더 이상의 다이어트 … 및 기타 AAP 권장 사항

출처 : Lars Aronsson 저 [CC SA 1.0 (http://creativecommons.org/licenses/sa/1.0/)], 위키 미디어 공용을 경유

American Academy of Pediatrics (AAP)는 청소년의 비만 예방 및식이 장애 예방을위한 새로운 지침을 방금 발표했습니다. 이 지침은 의사들이 비만 치료에 대한 인식이 있음에도 불구하고 "비만"이라는 용어를 사용하도록 권장하고 상업적 체중 감량 프로그램, 체중 감량 약물, 매우 낮은 칼로리 다이어트를 포함하는 중재를 제안한 2007 년 이전의 체중 중심 가이드 라인에서 출발 한 것입니다. 가혹한 비만 범주에있는 BMI를 가진 십대들을위한 체중 감소 수술. 새로운 지침은 비만 예방이 섭식 장애 예방과 함께 고려되어야한다는 인식하에 만들어졌습니다.

2016 년 AAP 가이드 라인은 비만과 섭식 장애와 관련된 다음 5 가지 요소를 설명합니다.

식이 요법 – 다이어트 (체중 감량을 목표로 한 칼로리 제한)은 비만과 섭식 장애의 위험 요소입니다. 한 연구에 따르면식이 요법을하는 십대들은 과체중이 될 가능성이 2 ~ 3 배 더 높고 섭식 장애가 발생할 확률은식이 요법을하지 않는 십대보다 1.5 배 더 높습니다. 다이어트는식이 장애를 일으키는 가장 중요한 예측 인자로 부상했습니다. 한 연구에 따르면 칼로리 섭취를 심각하게 제한하고 식사를 건너 뛰는 십대는 비 다이어트하는 사람보다 섭식 장애를 유발할 가능성이 18 배 더 높았습니다. 더 중등도 다이어트하는 사람은 섭식 장애를 일으킬 확률이 5 배 더 높았다.

가족 식사 – 가족 식사를 정기적으로 함께 먹으면 비만과식이 장애를 예방할 수 있습니다. 이러한 이점의 몇 가지 이유는 청소년이 스스로 선택할 수있는 것보다 건강한 음식을 선택하는 것, 부모가 건강한 음식 선택을 모델링하는 것, 부모와 십대 간의 상호 작용이 더 많은 것, 부모가 자녀의 식사를 더 면밀히 모니터링하고 관련 문제를 일찍 섭취하는 경우 그들은 일어난다.

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체중 감량 – 체중 감량을 권장하기 위해 부모가 자녀에게 한 체중이나 의견에 대해 가족이 말한 의견으로 정의되는 가벼운 이야기는 과체중과 섭식 장애의 위험이 증가하는 것과 관련이 있습니다. 대조적으로, 체중 대신에 건강에 대화를 집중시킨 가족은 건강에 좋지 않은 체중 조절 행동을식이 요법으로 사용하지 않을 가능성이 적었습니다.

체중 감량 – 과체중 청소년에서는 가족 및 / 또는 친구들의 체중에 의한 괴롭 히기가 흔합니다 (한 연구에서 사춘기 소녀의 40 %가보고 됨). 가족 구성원의 괴롭힘은 남학생과 여학생 모두에게 과체중, 폭식, 극단적 인 체중 조절 행동의 발생을 예측합니다. 연구 결과에 따르면 5 년 후에 체중에 대해 괴롭힌 사춘기 소녀의 체중이 두 배로 증가 할 가능성이 있습니다.

건강한 신체 이미지 – 십대 소녀 중 절반, 모든 십대 소년 중 4 분의 1은 몸이 불만족 스럽습니다. 통계는 "과체중"과 "비만"십대의 경우 더 높습니다. 신체 불만은 섭식 장애, 건강에 좋지 않은 체중 조절 행동 및 신체 활동 감소에 대한 잘 알려진 위험 요소입니다. 체중 감량 대신식이 요법과 건강 운동에 중점을 둔 가족은 자신의 신체에 더 만족하는 청소년을 키울 가능성이 더 큽니다.

