ADHD의 문제
열정이 격렬하게 퍼지는 정치에서와 마찬가지로 ADHD 토론에서도 그렇게 할 수 있기 때문에 이와 같은 기사를 쓰는 것은 어려울 수 있습니다. 유전인가? 그것은 사회적으로 구성되어 있습니까? 그것은 존재합니까? 그러나 최근에 ADHD 아동 및 청소년을위한 비 약물 치료 옵션에 대한 훌륭한 강연을 마친 후 마릴린 웨지 (Marilyn Wedge)의 경이로운 필독 책인 A Disease Called Childhood : 왜 ADHD가 미국 전염병이되었는지 , 현실은 대화가 계속되는.
그녀의 생각을 자극하는 책에서 웨지는 자녀를 위해 ADHD 진단을 받기 전에 모든 부모가 알아야하는 것을 아름답고 매우 철저히 정리합니다. 그녀는 진단 자체가 근본적으로 경미한 형태의 뇌 손상 인 ADHD라고 불리는 새로운 무질서를 창출하기 위해 "아동기에과 운동 항진증 반응"과 "유기 뇌 증후군"의 병합에서 유래 한 방법을 탐구합니다.
새로운 ADHD는 1980 년 DSM-III 발표와 함께 등장했습니다. 당시 진단 기준을 충족시키기 위해서는 8 가지 증상이 필요했습니다. 2013 년에 DSM-5가 발표됨에 따라 6 가지 증상으로 축소되어 기준을 훨씬 쉽게 충족 할 수있게되었습니다. 발병 연령은 더 많은 젊은이들이 상처를 입을 수 있도록 변경되었습니다. 7 세까지 기준을 충족해야하는 대신 12 세까지 올렸고 10 대는 자격을 얻기 위해 5 가지 기준 만 충족시켜야합니다. 통계 학자가 데이터를 가지고 놀 때처럼 "통계적으로 의미있는"소리가 들리는가요? 그것해야합니다. 그리고 이것이 그렇게 많은 이유가 있습니다. 사실 빅 파마 (Big Pharma)와 기업용 미국과 같은 두 단어로 쉽게 요약 할 수 있습니다.
Wedge는 미국인이 ADHD에 대한 생물학적 설명을 신속하게 채택하는 반면 프랑스 인은 정신 사회적 및 상황 적 요인에 ADHD를 부여한다고 전했습니다. 프랑스 여행을하면서 프랑스 어린이들을 1 년 동안 자연스럽게 관찰 한 결과 나는 방대한 양의 어린 어린이 집단이 얼마나 정중하고 정중하고 예의 바른 행동을했는지 말할 수밖에 없었습니다. 일화는 사실,하지만 나는 적어도 놀라지 않았다.
Wedge의 연구에 대해 가장 불안한 점은 제약 회사가 지불 한 전문가가 학대하는 전문 지식에 대한 뻔뻔스러운 허위 설명입니다. 나는 자신을 다소 회의론자로 여긴다. 존경받는 의학 저널에 실린 대작 작가에 대한 독서는 내 길을 막았다. Wedge는 "1950 년대 의학계 저널에 실린 기사 작성자 유령 관례는 1950 년대로 거슬러 올라간다"(77 쪽). 최근에는 2002 년 Ritalin-LA 약품 판매가 시작되었다. 그녀가 인용 한 한 보고서는 Journal of the American Medical Association 을 비롯한 권위있는 의학 저널에 실린 기사의 11 %가 제약 회사에서 고용 한 유령 작가에 의해 쓰여졌다 고합니다.
