이전 게시물 ( "우울증 : 우리는 속았다")에서 다음과 같은 의견을 말했습니다 :
"2008 년 1 월 17 일 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine)은 에릭 터너 (Eric Turner)와 다른 사람들에 의해 획기적인 논문을 발표했습니다.
"항우울제 임상 시험의 선택적 발표와 명백한 효능에 대한 영향".
이 논문은 항우울제에 대한 FDA 등록 연구 74 건 중 31 %가 발표되지 않았 음을 보여주었습니다. 긍적적인 결과를 보여주는 37 건의 연구 결과가 발표되었지만 부정적이거나 의문의 여지가있는 결과를 보여주는 연구는 3 건의 예외를 제외하고는 22 건의 연구 결과가 있거나 잘못 발표 된 방식으로 출판되었습니다. 즉, 문헌을 읽는다면 수행 된 실험의 94 %가 긍정적이라고 믿을 것입니다. 출판 된 문헌과는 대조적으로 모든 FDA 연구를 검토 한 연구 저자는 51 %의 긍정적 인 시도를 보였다. 마지막으로, 저널 보고서에서보고 된 '효과 크기'(임상 결정을 내리는 데 유용하며, 효과 크기는 기분 개선 및 약물 사용과 같은 두 변수 간의 관계의 강도를 나타내는 척도입니다)은 종종 데이터보다 큽니다 FDA와 파일에 정당화. 숫자가 팽창했습니다.
이제 저는 장기적인 역사적 패턴이 있음을 깨닫고 있습니다. 수세기에 걸쳐 의학에서 주기적으로 진보 했음에도 불구하고 사실은이 분야가 과학의 가면을 꽤 규칙적으로 보여주고 있음을 보여줍니다.
다음은 증거에 대한 간단한 둘러보기입니다.
a) 60 년대의 피임약은 원치 않는 임신을 제거하기 위해 호르몬으로 홍보되었습니다. 사실 피임약은 에스트로겐과 결합 된 말로 구성되어 있습니다. 이들은 인간 호르몬이 아니며 말 호르몬입니다. 수백만 명의 여성들이 이물질을 호르몬으로 잘못 전달했습니다. 화학 지식을 가진 사람이라면 분자의 단일 원자를 이동 시키거나 변경하면 생물학적 활동이 매우 크게 달라진다는 것을 알고 있습니다. 따라서 이들 물질은 말 호르몬이지만, 인간의 경우 이들은 호기성 호르몬이나 외국 호르몬입니다. 거의 50 년이 지난 지금, "의료 과학자들"은 여성의 건강에 대한 심각한 영향을 조사하기로 결정했으며, 피해를 입은 것에 놀라움을 금치 못했습니다. 이 경우 산부인과 의사는 산업계와 정치인들의 지원을 받아 과학의 가면을 썼다.
b) HPA 축 (시상 하부 뇌하수체 – 부신 축)은 약 30 년 동안 신체가 우울증에 심리 사회적 스트레스를 전달하는 방식의 핵심 부분 인 것으로 보이기 때문에 정신 의학 연구의 초점이었습니다. dexamethasone이라고 불리는 스테로이드가 HPA 축의 기능과 기능 장애를 알아 내기 위해 사람들에게 주어졌습니다. 내가 스테로이드라고 했니? 죄송합니다. 맞춰봐. 이 스테로이드는 실제로 합성 물질입니다. 우울증에있는 HPA 축에 대한 모든 연구는 합성 스테로이드를 사용하여 수행되었습니다. 그래서, 당신은 궁금해 할 것입니다, 큰 문제는 무엇입니까? 저는 지난 6 월에 '분위기와 코티코 스테로이드'에 관한 회의에 참석했습니다. 과학자들의 행진이 무대를 가로 질러 왔으며, 각자는 그들의 문제, 연구, 그들의 관점을 강매했습니다. 마지막으로, 한 연구원이 발표하고 있었는데, 나는이 사람이 '포로가 아니야'진실을 찾는 사람이라고 말할 수있었습니다. 그래서 저는 그에게 물었습니다 : "HPA 축의 모든 연구가 인체가 덱사메타손이 아닌 하이드로 코르티손을 만들 때 인체와 이질적인 덱사메타손을 스테로이드로 사용하는 것이 중요하다고 생각하십니까?"그는 마스크를 뽑았습니다. "어떤 유전자가 꺼져 있고 두 가지 화합물 (하이드로 코르티손, 천연 인간 코르티코 스테로이드 대 덱사메타손)에 의해 어떤 유전자가 켜지는지 살펴보면 중복이 있지만 전반적으로 신진 대사와 유전 적 효과가 크게 다르다. 우리가 HPA 축의 자연적인 기능을 연구한다면 중요하지 않습니까? '편의의 문제'라고 그는 말했다. dexamethasone은 1 일 3-4 회보다는 1 일 1 회 투여 할 수 있습니다. 누가 과학이 쉬워 져야한다고 말했습니까?
Robert Hedaya, MD, DFAPA
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