기타 모두 좋음 또는 나쁨 모두 : 쪼개짐 두통

12 월 8 일 필자의 블로그 게시물에 나는 국경 성 인격 장애 (BPD) 환자에 관한 정신 건강 전문가에 의해 발표 된 터무니없는 것이라고 설명했다. 이 개인들은 이론가 마샤 리네 한 (Marsha Linehan)에 의해 "명백한 역량"을 보여 주었다고 말하면서, 실제로 그들이 갖고 있지 않은 어떤 상황에서는 어떤 능력을 가진 것처럼 보였습니다.

나는 그들이 실제로 부족한 성과를 통해 어떻게 역량을 발휘할 수 있었는지 궁금해했고 역량보다는 무능력을 가짜로 만드는 것이 훨씬 쉽다고 생각했다. 아마도 그것은 실제보다 더 명백한 무능력이며, 이러한 방식으로 행동하는 것은 실제로는 그러한 환자조차도 더 이상 알지 못하는 매우 동기 부여가 있지만 숨겨진 선택입니다.

BPD 환자에 대한이 분야의 또 다른 유명한 아이디어는 스플릿 (splitting) 이라고 불리는 것에 관여한다는 것입니다. 분할은 동시에 다른 사람들에게 선과 악을 동시에 볼 수없는 것입니다. 심리 요법의 장애를 가진 환자를 치료 한 사람은 목격자의 증거가 많아서 마치 신이나 말의 배설물이 본질적으로 다른 사람과 이야기를 나눈다는 증거가 있습니다.

그들이 때때로 이런 식으로 행동한다는 사실은 매우 유효한 관찰이지만인지 능력이 없다는 증거입니까? 또 다른 명백한 무능력입니까? 이 행동은 실제로 어떤 의미입니까?

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우선, 다른 사람들을 "모든 좋은"범주와 "모든 나쁜"범주로 "분리"하는 것은 원래 정신 분석가가 방어 메커니즘 으로 추정 한 것입니다. 방어 기제는 사람이 경험할 수있는 감정뿐만 아니라 그에 수반되는 모든 충동을 부분적으로 표현하고 동시에 피할 수있는 정신적 대처법입니다. 예를 들어, 자신의 아버지를 화나게 생각하지 않으려는 사람은 다른 사람에게 "가져갈"수 있습니다. 이것은 변위라는 방어 메커니즘의 예입니다.

우리가 가증스러운 일이나 우리에게 영감을주는 사람을 만날 때마다 우리 모두는 그 사람을 전부 또는 대부분이 좋다고 생각하거나 전부 또는 대부분 나쁜 것으로 생각하는 경향이 있습니다. 이것은 완전히 정상입니다. 우리 중 많은 사람들이 공통된 모범을 보인 어린이 성범죄자는 구속력이없는 괴물이라고 생각합니다. 테레사 수녀는 다른 한편으로는 진실하고 흠없는 성자로 여겨집니다.

언젠가 누군가 다른 사람이 멋진 일을하고 어떤 일을 절대적으로 저질러 버리는 상황에서 어떤 일이 발생합니까? 예를 들어, 13 살 때 자신의 아버지가 언젠가 너를 강간했다가 바로 그 다음날에 너에게 조랑말을 사주면 어떨까? (이것은 실제로 내가 아는 환자에게 일어났습니다). 치료사조차도 그런 식으로 맞추는 데 어려움을 겪습니다. 일부 치료사는 환자가 그런 일을한다고 비난하기까지합니다. 심각한인지 혼란을 피하기 위해 환자가 이러한 특성을 개별적으로 고려해야 할 수도 있다는 것은 놀랍습니까?

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Otto Kernberg라는 정신 분석학자가 왔습니다. 그는 "쪼개지는 것"에 관해 이야기하기 시작 했다 . 그는 BPD 환자는 말 그대로 다른 사람이나 자신에게 선과 악을 동시에 볼 수있는 능력이 부족하다고 믿었습니다. 그의 이론에 따르면 미래의 BPD 환자는 이론에 따르면 2 세경에서 발생하는 유분 분화 (acrochechement)라고 불리는 어린 발달 단계를 협상하지 못했습니다. "보통의"2 세 아이들은 좋은 이미지와 나쁜 이미지를 통합하는 능력을 개발 한 것으로 추정됩니다.

이 공식화의 문제는 사회 심리학자가 실제로 아이들이 정상적인 아이들이이 능력을 개발할 때 알아 내기 위해 실제로 이론을 연구하는 대신에 아이들을 연구했다는 것입니다. 사실 3 가지의 다른 방법을 사용하는 세 가지 연구가있다 [Donaldson, S., & Westerman, M. (1986). 감정의 양가 이론과 인과 관계 이론에 대한 아동의 이해의 발전. 발달 심리학, 22 (5),   655-662; Harter, S. (1986). 감정과 자아에 대한 개념을 통합하는인지 발달 과정. Social Cognition, 4 (2), 119-151; 로맨스 셀먼. (1980). 대인 관계의 성장 . San Diego : Academic Press] 모두 같은 결론에 도달했습니다.

정상적인 어린이들은 11 세 반까지는이 능력을 개발하지 않습니다. 그들은 약 15 세가 될 때까지는 잘하지 못합니다.

물론 애널리스트들은 사회 심리학을 읽지 않으므로 자신의 이론이 완전히 엉망이라는 것을 알지 못합니다. 또한 그들은 자신들의 "자아 적자"이론의 진실성에 의문을 제기해야 할 자신들의 관찰 결과를 무시한다. 그들은 BPD 환자가 마스터 매니퓰레이터임을 즉시 인정할 것입니다. BPD 환자는 매우 짧은 시간에 다른 사람의 체격을 조정하여 상대방을 다루는 데있어 무력감, 죄책감 또는 분노를 개인적으로 느끼게하는 방법을 가장 잘 파악할 수있는 방법을 알고 있습니다. 다른 사람들의 강점과 약점을 동시에 측정 할 수 없다면 어떻게 할 수 있습니까? 이것은 대답하기 쉬운 질문입니다. 그들은 할수 없었다.

나는 BPD 환자가 적당한시기에 왔을 때 동시에 다른 사람들의 좋고 나쁜 점을 쉽게 나열 할 수 있다고 애널리스트에게 말했습니다. 그는이 관찰은 그들이 정말로 좋고 나쁜 자질을 동시에 볼 수 있다는 것을 증명하지 못한다고 응답했다. 나는 궁금해했다 : 환자가 어떻게이 치료사에게 그가 무엇이든지 가능하다는 것을 증명할 수 있었는지 궁금하다.

BPD 환자뿐만 아니라 모든 사람에게 적용되는 분할에 대한 또 다른 요지는 다른 사람과 절대적으로 분노 할 때 모든 최상의 자질에 대해 생각하는 기분이 결코 들지 않는다는 것입니다. 마찬가지로, 다른 사람을 버터로 만들고 싶다면, 모든 잘못을 제기하는 것이 최선의 방법이 아닙니다! 천국은 우리 환자 중 누구라도 이것을 알만큼 똑똑하다고 생각해서는 안됩니다.

내 의견으로는, 분할은 때로는 방어 메커니즘 일 뿐이며 결코 자아 적자가 아닙니다. 그것은 오히려 환자의 중요한 관계에있는 다른 사람들로부터 특정한 반응을 이끌어 내도록 고안된 대인 관계 전략입니다. 그것은 Spoiler 의 역할의 필수적인 부분입니다.