우리가 ADHD에 대해 배운 것
토머스 브라운 (Thomas E. Brown) 박사는 ADHD에 대해 깊이 생각해 왔으며, 그의 연구에서 산만 성의 과학에 근거를두고 있습니다. 예일 의과 대학의 학부에서 20 년간 봉사 한 후, 그는 현재 남 캘리포니아 대학의 켁 의과 대학에서 가르칩니다. 또한 그는 캘리포니아 맨해튼 비치에 위치한 '주의 및 관련 장애를위한 브라운 클리닉 (Brown Clinic for Attention and Related Disorders)'의 이사이자 최근의 책 " 외부에서의 책"의 저자이기도합니다 . 어린이 및 성인을위한 ADD / ADHD 재검토 – 실용 가이드 .
이 주제에 대한 20 가지 질문과 답변이 있습니다.
모든 사람이 ADHD를 가지고 있지 않습니까? 모두들 때때로 산만 해지고 아무도 항상주의 깊게 듣고 있지 않습니까?
ADHD의 특징 중 일부는 때로는 모두에게서 발견됩니다. 그러나 실제로 ADHD를 앓고있는 사람들은 자신이해야 할 일을 시작하고 집중을 유지하고 필요에 따라 초점을 바꿀 때 나이에 비해 다른 많은 어려움을 겪습니다. 과제 수행을 끝내고 수면과 기민성을 조절하기 위해 계속 노력하는 것은 힘듭니다. ADHD는 실제로 두뇌의 자체 관리 시스템, 즉 집행 기능과 관련된 복잡한 문제입니다. ADHD는 미국 어린이의 약 8-9 %, 성인의 약 4-5 %에서 발생합니다.
ADHD를 가진 사람들은 스포츠 나 비디오 게임을하거나 예술을하거나 음악을 연주하는 데 초점을 맞추지 만 어떻게해야 할 다른 일에 집중할 수 없습니까? 의지력에 문제가 있습니까?
의지력에 문제가있는 것처럼 보이지만 실제로는 그렇지 않습니다. 그것은 두뇌 화학의 역 동성에 문제가 있습니다. 그것은 뇌의 발기 부전을 일으키는 것과 같습니다. 활동으로 인해 ADHD 환자가 실제로 켜지면 "성공"하고 수행 할 수 있습니다. 그러나 그 활동이 그것들을 켜지 않으면, 그들이 수행하는 것이 정말로 어렵습니다. 행동을 유도하는 뇌 화학 물질은 실제로 사람을 켜거나 두려워하는 활동을 제외하고는 효과적으로 활성화하지 않습니다.
ADHD를 받기 위해, 어렸을 때 "하이퍼"하거나 행동에 문제가 없습니까?
아닙니다. ADHD를 앓고있는 사람들 중 많은 사람들이 '과도한'행동 또는 행동 장애를 겪지 않았습니다. 일부는 "소파 감자"와 비슷하며 일부는 조용하고 수줍음을 많이.니다. ADHD 환자의 주된 문제는 동기 부여, 단기 작업 기억, 감정 조절, 노력 유지 및 기타 자기 관리 기능을 포함하는 "실행 기능"의 증후군을 포함하는 것으로 널리 인식되는 "주의"입니다.
ADHD는 주로 남성이 아닙니다. 많은 여성이나 소녀들이 그걸 가지고있는 것 같지 않습니까?
어린 시절과 청소년기에 세 명의 소년이 한 명당 ADHD로 확인됩니다. 그러나 성인기에 ADHD로 진단 된 여성의 수는 진단을받은 남성의 수와 거의 같습니다. ADHD 치료법을 찾는 여성의 보고서에 따르면 많은 여성들이 ADHD로 진단받지 못한 채로 수년 동안 고통을 받아 오래 전에 치료를받을 수있었습니다.
그 원인은 무엇입니까?
일반적으로 상속됩니다. 가족을 돌보는 경향이 있습니다. ADHD로 진단 된 4 명 중 1 명은 ADHD가있는 부모가 있으며, 다른 3 명은 보통 조부모, 삼촌, 이모 또는 형제 자매가 ADHD를 앓고 있거나 갖고 있습니다. 수년 동안 의사가 그것을 인식하는 방법을 모르기 때문에 누가 그것을 가지고 있었는지 알기가 어렵습니다. 오늘날에도 진단은 종종 빠져 있습니다.
어렸을 때 ADHD를 받아야합니까? 그것은 사춘기 또는 성인기에 결코 시작하지 않습니까?
수십 년 동안 ADHD는 항상 어린 시절부터 시작되었다고 가정되었지만 어린 시절에주의 깊게 평가되고 발견되지 않은 개인에 대한 최근의 종단 연구는 중년기에 ADHD 장애가 발병 한 것으로 나타났습니다. 이는 ADHD 장애가 성인시에만 발생하는자가 관리에 대한 문제를 해결하거나 유전자의 작용을 지연시킬 수 있거나 두 가지 모두에이를 때까지 눈에 띄지 않는 것이 원인 일 수 있습니다.
ADHD에 대한 실질적인 과학적 증거가 있습니까?
