미국에서 성인들 사이에서 가장 흔한 수면 장애라는 지위에도 불구하고 불면증으로 고통받는 많은 사람들은 치료를받지 못하고 있습니다. 연구 결과 불면증 장애가 미국 성인들에게 상당히 미숙 한 것으로 나타났습니다. 더욱이 불면증 치료가 보험 회사와 의료기관이 항상 접근 할 수 있거나 저렴 해지는 것은 아니며 의사가 적극적으로 다루는 것입니다.
불면증을 앓고있는 많은 사람들은 수면 장애 관리에있어 혼자만의 접근 방식을 취합니다. 그들은 수면 부족으로 인해 잠에서 깨어나 밤낮으로 일관된 수면 루틴을 맞추기 위해 최선을 다합니다. 그들은 수면 문제를 스스로 치료하고, 창구 판매 보조 및 보조제에 의존하거나, 실수로 알코올을 수면 보조제로 사용하려고합니다. (알콜은 진정제와 각성제로 몸에서 기능을하며, 수면의 질과 수면의 양에 매우 혼란을 줄 수 있습니다.)
건강, 안전, 성과 및 삶의 질에 대한 불면증의 결과는 엄청납니다. 재정적 인 타격도 그렇습니다. Emerson M. Wickwire 박사의 최근 검토 결과 불면증과 관련된 엄청난 재정적 비용이 조사되었습니다. Wickwire 박사는 메릴랜드 대학 의과 대학의 정신 의학과 조교수이자 불면증 프로그램의 책임자입니다. 그의 동료들과 함께 Wickwire 박사는 불면증 장애의 경제적 영향에 대한 연구를 엄격하게 검토했습니다.
그들의 집계? 불면증은 건강 관리 의존도 증가, 생산성 저하 및 더 많은 부상과 사고로 인해 미국 경제에 연간 1000 억 달러 이상을 소비합니다.
분석 결과, 증상 완화, 건강 증진 및 삶의 질 향상에있어 불면증 치료법의 치료 효과를 입증 할 수있는 풍부한 연구 결과가 있습니다. 불면증 치료의 비용 효과를 측정하는데 훨씬 덜주의를 기울였습니다. 그들의 검토의 일환으로, 연구자들은 불면증 치료의 비용 효과에 관한 기존의 연구를 조사했다. 그들은 불면증에 대한 여러 형태의 치료가 비용 효과적이며 상대적으로 짧은 기간 내에 치료 자체에 "비용"을 지불하고 치료받지 않은 불면증과 관련된 간접 비용을 추가로, 종종 상당하게 감소 시킨다는 일관된 증거를 발견했다.
비용 효과면에서 불면증 치료를위한 두 가지 형태의 치료 효과가 좋은 치료 방법을 살펴 보겠습니다.
치료 비용을 효율적으로 만드는 것은 무엇입니까?
먼저 비용 효율성을 측정하는 방법을 간략하게 살펴 보겠습니다. 건강 관리 치료의 비용 효율성을 평가하는 가장 일반적인 도구 중 하나는 QALY 또는 품질 조정 수명 연도로 알려져 있습니다. QALY 수치는 치료 시간에 따른 치료 효과와 시간의 양을 고려합니다. QALY 측정은 연구자, 정책 입안자 및 의료 보험료 납부자가 다른 건강 관리 치료와 비교하여 자체적 인 치료의 비용 효율성을 측정 할 수있게합니다. 예를 들어 약물 남용 치료의 비용 효과와 불면증 장애의 비용 효율성은 QALY 수치를 비교하여 비교할 수 있습니다.
$ 50,000의 QALY는 일반적으로 비용 효과적인 치료의 기준으로 간주됩니다 (일부 과학자는이 수치가 너무 낮다고 생각하지만).
불면증 문제의 범위를 고려할 때, 수면 장애 치료를위한 비용 효과 성을 조사하는 연구는 거의 없다. 현재의 검토는 총 10 가지 연구를 조사한다. 그러나이 연구들은 QALY 측정에 의해 평가 된 바와 같이 불면증 치료가 비용 효과가 매우 높음을 일관되게 보여줍니다.
불면증과 수면제 치료
처방전 수면제는 불면증에 대한 치료의 한 형태로서 치료법과 비용면에서 효과가있는 것으로 나타났습니다. 현재의 리뷰는 불면증에 대한 약물 요법 치료에 대한 여러 연구를 검토했으며, 각각의 환자들은 가장 일반적으로 처방 된 수면 보조제를 비롯하여 하나 이상의 처방 수면 약물의 비용 효율성을 입증했습니다.
이러한 여러 연구에서 분석 한 결과 불면증을 약물 요법으로 치료하면 건강 관리 비용, 직장 결석 및 출산 비용, 단기 상해 및 근로자 보상과 같은 상해 및 사고와 관련된 비용이 줄어들었다. 이 연구에서 QALY 수치는 표준 비용 효율성 임계 값 인 $ 50,000보다 낮았으며 간접 비용의 불면증을 제거한 경우에도이 임계 값 이하로 유지되었습니다. 불면증의 간접 비용은 전체 건강 관리 이용 증가, 작업장에서의 생산성 감소, 사고 빈도의 증가로 불면증의 총 경제적 비용의 대부분을 차지합니다.