그녀는 또한 마약의 효능을 나타내는 초기 연구 중 몇 건이나 ADHD를위한 유전 적 기반을 확립하려고 시도했는지에 대해 논의하고 있으며,이 발견을 부정하는 후속 조치는 덜 알려진 잘 알려지지 않은 출판물에 들어갔다. 그녀는 오늘날 가장 잘 의미있는 처방조차도 오늘날 의학 연구의 최신 업데이트에 대한 시간이나 액세스 권한이없는 경우가 많음을 시사합니다. 뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine) 의 한 연구에서 효과가있는 약을 부르고 다시는 결코 되돌아 보지 않는 연구가있을 수 있습니다. 또한 그녀는 약물에 대한 강한 주장을 한 많은 정신과 의사가 이미 피해가 있었음에도 불구하고 진술을 뒷걸음질 치고 있다고보고했다. 마지막으로 Wedge는 ADHD의 생물학적 기초에 대해 다른 전문가와 협의하여 국가를 여행하는 유명 인사의 ADHD 전문가 중 일부는 실제로 제약 회사가 연간 6 인 이상 자금을 지원 받았다고 말합니다. 제약 회사가 ADHD에 대한 통제를 매우 강하게 받고있는 가운데, "미국은 세계 인구의 4 % 만 차지하고 있지만, 세계 각성제의 70 %를 소비한다"(21 페이지)는 놀라운 일이 아니어야한다.
웨지는 ADHD가 미국에서와 같이 어떻게 생겼는지에 대한 역사와 배경을 이해할 수있는 강력한 토대를 제공 할뿐만 아니라 교육에 대한 세계적 접근법을 탐구합니다. 그녀는 아이들이 일찍 읽을 것을 배우는 미국의 고유 한 압력에 대해 이야기하고, 핀란드에서는 아이들을 너무 일찍 학교에 데려 오는 것이 자유와 놀 수있는 인간의 권리를 빼앗는 것으로 생각합니다. 실제로, 학문적 환경은 미국에서 높은 이해 관계 게임입니다.
거의 모든 사람들이 운동 선수가 될뿐 아니라 GPA가 4.0 이상인 부유 한 지역에서 일하는 의사로서, 나는 학생에게 우위를 줄 수있는 모든 것이 탐구된다는 것을 안다. 많은 고객들이 매우 밝기는하지만 거의 504 개의 숙박 시설을 제공 할 계획입니다. 그들은 시험에 여분의 시간, 조용한 설정 또는 다른 사람을 도울 에이즈의 다른 번호를 자격을 얻으려면 기꺼이 "장애인"으로 표시해야합니다! Wedge는 핀란드 모델에 대해 토론합니다. 핀란드 모델을 통해 학생들은 팀에서 궤도에 섰고 수준 높은 교육을받을 수 있습니다. 그 사이에, 나는 웨지의 주식이 매우 미국적인 교육 형태 인 바쁜 일들로 인해 익사하는 것을 막기 위해 대안과 온라인 학교로 이동하는 것을 돕는다. 치료사로서, 나는 이것이 병 들었던 우리의 문화 임에도 불구하고 현재 장애가있는 고객들에게이 행위를 해하는 것이 얼마나 까다로운지를 알고 있습니다.
UC 버클리에서 인턴이었을 때, 제 훈련의 일부는 ADHD 평가와 관련이있었습니다. 6 시간의 배터리, 세 번의 테스트 세션 및 12 페이지의 보고서로 인해 저는 실망한 학생들에게 ADHD가 없다는 소식을 접 힙니다. 그들은 공부 스킬을 익히고 조용한 학습 환경을 조성하고 종종 혼란 스러움을 해결하려고 시도하지 않으려 고 정직하게 대했기 때문에 산만 함의 근원이었던 숙제의 완전한 지루함을 지나쳐야했습니다. 이 경험에 대해 두 가지 특히 놀라운 점이있었습니다. 근본적으로 그들의 코치가 자극제에 그들을 원했기 때문에 첫째로, 나에게 오는 운동 선수. 이것은 Wedge의 책에서 가장 도발적인 인용문 중 하나에 해당합니다. 그녀는 학업 분야의 경쟁력과 표준 ADHD 약물의 종류에 대해 논의하면서 "프로 스포츠에서 도핑하는 것과 같으므로 경쟁하기를 원하면 성과 향상제가 필요합니다"(p. xvi). 이 경우 ADHD 약물의 형태로 운동 능력 향상을 찾는 운동 선수가있었습니다.
