ADHD를위한 CBT : Mary Solanto, Ph.D.와의 인터뷰
Mary V. Solanto 박사는 뉴욕시의 마운트 시나이 (Mount Sinai) 의대의 정신과학과 부교수이자 정신과학과 부교수이며 ADHD 센터 소장입니다. Solanto 박사는 ADHD 환자 및 성인과 광범위하게 협력 해 왔습니다. 그녀의 연구 및 출판물은 ADHD를 가진 개인의인지 및 행동 기능, 정신 자극제의 효과 및 ADHD의 우세하게 부주의 한 하위 유형의 특성을 다룹니다. Solanto 박사는 ADHD 및 관련 질환을 진단하고 치료하는 정신과 의사 및 심리학자의 훈련에 적극적입니다. 그녀는 Journal of Attention Disorders 의 편집 위원과 아동 심리학 및 정신 의학 저널의 자문위원회에서 근무합니다 . Solanto 박사는 성인 ADHD : Targeting Executive Dysfunction (2011)에 대한인지 – 행동 치료 의 저자입니다.
귀하의 책 성인 ADHD에 대한인지 – 행동 치료 : 이그 제 큐 티브 장애를 대상으로 성인 ADHD에 대한 12 세션 치료 프로그램을 설명합니다. 인지 행동 치료의 어떤 측면이 ADHD 성인에게 가장 도움이됩니까?
치료의 가장 유용한 부분은 첫째, 그룹 구성원의 상호 지원을 포함하며, 이러한 문제에 직면하면서 혼자가 아니라는 것을 배우는 것입니다. 둘째, 참가자는 특정 기술과 전략, 즉 시간 관리, 조직화 및 문제 해결 방법을 학습함으로써 도움을 얻을 수 있습니다. 이 구성 요소들은 함께 참가자들이 자신의 삶을 관리하고 목표를 달성하는 데 새로운 희망과 확신을 갖도록 돕습니다.
12 세션인지 행동 치료 모델의 구조화 된 성격은 ADHD 성인에게 얼마나 도움이됩니까?
우리는 성인이 치료에서 얻는 이익을 정량화하기 위해 엄격한 과학적 연구를 실시했습니다. 이 연구에서는 정신 건강의 국립 연구소 (National Institute of Mental Health)가 후원 한 ADHD 성인을 무작위로 배정하여 CBT 프로그램이나 지원 그룹을 받도록했습니다. 적극적인 치료가 치료사와 그룹 구성원의 관심과 지원에 얼마나 많은 이익을 제공 하는지를 알 수 있도록 지원 그룹이 포함되었습니다. 그 결과는 치료군에서 임상 적으로 의미있는 개선을 보였으며, 이는 지원군에서 통계적으로 우월했다. (참고 문헌 : Solanto et al. American Journal of Psychiatry., 167 (2010) 958-968.)
당신의 책에서, 당신은이 12 단계가 개별 치료에 적용될 수 있다고 말합니다. 성인 ADHD에 대한 집단인지 행동 치료 대 개인인지 행동 치료의 효능에는 차이가 있습니까?
그룹 치료와 개인 치료를 비교 한 아직까지 머리가 맞대고있는 연구가 없었으므로이 질문에 대한 확실한 답은 없습니다. 그러나 우리의 임상 경험에 따르면 많은 사람들에게 그룹 치료는 개별 치료가 제공하지 않는 혜택을 제공합니다 – 특히 다른 그룹 구성원의 지원 및 상호 작용과 관련하여 설명 된 것과 같습니다. 이 그룹은 참여자들에게 동기를 부여하고 전달하는 데 도움이되는 긍정적 인 능력을 발휘합니다.
인지 행동 치료가 금기 인 ADHD 성인이 있습니까?
ADHD 성인이 ADHD를 위해 CBT 혜택을 누릴 준비를하기 전에 치료와 관련하여 우선 순위를 두어야 할 공존 장애가 있습니다. 이러한 상태에는 심각한 우울증, 심한 불안, 활동 물질 또는 알코올 남용, 경계 성 인격 장애가 포함됩니다. 분노 관리에 중대한 문제가있는 사람들은 집단 치료보다는 개인 치료가 더 효과적 일 것입니다. CBT의 특정 형태가 이러한 조건을 치료할 수 있다는 점에 유의해야합니다.
ADHD 성인들이 자신을위한 체계적인 일정을 세우는 것이 중요하다는 것을 설명하십시오.
목표를 달성하는 데 최적의 효과를 발휘하려면 모든 사람이 하루 동안 구조 또는 계획을 세워야합니다. ADHD를 앓고있는 성인은 많은 외부 및 내부 자극과 충동에 쉽게 흐트러지기 때문에이 구조를 설정하고 유지하는 데 어려움이 있으며 계획에 익숙하지 않습니다. 그래서 우리는 활동과 업무 일정을 계획하는 데 계획가를 정기적으로 사용하고 일, 주, 달 또는 그 이상에 우선 순위를 매기고 계획 활동을 계획하고 장기 목표에 초점을 맞추기 위해 프로그램에 상당한 노력을 기울입니다.