불면증을위한 행동 요법은 갚는다
불면증에 대한 행동 치료는 수면에 영향을 미치는 생각, 감정, 습관 및 행동을 변화시킴으로써 수면 장애의 증상을 해결합니다. 인지 행동 치료 (CBT)는 불면증 및 기타 수면 장애에 효과적인 치료법입니다. 과학적 연구는 불면증에 대한 CBT의 치료 효과를 강력하게 입증했습니다. CBT가 수면제보다 효과적 일 수 있다는 연구 결과가 발표되었는데, 특히 장기간에 걸쳐 불면증 증상을 감소시키는 데 도움이됩니다.
불면증에 대한 CBT 비용을 조사한 여러 연구에서이 불면증 치료법은 치료 효과가 있고 비용 효과가 있음을 보여줍니다. 불면증에 대한 CBT는이 연구에 따르면 건강 관리 사용 및 건강 관리 비용을 줄입니다.
수면제 대 CBT-I
한 연구는 수면제의 비용 효과를 불면증에 대한 CBT와 직접 비교했습니다. 연구팀은 무 처리 그룹을 대조군으로 사용하여 고령자 그룹에서 두 치료법의 분석 된 비용 효율성을 조사했습니다. 노년층에서는 불면증에 대한 CBT가 약물 요법보다 비용 효과가 훨씬 높았으며 직접적인 치료 비용은 낮았고 치료 결과로 상당한 절감 효과가있었습니다. 고령자를위한 CBT의 비용 효과 성의 주요 요인은이 인구에서 수면제 사용과 관련된 위험, 특히 낙상으로 인한 상해의 위험에 기인합니다.
한 연구만으로는 고령자를위한 약물 요법보다 CBT를 비용 효과적이라고 선언하는 데 충분하지 않지만,이 단일 연구는이 연령대의 불면증에 대한 CBT에 찬성하여 중요한 논거를 제시합니다. 미국 노인 학회 (American Geriatrics Society)는 노약자의 낙상, 부상 및 정신 착란의 위험을 증가시키면서 이러한 약물들이 최소한의 개선을 제공한다고 제안한 연구에 근거하여 수면제 중 가장 많이 사용되는 약물을 제한 할 것을 권고합니다.
Dr. Wickwire의 리뷰 노트에 따르면 고령자들 사이의 불면증은 현재와 특히 미래의 경제에 큰 영향을 줄 가능성이 있습니다. 나이는 불면증에 대한 하나의 중요한 위험 요소입니다. 수면 장애는 노인 인구에서 더 자주 나타납니다. 미국과 다른 국가의 인구가 고령화됨에 따라 불면증은 건강 문제가 더욱 심화 될뿐만 아니라 경제적 영향도 커집니다. 노년층과 연령대별로 약물 요법 및 행동 요법에 대한 비교 연구가 필요하다는 사실이 매우 중요합니다.
비용 효율성 향상
불면증 치료 중 비용 효율성의 정도를 결정할 때 더 많은주의가 필요합니다. Dr. Wickwire와 동료는 여러 가지 중요한 권장 사항을 제시합니다. 그들은 불면증을 치료하는 것이 업무 수행에 미치는 영향을 측정하기위한 더 많은 연구를 필요로합니다. 그들의 불면증 비용 분석에 따르면 미국에서 매년 670 억 달러의 불면증 관련 비용의 대부분이 직장에서의 생산성 저하로 인해 발생합니다. 우리는 불면증이 직장 생산성, 성능 및 안전성을 방해하는 방법에 대해 잘 알고 있지만, 불면증 치료가 이러한 영역에서 비용을 얼마나 낮출 수 있는지에 대한 증거에서 상당히 뒤떨어져 있습니다.
그들은 또한 측정 비용 (직접 및 간접 모두)이 모든 불면증 재판의 구성 요소가되어야한다고 주장합니다. 이는 비용 효율성을 더 연구하기위한 풍부한 데이터를 생성합니다. 또한 과학자, 정책 입안자, 건강 보험 가입자에게 수면 장애, 그 특징 및 치료법, 그리고 이러한 요소와 관련된 비용에 대한 사고의 격차를 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
불면증 무질서와 그 치료법과 관련된 치료 적 및 경제적 가치에 대한 조사와 토론을 종합하면 오늘날의 의료 시장에 필요한 대응이며 가장 효과적인 치료법을보다 널리 이해하고 접근 할 수 있도록 의미 있고 지속적인 개선에 더 가까이 다가 갈 수 있습니다. 더 많은 사람들에게 더 나은 보살핌을 제공하고, 동시에 사회 비용을 절감합니다. 그것은 환자, 지불 인 및 우리 모두를위한 승리입니다.
달콤한 꿈,
Michael J. Breus, PhD
수면 의사 ™
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