어제, 나는 고백해야한다, 나는 나의 신문 업 경력의 더 만족스러운 날 중의 1 개를 경험했다. 모든 저널리스트는 자신의 작문이 영향력을 발휘하기를 희망하며, 몇 달 전에 전염병 해부학 (Anatomy of an Epidemic) 에 대한 응답으로 다양한 그룹의 사람들이 정신 건강 관리 우수성 재단을 설립했습니다. 2 월에 재단은 오리건 주 포틀랜드에서 심리 치료사, 정신 건강 서비스 관리자 및 동료 공동체 지도자를 모으는 "약물 최적화"심포지엄을 후원했습니다. 이것은 재단을위한 좋은 출발이었고, 어제 Don and Lisbeth Cooper (노스 캐롤라이나의 CooperRiis Healing Community 설립자)는 재단에 2 백만 달러를 기부 할 계획이라고 발표했습니다.이 기부로 인해 미래 심포지엄을 후원하고, 연구 기금을 설립 할 것을 요구합니다.
이것이 저를 행복하게 만드는 이유입니다 : 연구 기금은 재단이 오늘날 자금 지원을받지 않는 유형의 연구 및 시범 사업을 지원할 수있게합니다 (예를 들어 선택적, 제한된 방법으로 정신 약물을 사용하는 연구). 이것은 내가 생각하기에 진정한 장기 회복과 건강 증진의 새로운 패러다임으로 이어질 수있는 노력입니다.
재단이 시작되는 것을 도왔고 일단 운영되면 이사회에서 사임했습니다 (이유는이 블로그에서 나중에 설명 할 것입니다). 그 이후로 나는 재단에 관해 쓸 수있는 적절한 시간을 기다렸으며 어제 뉴스는 그것을 할 수있는 완벽한 기회를 제공합니다.
재단의 뿌리
재단은 다소 우회적 인 방법으로 등장했습니다. 전염병에 대한 해부학 (Anatomy of an Epidemic) 이 2010 년 4 월에 출판 된 후, 나는 정신 건강 전문가들이 그 의미를 토론하기를 원했음을 듣기 시작했습니다. 보스톤 지역의 여러 정신과 의사가 저에게 연락을하고 반 규칙적으로 만나는 그룹을 결성했습니다. 저는 매사추세츠 서부에서 윈드 호스 (Windhorse)의 이사였던 잭 록펠러 (Jack Rockefeller)에게서 소식을 듣고, 연구비를 지원하는 "연구소"와보다 선별 적으로 약물을 사용하는 증거 기반의 시범 사업을 논의했습니다 방법. 가장 중요한 것은 오레곤의 여러 제공 업체 및 동료 그룹의 지도자들이 전염병 해부 (Anatomy of an Epidemic) 에서 제기 된 문제점을 홍보하기위한 조치를 취하기 시작했습니다. 이 책은 정신 의학 약품이 장기적인 결과를 어떻게 형성 하는지를 보여 주며 오레곤 토론은 곧이 질문에 초점을 맞추 었습니다. 마약에 기반한 치료 모델을 재고해야 했습니까?
오레곤에서 왜이 토론이 뿌리 내렸는 지 모르겠다. 그러나 나는 한 가지 요인이 그 주에서 "동료 목소리"의 영향이라고 생각한다. 데이비드 옥스 (David Oaks)가 이끄는 MindFreedom은 유진 (Eugene)에 본사를두고 있으며 MindFreedom은 오레곤의 많은 공급 업체에서 "급진적 인"그룹으로 볼 수 있지만 "급진주의"는 주제에 대한 대화를 변경하고 마음을 여는 강력한 힘이 될 수 있습니다 새로운 가능성에. 포틀랜드에서 거의 10 년 전에 매사추세츠 주 노 샘프 턴에있는 프리덤 센터를 공동 창립 한 윌 홀 (Will Hall)은 청각 보이스 (Hearing Voices) 그룹을 구성하여 상당한 조직 재능을 커뮤니티에 제공하고 있습니다. 끝으로 Amy Zulich, Kristi Jamison 및 다른 사람들이 주도한 Empowerment Initiatives 포틀랜드에는 잘 정립 된 동료 조직이 있으며이 그룹은 변화를위한 강력한 목소리로 보입니다.