ADHD 성인은인지 행동 치료사 또는 치료 프로그램을 어디에서 찾을 수 있습니까?
이 치료법은 최근에 개발 된 것이기 때문에 뉴욕 (마운트 시나이), 보스톤 (매사추세츠) 및 필라델피아 (유 펜)에서 확립 된 프로그램 외에도 이용할 수있는 실무자는 거의 없습니다. ADHD를 가진 성인은 치료사를 위해 CBT-ADHD 매뉴얼을 발행 할 수있는인지 행동 치료사 또는 신경 심리학자를 찾을 수 있습니다. 잠재적 치료사 목록은 CHADD (CHADD.org) 및 직업 및인지 치료 전문 협회 (ABCT.org)를 통해 제공됩니다.
ADHD의 증상 중 하나는 follow-through가 부족합니다. 성인 ADHD를위한인지 행동 치료 프로그램의 유지율은 얼마입니까?
우리는 2010 년 치료 연구에서 감소율을 추적하고보고했습니다. 3 개월 프로그램 과정에서 지원 그룹에 할당 된 43 명의 성인 중 12 명 (28 %)이 3 회의 세션을 놓쳤으며, 45 명 중 6 명 (13 %)가 CBT 그룹에 배정되었다. 이 비율 (8 명 당 0-1 명)은 그 이후로 우리의 임상 경험과 일치합니다. 프로그램에 대한 지속적인 참여와 노력은 참여자가 새로운 전략을 적용 할 때 긍정적 인 변화를 보이고 있음을 참가자 자신이 인식하게 됨으로써 촉진됩니다. 반면에 지원 그룹의 참여자는 그룹의 격려로 이익을 얻었지만 긍정적 인 변화에 대한 동일한 척도를 보지 못했기 때문에 탈락 가능성이 더 컸다.
성인 ADHD인지 행동 치료 프로그램 이후에 참가자들에게 어떤 후 처리 후속 조치가 권장 되는가?
개인마다 크게 다르며 일반적인 권장 사항이 없습니다. 일부 사람들은 전략의 사용을 유지하고 강화하기 위해 정기적 인 리프레셔가 필요할 수 있습니다. 예를 들어, 우리는 "끈적 끈적한"문제를 해결하기위한 지연, 우선 순위 지정 및 완벽주의의 "Three P"에 중점을 둔 6 세션 "부스터"프로그램을 제공합니다.
ADHD가 전적으로 신경 생리학적인 장애이며, 약물 요법이 아니라 치료 요법이 전반적인 기능을 향상시켜 주므로 비평가들에게 당신의 반응은 무엇입니까?
사람이 ADHD를 가지고 있거나 다른 뇌 기반 조건을 가지고 있기 때문에 새로운,보다 적응력있는 행동과 인식을 배울 수는 없습니다. 학습 자체가 뇌를 변화시킵니다. 예를 들어, 우울증에 대한인지 적 행동 치료가 뇌 영상의 정상화를 가져온다는 것을 보여주었습니다. 뇌의 변화는 뇌 영상의 일종 인 fMRI에서 볼 수 있습니다. 나는 궁극적으로 우리가 ADHD의 심리적 치료를 위해서도 같은 종류의 것을 발견 할 것이라고 생각합니다.
성인 ADHD 치료를 위해인지 행동 치료에 대해 독자가 알기를 원하는 세 가지 요점은 무엇입니까?
첫째, 치료 프로그램에 투자 된 노력이 많을수록 보상이 커집니다. 우리의 효용성 연구는 예를 들어, 참가자가 주간 가정 연습의 수를 늘릴수록 프로그램에서 얻은 전반적인 이익이 커짐을 분명히 보여주었습니다. 악기를 연주하거나 새로운 언어를 배우거나 근육을 개발하는 것을 배우는 것과 마찬가지로 마음의 새로운 습관을 배우려면 계속 연습해야합니다.
둘째, 결코 늦지 않았습니다! 우리가 치료하는 성인의 대부분은 이전에는 결코 ADHD로 확인되지 않았습니다. 우리는 60 세 이상의 사람들이 프로그램에 참여하여 이익을 얻는 것을 보았습니다.
셋째, 올바른 유형의 CBT를 갖는 것이 중요합니다. 특히 ADHD에 중점을 둡니다. ADHD를 앓고있는 많은 성인들도 불안이나 우울증을 앓고 있기 때문에 이러한 상황에 CBT가 도움이 될 수는 있지만 ADHD로 인한 시간 관리, 조직 등의 핵심 문제를 해결하지는 못합니다.
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