분자 생물학의 28 세 대학원생 인 린디 (Lindy *)는 지역의 정신 건강 진료소에 선물을 보냈는데, 처음으로 청소년기에 경험했던 우울증이 다시 돌아 왔다고 걱정했다. "나는 기본적으로 쓸모가 없습니다."그녀가 처음 치료사를 만났을 때 그녀는 말했다. "어떻게 논문을 끝내야할지 모르겠다."
그녀는 십대 때부터 치료를 받고 있다고 말하면서 "나에게 아무런 도움이되지 못한다. 나는 여전히 뜨거운 엉망이야. "그녀는 그녀가 자신이 처방 한 유일한 약으로 일차 진료 의사가 처방하고 관리하는 졸로 프트 (Zoloft) 50mg을 매일 건강에 좋고 목록에 올렸다 고 설명했다. 그녀의 초기 인터뷰에서 Lindy는 우울한 기분, 이전에 즐기던 취미에 대한 관심 부족, 죄책감 증가, 에너지 및 집중력 감소, 낮은 성욕, 잠들기 어려움 등의 증상이 그녀의 사전 진단과 확실히 일치한다고보고했습니다. 린디는 그녀의 불행을 더욱 악화시키면서 마침내 잠들 수있게되자 밤마다 "5 ~ 6"시간을 깨우고 다시 잠들기 위해 다시 한번 투쟁 할 것이라고 말했다. 결과적으로, 그녀는 자신이 "뜨거운 햇볕에 누워있는만큼 넘치는 개만큼의 에너지를 가지고있다"고 설명했다. 그녀는 현재 어떤 자살 생각도 부인했지만 중학교 때부터 자살 충동에 시달린 것으로 인정했다.
Lindy는 정신과 입원의 병력이 없으며 자해 또는 자살 시도를 거절했습니다.
Lindy는 그녀를 걱정하는 것에 대해 질문했을 때, 대부분의 사람들이 자신의 입장에 서있는 여성에게 정상적인 것이라고 생각하는 우려 목록을 표시했습니다. 그녀는 재정, 그녀의 논문 완성, 교수직 포상, 그리고 언젠가 재직에 대한 걱정이 있다고 말했다. 그녀는 또한 그녀의 인생이 그녀를 지나가고 있다는 것에 두려워하며 그녀의 교육을 위해 장기적인 관계를 발전시키지 말라는 결정에 의문을 제기했다.
"수학을해라."그녀가 말했다. "내일 영원히 사람을 만난다면 적어도 결혼하기 전에 1 년이 될 것입니다. 또 다른 한해를 정착 시키세요. 제가 처음 시도했을 때 임신해도 첫 아이가 태어날 즈음에는 30 대 초반에있을 것입니다. 부모님처럼 세 자녀를두고 싶습니다. 2 년 간격으로 공간을두면 지난번에 태어날 때 40 세가 될 것입니다. 나는 Chuck E. Cheese에서 가장 오래된 어머니가되고 싶지 않다. "
지금까지 린디의 경우는 상당히 단순 해 보였다. 여기에는 우울증의 병력이있는 높은 성취감을 가진 젊은 여성이 주요 삶의 스트레스 요인에 직면했습니다. 누구나 그녀의 증상이 왜 다시 나타나는지 이해할 수 있습니다. 그녀의 염려스러운 생각은 비슷한 위치에있는 많은 여성들이보고 한 것과 비슷했습니다. 유능하고 유능한 치료사가 자신을 정확하게 진단하고 기초적인 자기 관리를위한 코스를 시작하기에 충분한 정보를 가지고 있다고 생각할 수 있습니다. 이것은 행동 활성화, 왜곡 된 생각에 대한 식별 및 도전, 스트레스에 대처하기위한 전략 개발 및 졸로 프트가 여전히 그녀를위한 적절한 약품인지 확인하기위한 약물 검토를 포함합니다.
그 일이 있었다면, 그것은 치료 과정에서 Lindy의 이전 실망이 반복되었을 것이며 그녀의 증상은 해결되지 않은 상태로 남아있을 가능성이 큽니다. 다행히도 우울증 진단이 확인되면 치료사는 멈추지 않았습니다. 그리고 Lindy에게는 모든 것이 달라졌습니다.
"반복적으로하는 습관이나 행동이 있습니까?"그녀의 치료사는 그녀가 섭취를 계속하면서 물었다. Lindy는 질문에 대해 옹호하면서 치료사에게 그녀가 무엇을 의미하고 무엇이 그녀의 우울증과 관련이 있는지 물었다. 그녀의 치료사가 그녀를 확신시킨 후에, 질문은 섭취 면접 시험을위한 표준이었고, Lindy는 그녀가 전에 그런 질문을하지 않았다고 말했습니다. 그녀는 치료사에게 어디에서 그녀의 훈련을 받았는지 물었고 심지어 치료사가 "진짜 Ph.D를 가졌는지"에 대해서 물어보기까지했습니다.