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이 가이드 라인은 소아과 의사가 체중 관련 문제를 해결할 때 사용할 수있는 특정 전략을 추천합니다. 그들은 동기 부여 면담 (MI)에 중점을두고 "변화의 언어에 특별히주의를 기울여 협업적이고 목표 지향적 인 의사 소통 스타일"및 가족 기반 치료법으로 정의합니다. 소아과 의사는 고위험식이 요법 및 활동 행동 / 임상 소견 목록을 사용하여 섭식 장애 행동을 평가해야합니다. 목록에 포함 된 것은 "급속한 체중 감소"입니다. 즉, 체중을 빨리 잃는 사람, 심지어 "비만"또는 "과체중"에 대한 BMI 기준을 충족하는 청소년조차도 섭식 장애가 있는지 평가해야합니다. 이것은 가벼운 어린이들 에게서만식이 장애가 발생한다는 오해로 인해 종종 무시당하는 인구를 진단하는 중요한 단계입니다. "건강이 아닌 체중"은 의사들이 체중 감량에 집중하고 건강한 가족 중심 생활 습관 개선에 더 많은 관심을 기울이며 지침 전반에 걸쳐 실행되는 주제입니다.

이 지침은 주로 부모를 변화의 대리인으로 목표로 삼습니다. 부모는 건강한 음식에 쉽게 접근 할 수 있고 청량 음료 (설탕에 달고 인위적으로 달게되는)의 이용 가능성을 제한하는 건강한 역할 모델이어야합니다. 부모는 몸무게와식이 요법에 관해 거의주의를 기울이지 않고 적은 수의 토론을 통해 가정에서 조리 한 가족 식사를 제공해야합니다. 부모는 자녀들의식이 요법을 적극적으로 방해해야합니다. 이 논문은 청소년의 비만 예방 및식이 장애 예방을위한 다음 6 가지 지침으로 결론 지었다.

1. 다이어트, 식사를 건너 뛰기, 다이어트 약을하지 마십시오. 장기간에 걸쳐 유지 될 수있는 건강한 식습관과 신체 활동을 장려하십시오. 체중보다는 건강한 생활 습관에 집중하십시오.
2. 긍정적 인 신체 이미지를 홍보하십시오. 식이 요법의 이유로서 신체 불만에 집중하지 마십시오.
3. 자주 식사하는 것을 장려하십시오.
4. 가족들에게 체중에 대해 이야기하지 않도록 권장하십시오. 대신 건강한 식사와 건강 유지에 적극적으로 토론하십시오. 가정에서의 건강한 식생활과 신체 활동을 촉진하십시오.
5. 과체중 및 비만 청소년의 괴롭 히거나 괴롭히는 역사에 대해 질문하고 부모와 함께 문제를 해결하십시오.
6. 청소년이 반쯤 기아로 인한 합병증을 일으키지 않도록 체중 감량이 필요한 청소년의 체중 감소를주의 깊게 모니터링하십시오.

이 가이드 라인은 소아과 의사를 위해 개발되었지만, 특히 부모와 자녀와 함께 일하는 부모 및 전문가 모두가 알고 있어야하는 중요한 사항입니다.

참고 문헌 : Golden N, Schneider M, Wood C (2016). 청소년의 비만 예방 및식이 장애. 소아과 : 2016 년 8 월 22 일 온라인으로 발행됩니다.

Dr. Alexis Conason은 뉴욕시에서 신체 이미지와 과식 장애를 전문으로하는 임상 심리학자입니다. 닥터 콘 캔슨 (Dr. Conason)의 실습과 정성 어린 식사에 대해 더 자세히 알고 싶다면 페이스 북에서와 마찬가지로 www.drconason.com을 방문하십시오.