오레곤 주에서 정신 건강 서비스 제공 업체 3 곳이 주도적으로이 토론을 진행했습니다. 그들은 Lane County의 공공 정신 건강 서비스를 관리하는 주정부가 자금을 제공하는 기관인 LaneCare의 책임자 인 Bruce Abel입니다. 지 나 니켈 (Gina Nikkel), 지역 정신 건강 프로그램 주정부 이사; 오레곤 주 수년간의 정신 건강 감독관을 지낸 Bob Nikkel 등이 있습니다. 그들은 여러 동료 그룹과 함께 오레곤으로 와서 여러 차례 연설을하고, 지난 가을에 Bruce, Gina와 Bob은 "약물 최적화"심포지엄을 조직하기 시작했습니다. 그들의 생각은 정신과 의사와 다른 사람들이 단기간 및 장기간의 정신 약물 치료에 대한 근거 자료 조사에 집중할 수있는 워크샵을 이끌도록 초청 될 것이고,이 워크숍 그룹은 "최상의 사용" 프로토콜. 저는이 유형의 심포지엄에 관심을 표명 한 다른 나라 사람들을 알고 있었고, 곧 Gina Nikkel이 심포지엄을 조직하는 데 앞장 섰고, 관심있는 사람들은 모두 제안 된 모임에 대한 이메일을 통해 대화를 나눴습니다. 정신병 치료제의 장점에 대해 종종 서로 다른 의견을 덧붙입니다.)
Virgil Stucker를 입력하십시오. 버질은 매사추세츠 주 서부의 굴드 농장 (Gould Farm)에서 30 년 이상 "치료 공동체"를 운영하고 개발하는 데 앞장서 왔으며, 최근에는 돈의 재정 지원과 지도력으로 8 년 전에 창립 된 노스 캐롤라이나의 쿠퍼 리에 (CooperRiis) Lisbeth Cooper. 전염병에 대한 해부학 (Anatomy of an Ephememic)을 읽은 후, 버질 (Virgil)은 책에서 제기 된 문제에 "행동"하기로 약속했다고 말했습니다. 그는 즉시 오레곤에서 심포지엄 기획에 관여하게되었고,이 노력에 자신을 던지면서 Don Cooper도 참여했습니다.
이제 과제는 제안 된 심포지엄에 자금을 지원하는 방법이되었습니다. 전염병 해부학의 또 다른 독자 인 Louisa Putnam은 The Putnam Foundation의 수탁자이며, 자선 단체는 필요한 보조금을 제공하기 위해 앞으로 나아갔습니다. 그런 다음 비영리 단체로부터 기금을 수령하고, 비영리 단체 운영 경험이있는 버질 스턱 커 (Butgil Stucker)에게 새롭게 선정 된 재단 정신 건강 치료 재단의 의장을 지낼 것을 요청했습니다.
오레곤 심포지엄
재정적 제약 때문에 심포지엄은 출석 할 수있는 사람들의 수를 제한해야했습니다. 22 명의 정신과 의사를 포함한 2 일간의 행사 (2 월 11 일과 12 일)에 13 개 주에서 온 54 명이 참가했습니다. 다른 참가자는 정신 건강 프로그램 관리자 (개인 및 공개)와 동료 그룹의 지도자들로 구성되었습니다.
