뉴스가 없음 : 항우울제가 효과가 있음
항우울제가 효과가 있습니까? 그들이하다. 새로운 증거는 항우울제의 효능이 입증되기 어려운 연령층의 어린이 및 청소년 연구 결과에서 비롯된 것입니다. 그것은 마약 예심의 비평가가 납득시키는 것을 찾아야하는 다만 연구의 종류이다.
항우울제는 젊음에서 덜 좋게 보인다. 수십 년 동안, 18 세 미만의 환자에게 약물 치료가 전혀 도움이되지 않았다는 연구 결과는 거의 없었습니다. 과학자들은 우울증에 반대하여 일부 이론을 발표했습니다. 왜 항우울제가 어른과 같은 효과를 아이들에게주지 않는지 설명합니다.
그런 다음 1997 년과 2002 년과 2004 년에 Prozac은 일련의 재판에서 상당한 이익을 얻는 것으로 나타났습니다. 논쟁의 근거는 다른 문제로 옮겨졌습니다. 항우울제가 개발중인 뇌에 어떤 영향을 미칩니 까? 얼마나 자주 약이 자살 충동을 불러 일으키나요? 그리고 약이 도움이 될 때 얼마나 오래 복용해야합니까?
2004 년에 발표 된 임상 시험에서 특별한 관심을 보이는 후속 연구가 진행되었습니다. 그들은 연구 공동 연구에 의해 수행되었으며, 초점은 약물 요법만큼이나 정신 요법이었고, 위약 반응 속도는 중간 정도 였고, 그 결과는 결과가 무엇이든 공개 될 수밖에 없었다. 연구 결과는 심리 요법과 약물 치료가 가장 효과적이었으며 놀랍게도 "단일 치료법"에 관해서는 Prozac이 정신 요법 단독 치료보다 훨씬 효과적이라는 결론을 내 렸습니다. 위약은 먼 4 분의 1에 올랐다.
프로작 (Prozac)은 처음에는 환자가없는 일부 환자에서 자살 충동을 일으킨 것으로 보입니다. 정신 요법의 추가는 그 효과를 막았다. Prozac은 평균을 보았을 때 자살 충동의 빈도를 낮추었으며 약물 치료와 정신 요법의 병용은 자살률을 감소시키는 데 매우 큰 영향을주었습니다.
심리 치료가 그 재판에서 공정한 동요를 받았는지는 내 마음에 분명하지 않습니다. 사용 된 모델은인지 행동 적이었는데, 나는 그것이 과장되었다고 생각합니다. 그러나이 약물은 우울증 치료제로 작용했으며, 위약 반응이 35 % 미만인 경우 60 % 이상의 반응률을 보였다.
Graham J. Emslie와 Texas University Southwestern Medical Center의 다른 연구자들에 의한 현재의 보고서는 비슷한 자격을 가지고있다. NIMH는이 연구에 자금을 지원했습니다. 이번 임상 시험은 7 세에서 18 세 사이의 평균 피험자 (평균 11.5 세) 300 명을 대상으로 처음 실시되었다. 그 결과가 무엇이든, 그들은 인쇄물로 나아갈 가능성이 매우 높습니다. 다시 한 번, 항우울제에 잘 반응하지 않는 인구에서 약물 – 위약의 차이가 27 %로 상당했다. 연구자들은 치료 기간에 대한 질문을 계속했다. 12 주 후에 피실험자가 잘 진행된다면 약물을 끊는 것이 안전 할까?
대답은 조기 발병 우울증이 단순히 치료하기 어려운 상태라는 것입니다. 이 연구는 12 주 시점에 재개되었으며, 잘 지내고있는 환자를 등록하고 6 개월 더 계속했다. 그 기간 동안 Prozac 복용을 중단 한 환자의 거의 70 %가 재발하였으며 첫 번째 또는 두 달 안에 대부분 재발했습니다. 그러나 약물 치료를 받던 젊은 환자의 42 %도 우울증에 빠졌다. 두 번째 분석에서 환자의 소규모 그룹을보고 더 엄격한 재발의 정의를 사용하면 Prozac이 재발률을 절반으로 줄였습니다.
그 결과는 매우 활발한 치료를 주장합니다. 질병이 완화되었지만 우울증이 하나 뿐인 환자는 재발 할 확률이 훨씬 더 높습니다. 완전 remuled (잔여 증후없이), Prozac는 25 % 연속 재발률로 더 효과적이었다; 위약은 놀랍게도 효과가 없었습니다 – 67 %가 재발했습니다.
환자들과 그 가족들은 약물 치료에 잘 처진 것으로 보였다. (Prozac 중단 효과를 연구하기 위해) 후속 임상 시험에 참여하지 않는 사람들 중 거의 절반이 이유가 있기 때문에 환자가 활성 약물보다는 위약을 투여받을 것을 두려워했습니다. 단점은 Prozac 그룹의 한 환자가 자살을 시도한 것입니다. 이것은 "새롭게 등장한 자살 충동"의 사례는 아니 었습니다. 환자는 약을 복용하기 전에 자살 계획을 세웠고 "스스로 해를 입은 병력"이있었습니다. 그러나이 시도는 약이 분명히 효과를 발휘 한 후에 일어났습니다. 환자의 우울증이 처음에 해소 된 후입니다.
이 연구 결과는 어린이 나 청소년에게 항우울제를 사용해야 함을 입증하지 못했습니다. 우리는 장기적인 결과에 대해서는 거의 알지 못합니다. 그러나이 연구는 단기 효능의 문제에 대해 이야기합니다.
전반적으로, Emslie 연구는 우리가 우울증, 항우울제 및 항우울제 연구에 대해 알고있는 사실을 확인합니다. 우울증은 완고하고 반복적 인 질병입니다. 항우울제에는 한계가 있으며 마약에는 위험이 따른다. 그러나 약물 치료는 상당한 비율의 환자에게 도움이됩니다. 이 효능을 입증하는면에서 연구 대상 인구가 많을수록 연구가 더 힘들어 질수록 약물과 위약의 차이가 커집니다.
이 연구의 결과로 항우울제에 관해서는 논란, 정말로 부정적이거나 비판적인 연구 만이 뉴스 가치를 지닌다고 의심됩니다. American Journal of Psychiatry가 (의사의 사설과 교육 자료에서)이 이야기를 특집으로 삼았음에도 불구하고 청소년과 항우울제에 대해 많은 관심이 있지만, 내가 말할 수있는 한, 연구.