'너 핥아 줄까?'
이전 글에서 언급했듯이, OCD에 대한 가장 잘 평가 된 치료법은 노출 및 반응 예방 (ERP)입니다.
강박 신경증 (OCD)에 따르면 사람은 강박 관념을 유발하는 일을 피하고 나쁜 일이 일어나지 않도록 막아야한다. "그 칫솔을 지금 사용하면 아빠는 죽을 것입니다." "그 자리에서 멀리 걸으십시오. HIV에 오염 된 피가 될 수 있습니다." "당신의 손은 충분히 깨끗해 보이지 않으므로 다시 씻으십시오. 누군가 아프다. "
ERP의 목표는 OCD를 무시 하여 명령의 반대를 수행하는 것입니다. 강박적인 두려움에 직면하고 의식을하지 않으면, 사람은 방아쇠를 두려워하지 않고 의식은 해결책이 아니라 문제의 일부라는 것을 알게됩니다.
ERP에서 가장 강력한 학습은 가장 위험한 OCD 트리거에 직면 할 때입니다. 두려움에 직면하는 것처럼 뇌를 재 연결하는 것은 없습니다. 때로는 강박증 치료에서 사람은 자연적으로 가장 어려운 노출을 막기를 원할 것입니다. 사람의 노출 "계층 구조"에서 가장 힘든 항목을 다루지 않는 문제는 재발 가능성을 높일 수 있다는 것입니다.
비유하자면, 한 사람에게 개 공포증이 있는지 상상해보십시오. 치료는 점차적으로 개와 가깝게 지내고 개를 애 태우거나 작은 개를 무릎에 앉히는 일을 포함합니다. 그 사람이 "모든 방법으로"기꺼이하지 않고 실제로 개를 만지는 경우 치료가 완료되지 않을 것입니다. 그 사람은 "내가 그 개를 건드렸 더라면 나를 물 렸을 수도있다", 또는 "개들이 나를 그것에 가까이 가게 할만큼 용감하지 않다"는 믿음을 남길 수도있다. 그 사람이 공포증을 극복 할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 같은 방식으로, ERP는 치료사가 환자가 가능한 한 직접적으로 두려움에 맞서도록 권유 할 때 가장 효과적입니다.
이것이 실제로 의미하는 바는, 과량의 OCD 노출은 종종 "정상적인"것으로 간주되는 것 이상이 될 것입니다. 예를 들어, 누군가가 변기에 깨끗한 냅킨 위에 놓인 음식을 먹는 것이 ERP에서는 드문 일은 아닙니다. 이러한 종류의 노출은 진정으로 "OCD와의 싸움을 필요로합니다."라고 말하면서 "나는 OCD와 평화를 이루기에 만족하지 않습니다. 나는 그것을 내 인생에서 빼고 싶습니다."라고 말했습니다. OCD의 지침에 의도적으로 저항 할 때 우리는 성공의 기회를 극대화합니다 .
잘만되면 당신은 생각하고있다, "그러나 그것은 역겨운 것이다! 아무도 화장실에서 먹고 싶어 하지 않는다 ! "그것은 분명히 총체적이며 정상적인 것이 아닙니다. 동시에 직장에서 책상을 먹는 것보다 깨끗합니다. 실제로, 우리는 손을 씻고 먹는 것 사이에 더러운 문 손잡이를 만지거나하는 등의 생각없이 항상하는 일보다 실제로 더 나쁩니다.
진실은 심각한 상황에 대처하기 위해 종종 극단적 인 조치를 취해야한다는 것입니다. 사람들은 일반적으로 몸에 물건을 넣어 격렬하게 아프게하고 머리카락이 빠지게하지만, 암에 걸리면 화학 요법 복용과 같은 "이상한"일을해야합니다. 같은 방식으로, ERP는 OCD를위한 비정상적이고 효과적인 치료법입니다.
나는 노출이 극단적 인 것을 위해 극단적으로 설계되지 않았다는 것을 알아야한다. OCD 노출에서 "더 극단적 인 것이 더 나은"접근 방식으로가는 추세가있는 것 같습니다. 요점은 회복을 극대화하는 것입니다. 예, 변기를 핥는 것은 개에서 냅킨에서 음식을 먹는 것보다 더 극단적입니다. 개를 치는 것 이상의 머리를 쓰듯이 말입니다. 문제는 더 극단적 인 것이 필요한지 아닌지입니다. OCD를 앓고있는 대부분의 사람들을 위해, 화장실 핥기의 수줍음을 멈추는 것은 아직도 두려움을 극복하기에 충분합니다.
계층 구조 맨 위에있는 노출은 아마도 많은 불안감을 유발할 수 있으며 노출을 피하기 위해 사람을 인도 할 수 있습니다. 치료사는이 순간에 중요한 역할을 담당합니다. 도전은 관대하지 않고 동정하는 것입니다. 동정심은 "그렇습니다.이 과정은 정말로 힘든 일입니다. 물론 당신의 일부는 그것을하고 싶지 않습니다."라고 말하면서, "당신은 이것을 할 수 있습니다. 너는 충분히 강해. OCD에 실제로 붙일 수있는 기회입니다. "
치료사는 다른 접근법없이 이러한 접근법 중 하나를 수행하는 실수를합니다. 화를 내며 끈질 기게 쓰는 것은 도움이되지 않으며 너무 빨리 수건을 던지지 않습니다.
피해야 할 욕구가 강할 때 강박 신경증이 협박당하는 것을 알고 있습니다. 따라서 노출을하는 데 어려움이 얼마나 중요한지를 나타내는 기호로 강조 될 수 있습니다.
그 사람이 진정으로 노출을 기꺼이하지 않는다면, 치료 전문가는 그 사람과 협력하여 적절한 대용품을 찾고 최고의 노출을 목표로해야합니다. 언젠가 앞으로 나아갈 단계는 작을 것이고 때로는 커질 수도 있습니다. 가장 중요한 것은 그 사람이 앞으로 나아갈 것입니다.
이 시리즈의 다음 호는 ERP 치료에 사용되는 다양한 종류의 노출에 대해 다룰 예정입니다.
