목성의 달과 유년기 양극성 장애
1600 년대의 천문학과 현대 정신 의학은 과학 발전의 궤도에서 비슷한 위치를 공유한다. 1600 년대의 천문학은 젊은 과학이었습니다. 정신과는 오늘날입니다. 전자를 연구하면 수수께끼의 일부와 현대 정신 의학의 과학적 연구 노력의 결점이 밝혀 질 수 있습니다. 로렌스 립킹 (Lawrence Lipking)은 1600 년대의 가장 잘 알려진 초기 천문학 자들의 발견을 마술, 연금술 및 종교에 대한 그들의 신념의 맥락에서 제시합니다. 이러한 신념은 분명히 물질적 인 우주에서 광범위한 현상을 이해하는데있어 천문학 자의 관심과 함께 존재했습니다.
이 책은 갈릴레오가 몇 명의 유력한 천문학 자들과 만나는 갈릴레오의 회의를 묘사하고있다.이 회의에서 갈릴레오는 목성의 위성을 보여줄 계획을 세웠다. 갈릴레오는 목성 주변의 위성을 처음으로 발견했습니다. 그는 자신이 발명하고 지은 망원경으로 그들을 발견했습니다.
회의는 4 월 24 일과 1610 년 4 월 25 일 밤에 열렸습니다. 갈릴레오는 한 달 전에 결과를 발표했습니다. 몇몇 참석자는 참석을 거부했습니다. 그들은 우주의 모습을 알았다고 주장했다. 그것은 성경에 이미 잘 묘사되어 있었고, 도전 할 수없는 지식의 근원을 넘어서려고 노력할 점이 없었습니다. 소수의 참석자 중 많은 사람들이 갈릴레오에게 명백하게 보이는 달을 볼 수 없었습니다. 어떤 사람들은 작은 망원경을 사용하는 데 어려움을 겪었고 생소한 도구를 통해 달을 보려고 눈을 집중시킬 수 없었습니다. Lipking은 우주론이 목성 주위에 달을 볼 수 있도록 준비하지 않았기 때문에 달을 볼 수 없다고 추측합니다. 그들의 신념은 달에 대한 그들의 지각을 빗나가게했을지도 모른다. 그날 밤 갈릴레오와 함께 있었던 유명한 천문학자인 케플러 (Kepler)는 달의 발견으로 자신의 천문학적 계산이 무효화 될지 여부를 확신하지 못했습니다. 그는 자신의 데이터를 검토 할 때까지 의견을 남겼습니다. 그가 계산을 재확인하고 달의 존재가 자신의 일과 모순되지 않는다는 것을 알게 된 후, 그는 갈릴레오의 관찰을 열광적으로 후원하게되었다.
현대의 정신 의학은 1600 년대 초의 천문학 자 들과는 다른 현상을 지니고있다. 명백한 현상을 보지 못하는 대신 현대의 정신과 의사는 존재하지 않는 현상을 보는 경향이 있습니다.
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예를 들어, DSM I (1952)에서 정의 된 정신과 적 진단의 수는 106이었고 DSM-IV (1994)에서 정의 된 수는 365 (1994)였다. 이 진단에서이 300 %의 증가 중 실제로 존재하지 않은 것이 여러 개있을 수 있다고 추측하는 것이 합리적입니다. 예를 들어, 1990 년대의 선호하는 진단 인 여러 성격 장애는 오늘날 거의 만들어지지 않고 정신 장애로는 거의 근거가없는 것처럼 보입니다.
존재하지 않는 실체를 연구하는 경향은 12 세 이하의 소아 양극성 장애 진단에서 분명합니다.
어린 시절의 양극성 장애는 1999 년 Papolos와 Papalos가 저술 한 The Bipolar Child의 공개 토론과 함께 공개 토론의 주제가되었습니다.이 책의 간행물은 세 명의 주목받는 TV 프로그램에 출연 한 저자의 동행이었습니다 : The Oprah Winfrey Show , 20/20, 그리고 CBS Early Show. 이 책은 과학적 내용이 거의 없지만 DSM의 양극성 장애 진단과 무관 한 일련의 증상에 대해 논의합니다. 이 책은 주로 어린이들의 분노와 관련이 있습니다. 그것은 심리학의 대중 언론에서 가장 많이 저술 된 책 중 하나입니다. 그것은 자녀가 정신 건강 전문가로부터 이러한 진단을 받고 자녀들이 치료를 받도록 부모들에게 요구했습니다.
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이 책은 진단에 관심을 갖게 된 NIMH의 중요한 간접 지원을 받았습니다. NIMH는 대학의 의료 센터가 열심히 경쟁 한 장애에 대한 연구에 자금을 지원했습니다. 이로 인해 증후군을 인정하는 전문 저널에 간행물이 쇄도했습니다. 권위있는 연구는 전문가의 진단에 대한 믿음을 더욱 강화시키는 역할을했습니다. 이 질환의 출현에 관해 학술 센터 간에는 상당한 차이가 있었지만 NIMH의 자금으로이 장애를 연구 한 것에 대한 불신이나 열정에 대한 믿음을 저해하지는 않았습니다. 대학 의과 대학은 아동 양극성 장애 연구에 교수직을 부여했습니다. 아동기의 양극성 장애 진단은 1994-1995 년에서 2002-2003 년 사이에 40 배나 증가했습니다. 이시기 전에는 존재하지 않거나 희귀 한 것으로 여겨지는 진단이었습니다. FDA는 장애 치료를 위해 제약 연구를 요청하기 시작했습니다. 양극성 장애가있는 대부분의 어린이들 역시 ADHD를 가진 것으로 보입니다. 양극성 장애에서 흥분제 사용에 대한 널리 알려진 금지 명령은 절실히 필요로하는 많은 어린이들로부터이 효과적인 치료를 보류로 이끌었습니다. 다른 어린이들도 성인의 양극성 장애 치료에 사용되는 약물을 투여 받았으며 그 사용을 뒷받침할만한 경험적 증거는 거의 없었다.
DSM-5의 개발에있어서, 12 세 이하 아동의 양극성 장애에 대한 과다 진단이 인정되어이를 해결하기위한 노력이 이루어졌다. 첫째로, DSM-5는 장애를지지하는 사람들의 희망에 반하여 12 세 이하의 어린이에게 양극성 장애의 진단 카테고리를 별도로 작성하는 것을 거부했습니다. 대신, DSM-5는 어린이와 성인을위한 동일한 기준에 대한 일반적인 진단 표준을 유지했습니다. 성인 기준은 어린이가 진단을 받기 위해 충족되어야합니다. 둘째, 새로운 진단, 파괴적인 기분 조절 장애 (DMDD)가 어린이의 양극성 장애의 부정확 한 진단을 줄이기 위해 만들어졌습니다. DMDD 진단 카테고리는 만성적으로 화를 잘내는 어린이들을 위해 만들어졌습니다. 이 아이들은 종종 양극성 장애가있는 것으로 잘못 진단되었습니다.
1.Lipping, L. 갈릴레오가 본 것, 코넬 대학 출판사, Ithica and London, 2014.
2. Papolos, D. 및 Papolos, J. The Bipolar Child 제 3 판 Broadway Books, 뉴욕 2006.
저작권 : Stuart L. Kaplan, MD, 2016.
Stuart L. Kaplan, MD는 양극성 장애가없는 자녀의 저자입니다 : 나쁜 과학과 좋은 홍보로 진단이 어떻게 이루어 졌습니까? Amazon.com에서 제공됩니다.