그것은 항상 발생합니다 : 병변이없는 증상. 당신은 심하게 느끼고, 여기 저기에서 고통을 겪습니다. 그러나 의사들은 당신에게 유기적으로 잘못된 것을 찾을 수 없습니다.
더 나쁜 것은, 당신의 내과 의사 또는 가족 의사가 더 나은 것의 결핍에 대해 정신과 의사를 지칭합니다. 정신과 의사는이 환자를 싫어합니다. 만성 흉통, 유기적 결과에 대한 불만으로 사무실에 나타납니다.
"나는 이것에 관해 무엇을해야만 하는가?"는 정신병 의사의 암묵적이지만 진심 어린 반응이 될 것입니다. 당신은 분명히 다른 정신 질환, 우울증, 정신병, 걱정스런 예는 있지만 장애인은 아닙니다. 협의는 그녀의 시간 낭비이고, 당신의 낭비 일 것입니다.
병변이없는 증상의이 주제는 최근 수십 년 동안 논의되지 않은 의료용 레이더로 다시 돌아 왔습니다. 의과 대학은 의사 소통이 잘되는 의사가 이와 같은 환자에게 더 잘 대처할 수 있기를 희망하면서 점점 더 의사 소통 프로그램을 제공하고 있습니다. 그러나 의대 학생들은 일반적으로이 모든 "의사 소통"문제를 싫어하고 의학계에서 배워야 할 유기성 사업에서 완전히 벗어나는 것으로 간주합니다.
"기능적인"환자가 시스템에 막대한 비용을 들이고 있다는 사실을 깨닫고 있습니다. 일반적인 의료 관행에서는 모든 환자의 절반까지 유기적으로 잘못된 점이 없을 수 있습니다. 그러나 그들은 50 만 달러에 달하는 수사의 대상이됩니다. 그리고 환자가 계속 움직이면서 수사가 다시 시작됩니다. 아무것도 발견되지 않았지만 엄청난 보험료를 냈습니다.
그래, 기능적으로 레이다에 돌아 왔어.
의사가 병변이없는 증상에 익숙하지 않은 것은 아닙니다. 병은 의학만큼 오래되었습니다. 수년 동안 각기 다른 전문 분야에서 각기 다른 용어를 개발했습니다.
귀 코와 목구멍에서의 현기증은 큰 문제입니다. 불안정성에 대한 유기적 인 설명이없는 환자는 "avestibular"라고 불리우며, 균형을 조절하는 귀에 전정 계통에 문제가 없음을 의미합니다.
정신 의학에서 설명 할 수없는 신체 증상을 가진 여성은 1980 년까지 "히스테리 성", 나중에 "정신적 인"것으로 기술되었으며 가능한 한 빨리 제거되었습니다. 히스테리 진단은 1980 년 DSM-3 정신과에서 폐지되었다. 오늘날에는 "h"단어를 사용하는 정신과 의사의 말을 거의 듣지 못한다. (부분적으로는 "히스테리"가 선호하는 진단이었던 프로이트의 정신 분석의 영향이 감소한 결과입니다.)
수십 년 동안의 신경 학자들은이 환자들을 기능적이라고 부르며 원래는 기능의 장애를 의미하지만 비 유기체에 대한 코드 워드 상태에 빠르게 도달했습니다.
"비 유기성"은 최근 전반적으로 선호되고 있습니다. 의미는 분명합니다.
문제가 무엇입니까? 그야만하고 잔인하지 않은 의사들은 유기적 인 진단의 깔끔한 범주에서 벗어날 수없는 환자들을 다루기를 꺼려합니다. 아니, 전혀. 의학은 지난 2 세기 동안이 문제에 대해 잘 알고있었습니다.
의사들이 비 유기성을 불편하게 느끼는 것은 아닙니다. 이 환자를 다른 동료에게 양도하려는 그들의 의지는 전적으로 또 다른 원인에서 비롯됩니다. 비 유기 환자를 다루는데 효과가있는 유일한 방법은 시간의 선물입니다.
상담 시간에 선물을 주어야합니다. 다른 것은 효과가 없습니다. 약, 아니 physio, 나다. 당신은 그들과 시간을 보내고 그들의 이야기를 들려주고 동정적인 의료 귀가 그들의 불황에 참석하고 있다는 느낌을 갖게하고, 어떨까요? 그들은 천천히 나아집니다. (이에 대한 더 자세한 내용은 마비에서 피로에 이르기까지 근대의 심혈관 질환의 병력 , 뉴욕, 자유 언론, 1992)
누가 알았 겠어? 의료 관계자들은 오랫동안 이것을 알고 있으며, 1920 년대의 "환자로서의 환자"운동 이후, 이것은 세미나 실 주변에서 뼈 아팠다.
그러나 각 비 유기 환자에게 정기적으로 45 분의 시간을주는 바쁜 의학적 관행에 대한 함의를 생각해보십시오. 이것은 환자에게 효과가 있지만 소득은 붕괴 될 것입니다. 이 단순한 경제적 현실은 많은 의사가 기능적 환자의 주요 효과적인 치료법을 수행하지 못하게합니다. 시간을 선물하는 것은 시스템에 끔찍한 비용이 듭니다. 왜냐하면 당신이 그것을주지 않으면 환자의 의사가 쇼핑을해야하기 때문입니다. 통찰력과 이해력은 개개인 의사들에게는 경제적 인 재앙으로 이어질 수 있기 때문에 파렴치하게 비용이 많이 듭니다.
이것은 현재 의학에서 가장 큰 체계적 문제 일 것입니다. 규율의 집단적 당황은 의사 소통 문제가 아니라 의사 결정을 방해하는 것입니다.