이 심포지엄에서는 네 가지 "워크샵"이있었습니다. 정신병 적 장애 치료제로 항 정신병 약물에 대한 "약물 최적화"지침을 개발하는 데 헌신했습니다. 항우울제에 대한 가이드 라인 개발에 두 번째. 약물 치료 프로토콜 개발을위한 세 번째; 그리고 그러한 약물 최적화 프로토콜이 공공 및 민간 보험 프로그램에 의해 소개되고 적용될 수있는 방법에 대한 네 번째.
두 가지 약물 관련 워크샵을 주도한 정신과 의사는 아직 연구를 끝내지 않고 결론을 내리고 있습니다. 참석자들은 자신의 논문을 재단 웹 사이트 (아직 개발하지 않음)에 게시 할 예정입니다. 그러나 회의가 끝날 무렵 두 워크숍 그룹은 성과에 대한 조사 결과를 반영한 "합의 성명서"를 제출했습니다 문학 및 두 진술 모두 프로토콜에 통합되면 현재의 치료 표준에서 벗어날 수 있습니다. 이것은 특히 정신 분열병 그룹의 경우에 그렇습니다.
이 워크샵은 매사추세츠 주 정신과 의사 인 크리스 고든 (Chris Gordon)과 마크 그린 (Mark Green)이 주도했습니다. 연구팀과 다른 연구원은 항 정신병 제를 복용하지 않고 회복 할 수있는 첫 번째 에피소드 정신병 환자의 일부가 있다고 결론을 내 렸으며, 따라서 일부 경우에는 약물의 투여 지연이 유용 할 수 있다고 결론 지었다. ) 또한, 그룹은 장기간 투약을 잘 할 수있는 정신 분열증 환자 (및 다른 정신병 진단을 가진 환자)의 부분 집합이 있다고 결론 지었다. 그룹은 그러한 결과를 약물 프로토콜에 통합하는 방법에 대한 권고 사항을 제시하지는 못했지만 합의 문은 그럼에도 불구하고이를 수행하려고하는 시범 사업에 자금을 제공 할 수있는 근거를 마련했습니다.
우울증 워크샵은 오레곤 보건 과학 대학 (Oregon Health Sciences University) 및 다른 오레곤 정신과 의사의 조나단 베틀 린스키 (Jonathan Betlinski)가 주도했습니다. 연구팀은 결과 문학을 검토 한 결과 "경미한 우울증"에 대한 첫 번째 반응으로 항우울제를 처방하는 것이 권장되지 않았으며 (오히려 대안적인 치료법이 먼저 시도되어야 함), 항 우울제가 효과적이라는 증거가 부족한 것으로 결론 지었다 장기적인 이익 (12 개월 이상)을 제공했습니다. 그 합의 성명서는, 급진적 인 것은 아니지만, 그럼에도 불구하고 처음 사용 후 항우울제로부터 사람들을 감형시키려는 의정서에 대한지지를 제공 할 것이다.
이 이니셔티브의 미래
재단은이 심포지엄이 끝난 후 첫 번째 공식 이사회를 열었고, 첫 번째 회의에서 나는 이사회를 사임했다. 나는 두 가지 이유로 그렇게했다. 첫 번째는 이사회에서의 저널리즘이 명백한 저널리즘 적 갈등을 나타 냈기 때문에 사임함으로써이 주제에 관해 더 쉽게 계속 글을 쓸 수 있음을 알았습니다. 두 번째는 이사회에서의 나의 임재가 재단의 미래 성공을 저해 할 수 있음을 알았다는 것입니다. 이 주제에 관한 두 권의 책인 미국의 Mad 와 전염병의 해부학 은 흔히 "논란의 여지가있는"책으로 여겨지고 있습니다. 따라서 저는 이사회에서의 저의 임재로 인해 재단에 대한 비판을받을 수 있음을 알았습니다. 의료의 현재 의료 모델 (및 그로부터 얻은 이익).