치료사는 그런 순간을 좋아합니다. 그들은 우리가 옳은 길에 있다는 것을 알려주는 표지판과 같습니다.
"하루에 몇 번이나 손을 씻으 니?"라고 치료사는 물었다. Lindy는 편안하게 쉬었으며 매일 아침 샤워를하고 욕실을 사용한 후 손을 씻었다. 그녀는 심지어 치료사가 검사 할 수 있도록 손을 들었습니다. "나는 그것이 당신이 묻고있는 것이기 때문에 생물학 교질 생물이 아니다."
"당신은 것들을 셀니까?"치료사는 계속했습니다. "당신이 취하는 단계 나 들려주는 단어의 음절 수와 비슷합니까? 그런 건 뭐야? "
Lindy는 자신의 우울증과 어떤 관련이 있는지 다시 알았습니다. 치료사는 어린 시절의 뜨겁거나 차가운 게임을 생각 나게한다고 말했다. 린디는 치료사에게 다시 한번 그런 종류의 질문을 한 적이 없다고 말했습니다.
치료사는 그녀가 더 따뜻해지고 있다는 것을 알았습니다.
"당신이 계산할 때, 당신은 항상 특정 숫자를 치어야 만합니까?"치료사는 그녀에게 아무것도 인정하지 않고 Lindy의 경험을 정상화했다. "좋은 번호를 치기 전까지 계단을 오르거나 등반 하시겠습니까?"
린디가 머리를 흔들었다. "나와 같은 게 아니야."
온열 장치.
"그것이 무엇인지 이해하도록 도와주세요."
Lindy는 계속해서 그녀의 발이 어느 곳으로 떨어지는 지 항상 알아야한다고 설명했습니다. "나는 깨진 표면을 밟는 것을 좋아하지 않는다. 나는 부서진 보도의 일부로 와서 잔디밭 위를 걸을 것이다. 학교에는 바닥에 오래된 타일이 많이 있습니다. 나는 나의 발걸음을 넓히거나 좁혀서 내가 균열과 접촉하지 않도록 할 것이다. "
"치료 되더라도?"치료사가 물었다.
"아직 고장났다."
치료사는 다른 일반적인 강박 행동을 가려 냈고 Lindy는 그들 중 어떤 것을 경험하는 것을 거절했습니다. 그녀는 이것이 처음으로 이런 것들에 관해 질문 한 최초의 심리학자라고 다시 말했지만, 그때까지는 그렇게 지키지 않았습니다. 치료사는 그녀에게 이전의 치료사에게 언급 한 적이 있는지 물었습니다. 린디는 소파에서 베개를 뻗어 가슴을 단단히 잡고 머리를 흔들었다. "나는 결코 올라 오지 않았을 것"이라고 그녀는 말했다.
Lindy의 강박이 잘 설명되면서, 치료사는 기어를 바꾸고 강박 관념을 평가했습니다. "네가 발판을 잃어 버렸다면 어떻게 될까? 실수로 부서 지거나 부서진 물건을 밟은 것 같습니까? "
Lindy는 베개를 가까이에 붙였습니다. 그녀의 목소리는 간신히 속삭였다. "그건 좋지 않을거야."
"어떻게 될까요, Lindy?"
그녀는 한동안 조용했습니다. "이것은 미친 소리가납니다."
따뜻한 … 따뜻한.
치료사는 Lindy에게 미친 사람들이 그런 것에 대해 걱정하지 않는다고 확신했습니다. 그 유머는 린디가 설명하도록 격려했습니다.
"우리 가족은 병 들었을 것이다. 정말로 나쁜 종류의 아프다. 특히 우리 엄마. "
" 균열을 밟지 않으면 어머니의 등을 ?을거야? 그게 당신이 말하는거야? "
린디는 어깨를 으 sh했다. "내가 말한 것처럼, 그것은 미친 듯이 들린다. 나는 그것을하는 것을 싫어한다. 아무에게도 알리고 싶지 않습니다. "
뜨거운.