ADHD 환자는 유전성이 강하고 객관적이며 과학적 증거가있어 ADHD 환자는 집행 기능을 지원하는 뇌의 특정 영역을 개발하는 데 2 ~ 3 년 또는 그 이상의 지연을 경험할 수 있으며 ADHD는 연결의 고유 한 약점과 관련이 있으며 의사는 뇌 영역간의 의사 소통과 다른 피질 간질 패턴과 관련이 있으며, 승인 된 약물 치료가 약의 70 ~ 80 %에서 ADHD 증상을 호전시키는 것으로 나타났습니다
ADHD를 능가하는 사람이 있습니까? 아니면 항상 평생 동안 계속됩니까?
후속 연구에 따르면 아동기에 ADHD 환자의 약 75 %가 성인기에 ADHD 관련 심각한 장애를 계속 경험합니다. 그러나 성인시 ADHD로 인한 약 25 %의 장애가 더 이상 나타나지 않습니다. ADHD 관련 장애가 지속되지 않는 사람들에게는 ADHD를 계속 손상시키는 사람과 비교하여 뇌 발달에있어 측정 가능한 차이가 있습니다.
IQ가 높고 성공률이 높은 사람은 어떻게 ADHD를받을 수 있습니까? 나는 아주 경쟁이 치열한 로스쿨에있는 친구가있어 ADHD가 있다고 주장하고 약을 처방받습니다.
많은 연구에서 IQ가 높은 일부 어린이와 성인이 ADHD를 가지고 있음을 입증했습니다. 지적 능력에도 불구하고, 그들은 작업 기억력, 처리 속도, 동기 부여 및 다른인지 능력과는 독립적 인 ADHD의 다른 측면에 상당한 약점을 가지고 있으며 종종 이러한 강력한 능력을 배치하는 능력에 간섭합니다. 때로는 그들의 ADHD 문제는 대학의 도전, 고급 교육 또는 복잡한 직업에 대한 책임을 질 때까지 나타나지 않습니다.
ADHD가 관심과 기억 문제가 아닌가? 누군가는 감정에도 문제가 있다고 말해 줬어.
연구에 따르면 무의식적 인 기억과 학습으로 개인의 개인 상점에 붙어있는 무의식적 인 감정의 감정이 각 개인의 뇌가 순간 순간의 동기 부여를 결정하는 기본 토대이며 그 순간에 무엇이 재미 있고 중요한지, 그 사람에게 또한 ADHD 환자의 많은 사람들은 감정 표현 조절에 만성적 인 어려움을 가지고 있습니다
ADHD가 뇌 영상 검사로 객관적으로 진단 될 수 있습니까?
아니, MRI 또는 fMRI와 같은 뇌 영상을 사용하여 어린이 또는 성인의 뇌 발달과 기능의 차이에 대한 정보를 수집 한 ADHD 환자와 그렇지 않은 환자를 비교 한 중요한 연구가있었습니다. 그러나 현재 ADHD를 신뢰성있게 진단 할 수있는 이미징 테스트는 없습니다. 연구원은 아직 뇌의 이미징 스냅 샷을 찍는 방법을 가지고 있지 않으며, 그로부터 두뇌가 ADHD 문제를 일상 생활의 여러 활동에 포함하는지 여부를 결정합니다.
ADHD 문제는 어떻게 적절히 평가되고 진단 될 수 있습니까?
ADHD의 손상은 일상 생활의 다양한 다양한 활동에서 시간이 지남에 따라 증명됩니다. 그들은 혈액 검사, 컴퓨터 검사 또는 사무실에서 단기간에 수행 된 신경 심리 검사로는 적절하게 평가할 수 없습니다. 적절한 평가를 위해서는 적절하게 숙련 된 전문가가 자기보고 및 다른 사람의 생활 상황, 건강, 교육, 그리고 시간 경과 및 다양한 환경에서 일하는 많은 측면에 대해 다른 사람들과 비교하여 체계적으로 정보를 체계적으로 수집해야합니다. 규범 척도가 활용되어야한다.
ADHD를 치료하지 않는 것보다 더 많은 자극을주는 약물로 ADHD를 치료하지 않는가? 그 약들은 중독성이 아니니?
ADHD를 치료하기 위해 가장 많이 사용되는 약물은 과다 복용으로 인해 학대를 당하면 중독 될 수 있기 때문에 정부가 통제합니다. 이로 인해 일부 사람들은 잘 조절 된 투약이라도 중독을 일으킬 수 있다는 두려움을 갖게됩니다. 연구에 따르면 적절한 약물 치료를받지 않은 ADHD 아동은 ADHD가없는 아동과 비교하여 약물 사용 장애를 일으킬 위험이 두 배로 나타났습니다. ADHD를위한 약물로 적절히 치료받은 사람들은 ADHD가없는 사람보다 청소년기에 약물 사용 장애를 가질 위험이 없습니다.
ADHD는 학습 장애 또는 기타 정신 질환과 어떻게 관련되어 있습니까?
