다양한 정신 건강 치료 및 치료 환경의 세계에서 정신 분석과 정신 역동적 심리 요법은 이전의 명성을 잃었습니다. 환자의 극히 일부만 장기적이고 개방적인 정신 탐사에 종사하는 시간, 돈 및 관심을 가지고 있습니다. 그렇게해도 문제의 근원에 도달하고 지속적인 개선을 이끌어 낼지라도 말입니다.
보다 일반적으로 정서적 인 고통은 응급실, 위기 클리닉, 병원의 의료 및 수술실, 단기 체류 정신 의학 입원 환자 단위 및 학교 및 구금 시설과 같은 비 임상 환경에서 처리됩니다. 이러한 설정은 제한된 평가 및 임상 적 개입 만 허용합니다. 그 결과 부분적으로는 거의 모든 사람들이 약물 치료와인지 행동 기술을 채택했습니다. 이러한 치료법은 정신 의학적 진단 기준을 구성하는 이산 징후 및 증상을 경험적으로 감소시키기 때문에 "근거 기반"으로 간주됩니다. 즉, 대부분의 정신병 진단을 치료하는 데 아주 좋습니다.
진단받은 사람을 치료하는 것은 또 다른 문제입니다. 두 가지 우울증, 정신병 또는 외상성 반응은 동일하지 않습니다. 개별화 된 관점은 증상 뒤에있는 사람, 심지어는 인물 뒤에있는 사람을 인식합니다. 환자를 깊이 알면 왜 다른 환자가 고맙게 받아들이는지 알 수 있습니다. 왜 다른 사람이 아닌 동안 하나는 위안이됩니다. 왜 다른 사람이 요가와 허브를 선택하는 동안 입원 치료를 선호 하나. 2 명의 환자는 "주요 우울 장애, 재발 성, 중등도"에 대한 기준을 충족시킬 수 있지만, 서로를 매우 다르게보고 행동합니다. 이 차이점에 대한주의는 심리 역학 치료의 힘이며, 우리가 정신병에서 벗어나면 잃어버린 것이 무엇인지 정확하게 알 수 있습니다.
다행히도, 심리 역학의 이해는 역동적 인 심리 치료 자체에 국한되지 않습니다. 우리가 그들을 찾으면 정신 역학은 어디 에나 있습니다. 사람들이 스트레스를 처리하는 방법, 그들의 전형적인 방어 또는 대처 전략은 한 성격과 다른 성격을 구별합니다. 다른 사람의 의식적이고 무의식적 인 동기에 대한 그럴듯한 가설에 따라 행동함으로써 우리는 자신의 감정적 인 현실에 우리의 노력을 맞추고, 더 공감을 느끼며 그 사람이 자신의 진정한 필요를 충족하도록 돕습니다.
심리적 인 정보를 바탕으로 한 임상 사고는 깨어 있고주의를 기울이는 것으로 시작됩니다. 같은 위협에 직면 한 한 사람이 그것을 웃어 넘기고 또 다른 막사는 또 다른 피정과 인정을한다는 것을 알기 위해서는 공식 훈련을받지 않습니다. 이러한 성격 차이를 관찰하고 행동하면 재판 변호사, 영업 사원 또는 초등학교 교사로서의 기술을 향상시킬 수 있습니다. 변호사, 영업 사원 및 교사가 이러한 방식으로 업무를 개선 할 수 있다면 반드시 정신 건강 전문가 및 임상의가 될 수 있습니다. 환자는 임상의와 어떤 관련이 있으며 치료 권고 사항과 관련이 있습니까? 얼마나 좋은 동기가 있습니까? 환자는 얼마나 두려운가? 이 사람과 함께 일하는 것이 성취 되었습니까, 아니면 그 사람이 적대적이거나, 자기 파괴적이거나, 교차 목적으로 일하고 있습니까?
다음 단계는 호기심입니다. 환자는 왜 이렇게합니까? 어린 시절부터 우리는 다른 사람들에게 동기를 부여하는 것에 대한 비공식적 인 설명을 듣고 적용합니다. 심리 역학 이론은 이러한 자연적인 성향을 세련되게합니다. 그것은 인간의 행동을 설명하고 예측하고, 환자가 분명히 말하거나 의식하지 못했을 수도있는 감정을 인식하기 위해 역동적 인 무의식에 기반한 원칙을 제공합니다. 처방전은 한 환자에게 관대하고 보살핌을 줄 수 있으며, 다른 환자에게 처량을 줄 수 있습니다. 이 환자들의 개성에 대해 아는 것이 효과적인 치료를 안내 할 수 있습니다. 응급실에서 흥분한 환자는 폭행 위험이 있거나 두려운 것일 수 있습니다. 차이를 알면 보안 대 진정한 대화를 나누는 것을 의미 할 수 있습니다. 어떤 환경에서든 의사는 여전히 동일한 약을 처방하고, 동일한 실험실 테스트를 주문하거나, 환자가 무엇을 찾고 있는지, 무엇이 가장 도움이되는지에 대해 똑같은 CBT를 실시 (또는 환자에게 추천) 할 수 있습니다.
마지막 선택 단계는 정신 역동적 인 경이를 환자와 공유하는 것, 즉 자신에 대한 호기심을 고취시키는 것입니다. 임상의가 변호사 및 영업 사원과 다른 점은 서비스 제공 외에도 환자가 느끼고 잘 지낼 수 있도록 돕기 위해 노력하는 것입니다. 역동적 인 통찰력은 환자가 자신이나 자신을 더 잘 이해하고 ( "자신을 알아라"), 분명히 다른 증상을 동반하고 정서적 치유의 길을 마련하는 데 도움이 될 수 있습니다. 호기심과 자기 반성을 자극하기 위해 정신 역학 전문 지식을 갖춘 정신 건강 전문가를 고용하지는 않지만 도움이 될 수 있습니다. 최소한, 그것은 다른 유형의 평가와 치료를 제공 할 때조차도 환자를 독특한 정서적 반응, 스트레스를 다루는 특징적인 방법 및 개성의 미묘한 깊이를 가진 개인으로보기 위해 기꺼이하고 능력있는 심리학자에게 정보통의 임상의를 필요로합니다 그것은 의미 있고 중요합니다. 이 관점은 임상 실습을 향상시키는 것이지만, 임상 정신 의학이나 심리학의 어떤 영역에서의 부재도 특히 눈부신 누락입니다.
티저 이미지 : "자신을 아십시오"(그리스어 델파이 모토의 로마 모자이크)
© 2017 Steven Reidbord MD. 판권 소유.