치료사는 Lindy의 역사에 대한 질문에 초점을 맞추었고 Lindy는 친구의 스피드 보트가 폭발하여 두 명이 사망했을 때 어머니가 치명적인 부상을 입었을 때 7 살이었습니다. Lindy의 어머니는 거의 6 개월 동안 입원 한 다음 여러 재활 센터에서 집에서 여러 달을 보냈습니다. Lindy는 그녀의 부모님 세 자녀 중 장남이었다. 그녀의 어머니가 일할 능력이 없기 때문에 린디의 아버지는 추가 수입을 얻으려고 현지 인쇄 회사에서 약간의 변화를 겪었으며 5 살짜리 누이와 4 세의 여동생을 돌보기 위해 린디에게 7 살이되었다. 형. Lindy는 눈물을 흘리면서 어린 시절을 베이비 시터와 가사에 지우는 것에 대해 설명했습니다. 치료사는 Lindy가 어머니의 상처를 처음 알았을 때 Lindy가 어디에 있는지 물었습니다.
"나는 그녀와 함께 보트에 있어야했다. 우리는 이웃집의 오두막에서 주말을 보내고있었습니다. 우리 아빠는 집에 있었어. 그는 일해야했다. 나는 보트에 올라 타고 싶지 않았다. 다른 애들과 너무 재미 있었어. 우리는 도약을 연주했다. 엄마는 나에게 스키를 급수하는 법을 가르쳐 주겠다고 약속했다. 나는 화를 냈다. 우리 엄마 한테 당혹 스럽다는 말을 할 수 있었어. 다른 엄마들 중 한 명이 내 엄마 한테 계속 나아가라고했습니다. 그녀가 나와 저의 형제 및 여동생을 보았습니다. 나는 내 어머니가 내게이 표정을 주었다는 것을 기억한다. 나는 그녀가 내가하는 행동에 실망했다. 나는 상관하지 않았다. 나는 단지 놀고 싶었다. "
그녀가 그녀의 이야기를 계속하면서 린디는 졸졸 갔다.
"나는 보트가 터지는 것을 들었다. 모두들 비명 지르고있었습니다. 화재가 너무 오래 지속되었습니다. 일부 아빠들은 철창 배 밖으로 나갔다. 누군가가 구급차를 불러야했을 것입니다. 왜냐하면 그들이 우리 엄마를 해안으로 데려 갔을 때 기다리고 있었기 때문입니다. 내가 데려 간 엄마가 엄마라는 것을 알았지 만 나는 그녀를 알아보지 못했습니다. 그녀는 모두 태워졌습니다. 아무도 내가 가까이 가지 못하게 해. 다른 엄마들이 나를 다시 붙 잡았어. 나는 그녀의 발을 들여다 보았다. 그것은 불에 타지 않는 유일한 장소였다. 그녀의 나머지 부분은 너무 오래 그릴에 있던 핫도그처럼 보였습니다.
린디는 행복한 7 살짜리 소녀가 평온한 여름날 친구와 함께 도망 치기를하다가 가족을 안전하게 지키기 위해 무엇인가 할 무서운 유죄의 생존자에게 갔을 때를 묘사했다. 그것은 보도 된 균열과 어머니의 등을 묘사하는 오래된 교실에서의 치료를 의미한다고 할지라도 문서화 된 사실이었습니다.
그녀의 치료사는 PTSD를 평가했습니다. Lindy는 어떤 증상도 부인했습니다.
Lindy의 가족 정신과 병력에 대한 평가는 산모와 부계 모두에게 불안감을 나타냈다. 그녀는 아버지가 "항상 작은 것들에 대해 열망했다"고 말했다. 그녀는 모친의 이모가 "그 hoarder 쇼에 있어야한다"고 말했고, 그녀는 조부모의 지하실에서 성인 생활을 한 사촌이 있다고 말했다. 그는 문 밖으로 나갔다가 사람들이 그를 상처 받게 할 것이라고 확신했다.
린디는 "나는 그와 같이되고 싶지 않다. "나는 아무도 내가 얼마나 미쳐 있는지를 알기를 원하지 않는다."
린디가 지금 잘하고있어. 노출 / 반응 예방 요법이 그녀를 위해 일했습니다. 그녀의 치료사는 Lindy가 마지 못해 치료법에 들어갔다는 말을 삼가면서 말하는 것입니다. 그러나 Lindy는 치료, 그녀의 삼아 주의자, 그리고 자신을보고 신뢰를 형성 할 수있었습니다. 대상의 계층을 구축 한 후 Lindy와 그녀의 치료사는 함께 걷기 시작했습니다.