연구에 따르면 ADHD 성인은 적어도 한 번은 추가 학습이나 정신과 적 문제를 겪을 위험이 있으며, 이는 평생 동안 어느 시점에서 진단을 받아야합니다. 이것은 ADHD의 집행 기능 장애가 종종 다른 장애의 근저에 놓이기 때문입니다. 불행히도 임상의는 불안, 우울증, 실독증, 기분 장애 또는 약물 사용 장애와 같이 친숙한 다른 질환을 종종 진단하고 치료하지만 개인의 적절한 달성을 돕기 위해 치료가 필요할 수있는 근본적인 ADHD를인지하지 못합니다 작동
누가 ADHD를 효과적으로 진단하고 치료할 자격을 갖추고 훈련 받았습니까?
심리학자, 정신과 의사 및 기타 의사를 포함한 대부분의 의학 및 정신 건강 전문가는 특히 청년 및 성인에서 ADHD 평가 또는 치료에 대한 전문 교육을 거의 또는 전혀받지 못했습니다. 일부 사람들은 ADHD에 대한 추가 교육을 받음으로써 실력을 개발했지만 현재는 예외입니다.
ADHD는 각 연령대에서 거의 동일하게 보입니까, 아니면 나이가 들면서 변화합니까?
ADHD 관련 장애는 유사한 나이의 대부분의 개인이 일반적으로 시범하는 집행 기능의 발달 정도에 따라 결정됩니다. 실행 기능을 지원하는 뇌의 기반 구조는 매우 느리게 진행되며 십대 말 또는 20 대 초까지 완전히 성숙되지는 않습니다. ADHD 환자는 상당 부분 비슷한 연령대의 환자와 비교하여 집행 기능이 현저히 저개발 또는 불일치하는 환자입니다. 이것은 한 시대에서 다음 세대로 진행될 때 예상되는 것과 관련된 여러 가지 기능을 포함합니다.
적절한 집행 기능이 개발되면 지속될 것인가?
중년과 그 이후의 자연 현상은 임원의 기능을 손상시킬 수 있습니다. 또한 나이가 들수록 정상적인 발달에는 쇠퇴의 과정이 포함됩니다. 노화 과정만으로 치매와 같은 질병 과정을 겪지 않는 사람들에게 집행 기능의 장애를 일으키는 경향이 있습니다. 예를 들어 일부 여성들은 폐경기에서 에스 트로겐 레벨이 감소함에 따라 일부 임원 기능 장애를 경험합니다. 최근 연구에 따르면 ADHD 약물 치료가 그 여성을 도울 수 있다는 것이 밝혀졌습니다. 또한 성별은 정상적인 노화의 한 측면으로 처리 속도가 느려지고 작업 메모리 효율성이 저하되는 경향이 있습니다. 일부 고령자들은 ADHD 약물 치료가 이러한 발달 장애를 어느 정도 완화하는 것으로 보인다고보고합니다.
ADHD는 순전히 미국 문제입니까? 그것은 세계 어디에서나 발견 되는가?
동일한 진단 기준을 사용할 때 ADHD는 대부분의 선진국과 개발 도상국에서 발견되며 특히 문맹 퇴치를위한 중요한 요구가있는 곳에서 발생합니다. 방법론의 차이와 지역적 차이에도 불구하고, 171,000 명의 환자를 포함한 102 개의 연구에 대한 메타 분석 결과 ADHD의 유병률은 18 세 이하의 사람들에게서 5.29 %, 전세계의 성인에서 2.8에서 4.4로 나타났다.
ADHD는 학년 중에 만 실제로 문제가되지 않습니다. 개인의 성인 생활에 심각한 부정적 영향을 미칩니 까?
ADHD가없는 개인 그룹과 ADHD가없는 그룹을 비교 한 장기간의 연구 결과에 따르면 ADHD 환자는 고등학교를 졸업 할 확률이 낮고, 고등학생 미만의 수료 후, 대학 학위를받을 가능성이 적으며, 비 숙련 직업에 종사 할 가능성이 높고 약물 사용 장애가 더 많으며 일을 끝내거나 해고 될 가능성이 더 큽니다. 한 인구 조사에 따르면 ADHD 환자는 자살 시도 위험이 높아져 자살을 시도합니다. ADHD 환자의 일부는 성인에서 매우 성공적이지만 ADHD 관련 장애는 많은 어려움을 겪고 있습니다.
약물 치료로 ADHD를 치료할 수 있습니까?
ADHD 치료에 사용되는 약물은 치료할 수 없습니다. 그들은 시력 문제를 치료하지 않는 안경이나 콘택트 렌즈와 같이 더 잘 작동하지만, 적절히 장착되면 착용시 시각을 크게 향상시킬 수 있습니다. ADHD 환자의 약 80 %는주의 깊게 미세 조정 된 약물이 약물 치료가 진행되는 시간대에 ADHD 장애를 크게 개선 할 수 있음을 발견했습니다. 일부 사람들에게는 개선이 엄청납니다. 다른 사람을 위해, 실질적이긴하지만 거대하지는 않지만, 어떤 사람들에게는 다소 도움이되지만 많지는 않습니다. 약 20 % 정도는 효과가 없거나 그 사람이 다루기를 원하지 않는 부작용을 일으 킵니다.