버질과 이사회의 다른 사람들은 재단의 사명을 해결하는 과정에 있습니다. 그들의 신조는 새로운 회원이 이사회 (그리고 과학 자문위원회)로 데려와 질 때까지 계속 진화하고 심화 될 것이라는 논의입니다. 그러나 저는 이제 외부인으로 말하고 있습니다. 목표 :
a) 전염병에 대한 해부학 (Anatomy of an Epidemic)에 썼 듯이, 의학의 한 단면은 정직한 이야기의 부족으로 고통 받고 있다고 생각합니다. 일반 대중은 비록 정신병 치료가 뇌의 화학적 불균형을 고친다는 것을 믿게되었다. 따라서 연구 결과가 반복적으로 나타나지는 않았지만 "당뇨병을위한 인슐린"과 같다. 또한, 장기간 결과 연구 (unmedicated cohort에 대한 더 나은 결과에 대해 여러 번 말한 결과)는 공개되지 않았습니다. 우리 사회는 정신 질환의 성격과 그 질환을 치료하는 데 사용되는 약품에 대한 정직한 중개인이 필요합니다. 재단이 그 역할을 수행 할 수 있기를 바랍니다.
b) 재단이 심포지엄과 다른 사람들이 장기 결과에 초점을 맞춘 연구를 포함하는 관련 문헌을 검토하고 약물의 "최적 사용"을위한 권고안을 개발하는 심포지엄을 계속 후원 할 수 있기를 바랍니다. 또한, 심포지엄은 사람들이 회복하고 잘 유지하는 데 도움이되는 심리 사회적 치료법을 탐구해야 할 것입니다.
c) 재단은 이러한 "최상의 사용"권고안을 실천에 옮기는 데 도움이되는 연구 및 시범 사업에 자금을 지원하기 바란다.
그리고 The News for Now. . .
Don과 Lisbeth Cooper는 8 년 전 CooperRiis Healing Community를 창립했습니다 (Riis는 Lisbeth의 성입니다).식이 요법, 운동, 그룹 치료, 음악 및 농가 일은 모두 "치료"환경의 일부입니다. 농장 공동체는 애쉬 빌 남쪽의 블루 릿지 산맥의 산기슭에 위치하고 있으며, 애쉬 빌에있는 노스 캐롤라이나 대학교 근처에는 두 번째 캠퍼스가 있습니다. 돈 쿠퍼 (Don Cooper)는 정신 건강 케어 우수성 재단의 이사이며 어제 Lisbeth는 재단에 2 백만 달러를 기부 할 계획이라고 발표했습니다.
그는 "Lisbeth와 나는 정신 보건 서비스의 우수성을 찾고 필요할 경우 미국의 변화를 촉진하기위한 재단의 사명에 대해 깊이 느끼고있다"고 말했다. "우리는이 기부금이 강력한 직원 지도력과 중요한 새로운 연구를 제공하고 다른 기부자들이 우리와 함께이 이니셔티브에 자금을 지원하도록 장려하기를 희망한다."
재단은 이제 가을 학기에 개최 될 소아 인구 집단에서 약물 사용에 초점을 맞춘 두 번째 심포지엄을 계획 중입니다. 나는이 선물에 대한 그의 생각에 대해 버질에게 질문했다. 나는 그의 대답을 전체적으로 간단하게 인쇄하는 것이 가장 좋을 것이라고 생각했다.
Q. 기부금은 무엇에 사용됩니까?
이 훌륭한 자원은 우리가 연구 커뮤니티에 참여함으로써 더 나은 정신 건강 결과를 촉진 할 수있게 해줄 것입니다. 사람들이 정신 건강 문제에서 벗어나고 장기적으로 정신 건강 문제를 해결하도록 돕는 최선의 방법은 무엇입니까? 정신병 치료제에 의존?