ADHD 평가 훈련의 두 번째 부분은 내가 배터리를 얼마나 높이 평가했는지입니다. 우리 부모님은 항상 나는 혼란에 빠지기 쉽고, 산만하기가 쉬우 며 자본 E로 매우 활력이 넘쳤다는 것을 항상 알고있었습니다. 많은 부모님들이 당분간 설탕 섭취량을 제한하는 부모님을 통해 하루의 끝에서 훨씬 덜 파괴적인 행동을했습니다. 많은 사랑과 훈련이 있었지만, 그 무엇도 더 이상 없었습니다. 나는 ADHD 아동 일 수 있었지만 어느 쪽이든 그것은 부적절합니다. 라벨이 붙어 있거나, 도움이 더 필요하다고 말했거나, 다른 두 아이들과 다른 방식으로 일했는데, 오늘 내가 어디로 갔는지 모르겠습니다.
Wedge는 자신이 ADHD를 사회적으로보다 잘 구축 할 수있는 측면에 위치하지만, 나는 중간에 있다고 말할 수 있습니다. 저는 가족이 의미가 있으며 진정한 도움을 구한다고 믿기 때문에 말하기 어렵습니다. 그러나 종종 문제는 너무 많은 화면 시간, 빠른 화면 변경, 비디오 게임 및 작은 규율로 액션으로 가득 찬 영화로 인해 발생합니다. 진정한 문제가 있는지 여부를 가려내는 많은 다른 요인들로 진정한 ADHD (나는 아주 작은 비율의 어린이들에 존재할 수 있다고 생각합니다)를 분석하는 것은 어렵습니다. 부모가 문제의 큰 부분을 차지할 수 있다고 말하면 삼키는 것이 어렵고 힘든 알약입니다.
저는 ADHD가 가족에서 실행된다는 점을 임상 감독자에게 알려줌으로써 ADHD의 유전 적 구성 요소임을 나타냅니다. 그러나 모델링과 학습 된 행동은 어떨까요? 아이가 혼란스럽고 광란의 아버지를 관찰한다면, 그들은이 행동을 스스로 받아 들일 가능성이 더 크지 않습니까? 그녀의 저서에서 웨지 (Wedge)는 어린 왕의 개념에 대해 이야기합니다. 나는 자신있게 집에있는 샷을 부르는 사람들을 만났습니다. 나이가 들수록 문제가 심각하게 확대됩니다.
실제로, 가족 치료가 여기에서 중요합니다. 너무 많은 시간에 부모가 자녀를 나에게 넘겨주었습니다. 자녀를 유일한 문제로 생각하고 스스로의 책임을 제거했습니다. 가족 치료 이외에도 중요한 요소에는 규율, 무조건적인 사랑, 자녀를위한 긍정적이고 체계적인 혼돈없는 환경 조성 등이 포함됩니다. 물론 이것은 요구하는 학교와 과용 된 사회의 훨씬 더 큰 사회적 문제를 해결하지 못합니다. 그러나 학부모는 학교 및 소아과 의사 사무실에서, 지역 사회에서 현지에서, 그리고 전국에서 투표를 통해 자녀들을 위해 자신의 목소리를 듣고 옹호 할 수도 있습니다.
이 두 편의 기사 중 두 번째 기사에서는 어린이 및 청소년을 대상으로 한 비 약물 대체 요법에 대해 설명 할 것입니다. 일부는 상식이며, 다른 것은 최근의 현상입니다. ADHD를 강력히 믿든 울타리에 있든, 그렇지 않으면 하루가 끝날 무렵 가장 정직한 심리학자가 우리에게 불완전 과학이라고 말합니다. 결론적 인 검사는 없으며, 임상적인 변수에 동의하지 않으며, ADHD에 대한 확실한 마약도 없습니다. 우리에게는 하루가 갈수록 복잡 해지는 세상이 있습니다. 그리고 그것에 대처하는 것을 배우는 것만으로도 우리를 혼란스럽게 만들고 혼란스럽게 만들 수 있습니다.