처음에는 병원 계단에있었습니다. 처음에는 그녀의 치료사가 균열을 지적하고 Lindy에게 그것들을 기록하도록 요청했습니다. 그렇다면 린디는 그녀의 발을 균열 위에 올려 놓았지만 발을 들지는 못했습니다. 그녀는 그녀의 불안이 거의 참을 수없는 수준으로 올라 가게했습니다. 그녀는 그녀의 두뇌가 그녀에게 "비명 지르고"있다고 말하면서 그녀는 발을 뺄 수있게 허락 해달라고 간구했다. 그러나 그녀가 제공하는 격려의 옆에 그녀의 치료 전문가와, Lindy는 perservered. 그녀는 그녀의 발을 떼어 냄으로써 느끼는 안도감을 부인하면서 고뇌의 마음을 경험했습니다.
네 번째 노출 운동으로 린디와 그녀의 치료사는 밖에 나가고있었습니다. Lindy는 의도적으로 균열을 밟고있었습니다. 다시, 그녀는 불안이 상승하고, 그립력을 잃고, 사라지는 것을 느꼈습니다. 힘든 일 이었지만 그녀는 계속 그 일을했습니다. Lindy는 그녀의 약속이 끝난 순간 어머니에게 전화를 걸고 그녀의 어머니의 확신을 듣기를 간절히 원했던 한 어려운 세션 후에 그녀의 치료사에게 시인했다. 그녀의 치료사는 강요를 다른 것으로 대체하는 것을 피할 필요성을 강조했고 Lindy는 그녀가 균열을 밟았을 때마다 그녀의 어머니를 부르지 않기로 동의했다.
Lindy는 그녀가 일일 노출로 세션에서 한 작업을 보강했습니다. 아홉 번째 노출 세션에서 Lindy와 그녀의 치료사는 학교, 패션, 자동차 및 Green Bay Packer 축구에 관해 이야기하는 블록을 걸어 다녔습니다. 그녀의 치료사는 병원에 돌아 왔을 때 일어난 일을 그녀에게 말했을 때 Lindy의 넓은 미소를 설명합니다.
"가족에 대한 고뇌는 조금도 없습니다, 린디. 블록 주변의 모든 곳. 당신은 당신의 발걸음을 보지 않았고 당신은 당신의 걱정에 대해 한마디도하지 않았습니다. "
Lindy가 OCD를 성공적으로 치료 한 후 흥미로운 발전이있었습니다. 린디가 그녀의 비합리적이지만 압도적 인 감정을 다루면서 의례적인 걷기를 통해 그녀의 가족을 안전하게 지켜줄 수있는 절망감을 느끼게되면 그녀의 우울한 증상이 가벼워진다. 그녀는 어머니를 실망시키고 배에 타지 않아 죄책감을 느끼지 않았다. 그녀는 더 잘 자 랐습니다. 그녀는 자신을 더 잘 돌 보았다. 그녀가 모든 단계를 모니터링하여 가족의 행복을 보장 할 수있는 환상을 유지하기 위해 투입하는 모든 에너지는 이제 다른 분야에서 자유롭게 소비되었습니다.
그녀의 퇴원 회의에서 린디와 그녀의 치료사는 린디가 자신의 성공을 위해 한 모든 것을 검토했다. 그녀의 치료사는 진행중인 셀프 케어에 대한 필요성을 강조하면서 Lindy가 강박증이 스트레스를받는 시간에 잘 복역했다는 사실을 상기시켰다. 그것은 그녀에게 통제의 환영을 주었다. Lindy는 스트레스 관리 과정에서 경계해야합니다. 그녀와 그녀의 치료사는 그녀의 강박증 또는 우울증이 그 머리를 다시 키울 수 있다는 첫 번째 징후를 검토했습니다. 그런 다음 그들은 그것을 뒤엎기 위해해야 할 일을 처리했습니다.
"상황이 관리하기 어려워 진다면,"그녀의 치료사가 말했다. "나를 찾을 곳을 알고 있소."
Lindy의 치료사는 거의 2 년 동안 그녀에게서 듣지 못했습니다. 린디가 그녀에게 카드를 보냈습니다. 그녀는 몇 가지 좋은 말을하고 그녀의 서명 아래에 인터넷 주소를 나열했습니다. 그녀의 치료사가 그것을 찾았습니다. 그것은 고위 과학 저널에 대한 링크였습니다. 그녀의 논문을 성공적으로 옹호 한 논문에서 린디 (Lindy)의 첫 번째 저자가있었습니다.
Lindy는 처음에는 그녀의 방어 자세에서 엄격했지만, 완전하고 정확한 진단을 위해 필요한 질문을하는 치료사를 발견했습니다. 그 결과 적절한 치료 과정과 성공적인 결과가 도출되었습니다.
* 개인 정보를 보호하기 위해 이름, 인구 통계 학적 정보 및 진단 또는 치료와 관련이없는 상황이 변경되었습니다. 대화는 치료사 메모와 기억으로 재구성되었습니다.
