조산사가 필요한 이유
우리의 두뇌가 너무 커서, 우리의 신생아는 비정상적으로 큰 머리를 가지고 있습니다. 두 다리를 똑바로 세우므로 골반의 문제, 모양 및 방향이 복잡해졌습니다. 영장류 중 유일하게 인간의 아기는 출산하는 동안 여성 골반의 장애 경로를 통과하기 위해 복잡한 회전을해야합니다. 실제로, 보스톤 인류 학자 Jeremy DeSilva에 의한 우리의 화석 전임자의 두뇌 크기와 골반 해부학에 대한 기민한 분석은 호모 가 약 200 만 년 전에 출현했을 때 탄생이 처음으로 도전이되기 시작했다고 추측했다. 사실, 이전 오스트랄로 피테쿠스조차도 현대 침팬지보다 출산이 어려울 수도 있고 도움이 필요할 수도 있습니다. 경쟁 주장에도 불구하고, 조산사는 – 적어도 간단한 형태로 – 가장 오래된 직업 일 수 있습니다.
큰 몸에 큰 머리
인간의 출생 운하는 골반 안으로 들어가는 입구가 좌우로 가장 넓고 앞뒤로 가장 큰 콘센트이기 때문에 꼬임이 많습니다. 1992 년 인류 학자 카렌 로젠버그 (Karen Rosenberg)는 성공적인 출생에 필요한 특별한 2 단계 선회 순서를 그래픽으로 묘사했습니다. 흡입구에 들어갈 때, 유아의 머리는 일반적으로 비인간 영장류에서와 마찬가지로 뒤에서 앞으로 향하는 것이 아니라, 장축이 측면에서 측면으로 향하도록 회전되어 있습니다. 그런 다음 골반을 통과하는 동안 아기의 머리를 콘센트의 장축의 전후 방향에 맞게 다시 한 번 회전시킵니다. 그래서 얼굴은 대개 출현시 어머니의 등을 향하고 있습니다. 비인간 영장류는 일반적으로 그러한 회전이 없으며 신생아의 얼굴은 전형적으로 앞으로 향하게됩니다.
신생아의 큰 머리를 제외하고, 그 큰 몸체는 또한 인간의 출산을 까다롭게 만듭니다. 신생아 침팬지, 고릴라 및 오랑우탄의 무게는 대략 4 파운드이지만, 인간 아기의 출생시 거의 두 배입니다. 평균 7 파운드입니다. 따라서 신생아의 어깨는 출생시 운하에 비해 넓으며 추가로 저글링이 필요합니다. 방해 (dystocia)는 백명의 인간 출생 중 약 1 명에서 발생합니다. 사실, 출생 체중 증가는 산업화 된 국가에서 현재의 비만 유행을 동반하며 어깨 방광 장애의 발생률이 증가하고 있습니다.
인간 출산의 특수한 특징은 당연히 "노동"이라는 용어를 설명하는 당겨지면서 어려운 과정을 만든다. 1999 년 산부인과 전문의 Leah Albers는 간호사 – 조산사가 감독 한 저 위험 엄마에게 2,500 명이 넘는 장기 자연 병원 출산을위한 노동 기간의 교차 문화 연구 결과를 발표했습니다. 평균적으로 출생 한 여성은 출생 후 거의 9 시간이 걸렸지 만 이전 출산을 한 여성에게는 약 6 시간이 걸렸습니다. 극단적 인 경우에는 출생까지 20 시간이 걸렸습니다. 대조적으로, 인류 학자 Wenda Trevathan이 1987 년에 발표 한 Human Birth 에서 언급 한 것처럼, 출생은 일반적으로 2 시간 이내에 출생하는 비인간 영장류에서 상대적으로 빠르고 직관적입니다.
조산사와 동행자
노동은 일반적으로 첫 출생과 함께 더 오래 지속됩니다. 스트레스가 지속 시간을 증가시킬 수 있다는 것도 널리 받아 들여지고 있습니다. Marion Heres 연구원은 2000 년에 특히 흥미로운 연구 결과를 발표했습니다. 조산사 나 일반 의사가 입은 여성 6 만명과 산과 의사가 감독 한 3 만명의 여성들에 대한 출생 결과를 비교했다.
