우리 분야는 불확실하고 잘 알려지지 않은 분야이며 언제나 그렇게 유지 될 것이라는 점을 지적하면서 항상 정신과 의사 거주자들의 고민을 경험합니다. 질병의 원인이 알려지 자마자 자동으로 다른 전문 분야의 정신 의학을 떠납니다. 한때 전염성 질병으로 확인 된 전신 마비 (진행된 매독)는 내과의의 영역이되었습니다. 노인성 치매 (치매), 다발성 경화증 및 많은 다른 정신병 상태가 신경병 전문의에게갔습니다. 갑상선 장애는 내분비학에 속합니다. 뇌종양 및 출혈은 수술 조건입니다. 기타 등등. 나는 정신 분열증이 느린 바이러스, 복잡한 유전 적 오류 또는 다른 어떤 것으로 인해 언젠가 이해 될 것이라는 점을 거의 의심하지 않습니다. 그 시점에서 그것은 더 이상 정신 상태가 아닐 것입니다. 그것은 신경학, 내과, 또는 다른 전문 분야에 합류 할 것입니다.
이것은 내 거주자가 세미나 의자에서 꼼짝 못하게 만드는 것을 의미합니다. 특히 의학 분야에서의 정신 의학의 지위와 가장 유사한 비유가 인문학의 철학이라는지면을 지적합니다. 철학은 인문학에서 우리가 아직 어떻게 대답해야할지 모르는 질문으로 구성됩니다. 일단 우리가 그렇게하면, 그 영역은 더 이상 철학으로 간주되지 않습니다. "자연 철학"은 이제 우리가 과학이라고 부르는 것입니다. 더 이상 철학으로 간주되지 않습니다. 논리는 철학의 고전적인 부분 중 하나였습니다. 이제는 수학의 한 분야로 더 잘 이해됩니다. 같은 방식으로, 정신 의학은 인간의 생각, 감정, 행동에 관한 질문으로 구성되어 있습니다. 우리는 아직 어떻게 대답해야할지 모르지만 어쨌든 메커니즘의 수준까지는 아닙니다. 일단 우리가 그렇게하면 그 영역은 더 이상 정신 의학의 일부로 간주되지 않습니다.
주민들이 불편한 이유는 어디에도 없습니다. 그들은 확실성을 원하고 기대합니다. 왜 그들은 유기 화학을 연구하고, 모든 뼈와 근육을 암기했으며, 결국 자신이 선택한 전문 분야에 대해 확실한 진술을하지 못하면 진단하고 치료하기 위해 수년을 보냈습니다. 많은 사람들이 안심할 수있는 확실한 확신을 갖고 있습니다. "알코올 중독은 질병"또는 "우울증은 화학 불균형으로 인한 것"과 같은 단순한 사실은 그들에게 무언가를 매달리게합니다. 불행히도 우리는 우울증의 원인을 정확히 알지 못하며 알코올 중독은 질병과 같은면이 있지만 다른면에서는 질병이 아닙니다. 우리 분야의 대부분은 복잡하고 지저분하며 잘 이해되지 않습니다. 더욱이, 불확실한 분야에서의 확실성에 대한 이러한 필요성은 진단 및 치료 권고에 관한 부당한 자신감을 전하기 위해 훈련을 포함한 많은 정신과 의사를 이끌고있다. 우리는 자기 확신을 가지고 우연히 만날 수 있습니다.
솔직히,이 매우 불확실성 – 신비, 만약에 – 내가 정신 의학에 대해 좋아하는 것 중 하나입니다. 그것은 정착 된 지역이 아닙니다. 그것은 학부 철학 과정처럼 끝없이 논쟁의 여지가 있습니다. 예, 배울 개념과 용어, 수정하고 적용하는 원칙, 평가할 과학 연구가 있습니다. 지식의 몸, 역사, 가르치고 배우는 연습 지침이 있습니다. 무엇보다도 도움을 줄 실제 환자가 있습니다. 그러나 철학과 마찬가지로 정신과 전문의도 이에 동의 할 수 있습니다. 우리의 진단 범주는 주기적으로 개정됩니다. 트리 트먼트가 오락가락합니다. 비 과학적 유행은 미국의 정신과 의사가 1980 년대에 갑자기 여러 인격 장애가 갑자기 사라지고 ADHD, PTSD 및 양극성 진단이 갑자기 사라지 자 영국 정신 분열증 환자보다 정신 분열증을 더 많이 자유롭게 진단 할 때와 마찬가지로 현장에 영향을줍니다. 그래서 지금 인기가 있어요.
확실성에 대한 자신감의 선언은 정신 의학 분야에 자리가 없습니다. 겸손은이 일을하는 유일한 정직한 태도입니다. 동시에 우리가 직면하는 질문은 매력적이며 환자는 고통을 겪고 있으며 확실한 지식을 기다릴 수도 없습니다. 우리는 직감과 미묘한 인상으로 제한된 데이터와 추측 된 추측으로 불완전한 지식으로 할 수있는 최선을 다해야합니다. 일반적으로 인생에서와 마찬가지로 행동하기 전에 확실하게 기다릴 수는 없습니다. 인생에서 일반적으로 그렇듯이, 이것은 정신 의학을 위험하고 활기 차게 만듭니다 … 살아 있습니다.
© 2011 Steven P Reidbord 메릴랜드. 판권 소유.