마녀 사냥을 조심하십시오 : 우울증, 조종사 및 항공 사고
미국에서의 항공기 자살에 관한 가장 최근의 연구 중 하나는 20 년 (1993- 2012) 동안 치명적인 항공 사고의 총 수에 대한 일반 항공 자살의 비율이 0.33 %라는 것을 발견했습니다.
"항공기 조종사 자살 : 배울 교훈"이라는 제목의 연구는 조종사에게 심리적 또는 정신과 적 평가를 강요하면 하늘을 더 안전하게 만들 수 있는지 여부를 결정하는 데 중요합니다.
연구의 주요 저자 인 Alpo Vuorio와 동료들도 30 년 동안 영국에서 발견 된 다른 국가의 통계를 검토했으며 (1956 – 1995), 항공기 보조 조종사 자살 빈도는 0.3 % (3 명 중 3 명)였습니다. 1000 명의 사망자).
그들의 연구에서 가장 큰 단일 데이터 소스는 독일에서 왔는데, 1974 년에서 2007 년 사이에이 수치는 0.29 %였습니다.
학술지 인 'Aviation, Space and Environmental Medicine'에 발표 된이 연구의 저자는 이전의 경고없이 자살이 일어날 수 있다고 지적하고 연구 한 결과 22 %의 자살 환자가 마지막 약속 중에 그러한 의도를 전달한다는 사실이 밝혀졌다. 보건 요원.
2003 년에서 2012 년까지 미국에서이 일련의 자살을 완료 한 사람이 8 명 (63 %) 중 5 명인 경우 누군가 희생자의 자살 충동을 알게되었습니다. 자살에 대한 징후와 경고는 진지하게 취해 져야 효과적인 개입이 이루어질 수 있습니다.
현실은 환자가 협조하지 않으면 특히 초기 단계에서 심리적 문제를 확실히 감지하는 것이 극도로 어려워 질 수 있습니다.
생계비가 정신과 검사를 통과하는 데 점점 더 의존한다면 정신 건강 문제로 시작하는 사람들의 숫자는 사실 감소 할 것입니다.
사람들이 낙인과 차별을 두려워하여 이미 작습니다. 또한 대부분의 조종사는 남성이므로 정신 건강 치료 및 일반 정신 건강 치료를받는 데 더 많은 어려움을 겪습니다.
저자들은 미 공군 조종사 중 자살을 시도한 다른 연구 결과를 인용하며, 대다수 (79 %)가 실제로 항공 평가에 이어 비행 임무로 복귀했다.
유사하게 민간 항공 안전 당국 (Australian Aviation Safety Authority, 호주)은 정신과 병의 중증도를 나타내는 지표로서 실격감과 전체적인면을 고려하여 자살 시도를 고려하지 않았습니다.
그러나 조종사는 다른 전문가들처럼 진단이나 치료가 자신의 경력을 끝낼 수 있기 때문에 우울증이 있다고 선언하지 않을 것을 압박하고 있습니다.
치료를받는 것은 종종 항우울제 복용을 포함합니다. 많은 조종사가 실제로 우울증에서 회복되지만 대부분의 환자는 재발을 예방하기 위해 회복 후 잠시 복용을 계속해야 할 수도 있습니다. 우울증이나 기타 심리적 인 문제를 치료하기 위해가는 것에 대해 걱정하는 조종사에게는 장기간의 항우울제가 문제가됩니다.
미국 항공 의학 자문 서비스 (United Aviation Medicine Advisory Service)의 조종사 전화 문의 데이터베이스를 기반으로 미국 조종사가 SSRI 항우울제 사용을 제한 한 당시의 미국 규정에 대해 지시 한 경우 항공기의 59 %가 약을 거부하고 계속 비행하십시오. 그러나 약 15 %는 미국 FAA (Federal Aviation Administration)에 알리지 않고 약을 복용하기를 원한다고 말했다.
우울증 치료를 받고 있다면 조종사가 비행하는 것을 금지하면 전문가의 도움을 받기 위해 조종사를 낙담합니까? 조종사에게 심리적 인 문제가 전문적으로 다루어지고있는 것보다 치료되지 않은 우울증을 가지고 비행하는 것이 더 나쁜가?
보다 현대적인 항우울제는 종종 SSRI (Selective Serotonin Reuptake Inhibitors)라고 불리며 우울증 치료를 위해 자주 처방됩니다. 조종사가 사용하기 위해 aeromedical 규제 기관에서 승인 한 의약품은 국가마다 다릅니다. 처방약과 우울증은 모두 성능을 저하시킬 수있는 가능성이 있으며 약물 – 약물 상호 작용의 가능성도 있습니다.