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네덜란드에서는 조산사가 정상적인 프리젠 테이션으로 만성 신생아를 출산 할 권한이 있으며 산후 호르몬 인 옥시토신을 투여 할 수 없습니다. 임신이나 노동 중에 의료 문제가 확인되면 산과 의사는 병원에서 출생을 감독합니다. Heres와 동료들은 두 그룹간에 분명한 차이점을 발견했습니다. 조산사가있는 여성의 경우, 출생은 이전 출산 여성의 경우 약 6 시간이 걸렸고 Always가 간호사 조산사가 감독 한 여성에게보고 한시기와 일치하여 최초 어머니의 경우 약 4 시간 더 길었습니다. 놀랍게도 네덜란드 연구에서 산부인과 의사가 감독 한 여성들과의 출산이 더 오래 걸렸습니다. 이전 출산 여성의 출산 시간은 3 시간 30 분 지연되었고 첫 번째 산모는 5 시간 반 이상 지연되었습니다 .
산과 전문의의 감독하에 오래 지속되는 노동은 단순히 병원의 감금으로 인한 것이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 Heres와 동료 연구자들은 병원 산파가 감독하는 단순하지 않은 출산과 조산사가있는 가정 출생 사이의 출생 지속 시간이 다르지 않았다고보고했다. 그러므로 노동 중에 친숙하고 도우미가되는 동반자를두고, 안심과 격려를함으로써 의심 할 여지없이 스트레스를 줄일 수 있습니다.
조산사에서 구출까지
지원을 제공하는 것 외에도, 조산사는 최종 단계에서 발생하는 특정 산과 적 문제를 해결하고 출산을 복잡하게 만들고 위험을 초래할 수 있습니다. 예를 들어, 약 3 분의 1 회전에서 탯줄이 아기의 목을 감싸고 있습니다. 일반적으로 이것은 생명을 위협하는 것은 아니지만 때로는 코드가 아기의 목을 단단히 묶어줍니다. 시정 조치가 신속하게 취해지지 않으면 유아가 교살 될 수 있습니다.
또한 1993 년 그녀의 책 " Birth in Four Cultures" 에서 인류학자인 Brigitte Jordan은 멕시코의 Yucatan 공동체에서 Maya 출산에 관한 연구를보고했다. 예를 들어 부푼 프리젠 테이션과 같이 태아가 잘못 배치 된 경우 조산사는 자세를 수정하기 위해 조작 (버전)을 수행합니다. 1950 년대까지, 버전은 또한 미국에서 넓게 실행되었다. 그러나 시저스 섹션으로의 전환이 시작되었고, 이제는 조작이 매우 드뭅니다. 이것이 C- 섹션이 미국에서 놀랍게 보편화 된 이유 중 하나입니다. (2014 년 2 월호의 카이사르 전달 : 외과 전염병 참조 ).
어쨌든 지식의 나무에서 나오는 금지 된 과일을 먹는 이브와 고통스러운 출산 사이의 성경적 연결은 커다란 뇌 크기와 도전적인 인간의 출생 사이의 명확한 연관성을 고려할 때 흥미 롭습니다. 그리고 조산사는 확실히 일을 쉽게 할 수 있습니다.
참고 문헌
Albers, LL (1999) 건강한 여성의 노동 기간. J. Perinatol. 19 : 114-119.
DeSilva, JM (2011) 인간 진화 초기에 비교적 큰 유아를 출산하는 방향으로의 전환. Proc. Natl. Acad. Sci. USA 108 : 1022-1027.
DeSilva, JM & Lesnik, JJ (2008) 인간 진화를 통한 출생시 뇌 크기 : 호미닌에서 신생아의 뇌 크기를 측정하는 새로운 방법. J. Hum. Evol. 55 : 1064-1074.
출산 시각 : 산파와 산부인과 의사가 간호하는 여성 사이의 일주기 패턴의 비교. 조 산약 16 : 173-176
요르단, B. (1993) 네 문화에서의 탄생 : 유카탄, 네덜란드, 스웨덴 및 미국에서의 출산에 관한 문화적 조사 (제 4 판) . 전망 높이, 일리노이 : Waveland 압박.
Rosenberg, KR (1992) 현대 인간 출산의 진화. Yrbk. Phys. Anthropol. 35 : 89-124.
Rosenberg, KR & Trevathan, W. (1996) Bipedalism and human birth : 산과 적 딜레마. Evol. Anthropol. 4 : 161-168.
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