교육 기금으로, 우리는이 기부금을 사용하여 새로운 연구 기반 지식을 개발하고 공유하는 데 도움을 줄 것입니다. '최선의 접근법'이 확인됨에 따라이 자료를 활용하여 새로운 프로그램의 구성을 활용할 것입니다. 재단의 우리 중 일부는 이미 CooperRiis Healing Community와 같은 회복 프로그램을 재현하기위한 노력에 참여하고 있습니다. 우리는 또한 핀란드의 열린 대화 방식에 대해 매우 궁금합니다. 일반적으로 우리는 약물 치료로 해결해야하는 화학 불균형에 대한 절망을 줄이기보다는 인류의 복잡성을 포용하는 광범위한 접근 방식을 고 려하면서 회복의 현실과 꿈을 지원하는 데 중점을두고 있습니다.
재단은 '항 약물 치료'가 아니지만, 우리는이 나라에서 약물 남용이 장기간의 정신 건강 결과를 성공적으로 만들어 내지 못했다는 사실을 알고 있습니다. 우리는 '새로운 주류 (New Mainstream)'를 구성하면서 의약품 사용과 비 약물 치료법의 사용 사이의 최적의 균형을 발견하려고 노력합니다.이 조합을 통해 장기간의 회복 결과를 향상시킬 수 있습니다.
'새로운 주류 (New Mainstream)'개발을 지원하는 것 외에도 돈과리스 베스 쿠퍼 (Lisbeth Cooper)가 기부 한이 기부금은 재단의 직원 인프라를 구축하는 데 도움이 될 것입니다. 지금까지 재단의 모든 노력은 자원 봉사자를 통해 이루어졌습니다.
Q. 재단에 대한이 서약의 중요성은 무엇입니까?
재단은 올해 2 월 12 일 첫 번째 전체 이사회를 가졌습니다. 첫 번째 심포지엄 인 "회복 서비스에서의 약물 최적화"는 주로 어린이에 의한 향정신성 약물 사용을 최적화 (감소)하는 데 초점을 맞춘 가을 심포지엄에 자금을 지원하기로 합의한 퍼트 남 재단이 자금을 지원했습니다.
이제 Don과 Lisbeth Cooper의 열렬한지지로 수많은 기회를 포착하고 우리의 노력을 완전히 시작할 수 있습니다. 오늘날 정신 건강 분야에는 많은 사기와 절망이 있습니다. 쿠퍼 (Coopers)의 이러한 지원은 우리가 낙관을 회복하는 데 도움이 될 것입니다. Coopers가 재단의 기초를 제공했다고 말할 수 있습니다.
Q. 이사회의 구성과 과학 자문위원회를 만들 계획에 대해 더 많이 말할 수 있습니까?
재단 이사회는 프로그램 제공 업체, 박애주 의자, 공공 정책 리더, 전 주 정신 건강 감독관, 국제 소비자 지지자 및 변호사로 구성됩니다. 일부 국내외의 정신과 의사와 심리학자도 다음 이사회에서 선거에 출마하기로 동의했습니다. 이사회 외에도 우리는 자금 지원을받을 연구 프로젝트를 안내하는 과학 자문위원회 (Scientific Advisory Board)를 구성하기 시작했습니다.
Q. 재단의 기금 모금 계획은 무엇입니까?
쿠퍼 (Coopers)로부터의 기부는 우리를 신뢰와 능력의 장소로 끌어 올렸습니다. 우리는 우리 앞에 설 수있는 많은 기회와 재단이 그들을 탈취하고 장기 정신 건강 결과를 개선하고 환원주의 (마법 약), 만성 / 장애에서 멀어지는 정신 건강 진료를 돌리는 데 도움이되는 낙관적 감각을 가지고 있습니다 (창고 보관), 투옥 (너무 자주 대체 정신 건강 시스템).
우리 앞에 놓인 임무는 굉장하고 성취하기 위해 수억 달러가 필요할 것입니다. 우리는 돈과 기부금을 기부 할 용의가있는 Don and Lisbeth Cooper와 같은 다른 자선 단체를 적극적으로 찾고 있습니다.