민간 항공 사고의 비행 사망자에 대한 SSRI의 유행은 최근 '민간 항공 사고의 파일럿 사망자에 대한 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제'(1990-1991)라는 연구에서 평가되었다.
1990-2001 년 미국의 치명적인 민간 항공기 사고로 인한 사후 샘플은 4,184 건의 치명적인 민간 항공 사고에서 시범 사망자가 SSRI를 앓고있는 61 건이 있다고 학술지 'Aviation, Space , 환경 의학.
국가 교통 안전위원회 (National Transportation Safety Board)의 결정에 따라, SSRI의 사용은 61 건의 사고 중 적어도 9 건의 기여 요인이었습니다.
이 연구의 저자 인 Ahmet Akin과 Arvind Chaturvedi는 SSRI 관련 사고의 수가 적고, 조종사 사망자에 SSRI가 있다는 사실이 일반 인구에서의 과도한 사용을 고려할 때 예상보다 적다고 결론 내렸다. 그러나 조종사에게 부작용을 유발할 때 다른 약물, 에탄올 및 고도 저산소증의 상호 작용 효과는 배제 할 수 없습니다.
이와 대조적으로, 미국에서 5383 건의 치명적인 항공 사고에 대한 유사한 연구에서 조종사 사망 (사례)에 항 – 히스타민이 포함 된 것으로 확인 된 338 건의 사고가 있음을 발견했습니다. 항히스타민 제의 사용은 전국 운송 안전위원회 (National Transportation Safety Board)가 13의 원인이되고 338 건 중 50 건이 원인으로 결정되었습니다.
저자는 미국에서의 연구 기간 동안 조종사가 SSRI를 사용하는 것을 금지한다는 점을 감안할 때, 파일럿 사망자는 SSRI가 발견되어서는 안된다 고 지적했다.
61 개의 SSRI 관련 사례는 조종사가 치명적인 사고의 희생자 였고 사후 샘플이 독성 학적으로 평가 되었기 때문에 확인되었습니다. 또한, 기상 조건, 기계 결함 및 / 또는 조종 오류에 기여하는 역할을 61 건의 사고에서 완전히 배제 할 수는 없습니다.
"SSRI 항우울제 잔여 물을 가진 61 명의 항공 사고 조종사의 의학 기록"이라는 추가 분석에서 FAA (연방 항공국) 인증 데이터베이스에 의료 기록을 가진 59 명의 조종사가 더 조사되었다.
이 연구의 저자들은 과거의 59 명의 조종사 중 단지 7 명의 시험에서 실격 상태의 심리적 상태가 스스로보고되었으며 SSRI의 사용은 7 명의 조종사 중 3 명에 의해보고되었다고 밝혔다.
조종사의 88 %가 정신과 적 증상을보고하지 않았고 95 %가 항우울제 사용을 한 번도보고하지 않았지만 DUI (운전 중 영향) 사고의 39 %에 대한보고 비율이 높았습니다.
SSA 사용에 대한보고와 비교했을 때, FAA가 National Driver Registry에서 조종사의 기록에 액세스 할 수있는 권한을 가지고 있기 때문에 DUI의 상대적으로 많은 수의보고가 가능했을 수 있습니다. 또한 일부 조종사는 DUI의 역사가 있더라도 비행을 계속할 수 있다고 가정했을 수 있습니다.
이 관찰은 감독 된 유지 보수 방지제 사용을 허용하는 정책이 항공기가 FAA에 알리지 않고 약물을 사용하는 것을 막을 수 있다는 제안을지지 할 수 있습니다.
예를 들어, 캐나다 항공 당국은 항우울제 치료 중 소량의 조종사가 "조종사와 함께 또는 공동 조종사"로 날아갈 수있게하는 항공 의학 감독 처치 프로토콜을 가지고 있으며, 호주 민간 항공 안전국 (ACASA)은 1993 년 1 월에 허용했다. 2004 년 6 월 약 500 명의 조종사와 항공 교통 관제사가 SSRI로 우울증을 통제하는 동안 근무에 복귀했습니다.
그러므로 앞으로 나아 가기가 더 쉬지 않고 쉽게 치료할 수 있도록하십시오.
우리가 우울증을 앓고있는 사람들에게 비행을 허용하고 적절히 대우 받으면 하늘이 더 안전해질 것입니다.
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Raj Persaud와 Peter Bruggen은 Royal College of Psychiatrists의 공동 Podcast 편집자이며 iTunes 및 Google Play 스토어에 'Raj Persaud with conversation'이라는 무료 앱이 있습니다. 여기에는 최신 연구 결과에 대한 많은 무료 정보가 포함되어 있습니다 건강, 심리학, 정신과 및 신경 과학, 세계 각국의 최고 전문가 인터뷰.
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