음주 문제가있는 사람들은 일반적으로 기권하고 싶지 않습니다. 개인적으로 다루거나 대면하거나이 문제를 목격 한 사람에게는 큰 뉴스가 아닙니다. 일반적으로, 우리는 자신의 문제에 대해 거부감을 느끼지 않는 사람들에 대해 이야기합니다. 하지만 뭔가 다른 것이있을 수 있습니까?
우리는 최근 DSM의 모든 논쟁과 함께, 가볍고 온건하고 가혹한 발표를 통해 Alcoholism (이전의 Alcohol Dependence)을 Alcohol Use Disorder 연속체에 재 개념화했다는 것을 알고 있습니다. 많은 사람들이 시달리지는 않았지만 새로운 변화 속에서 우리는 변하지 않았습니다.
임상의 사는 컨퍼런스에서이 내용을 발표 할 때마다 고객이 이미 자신의 고객이 다양한 수준의 "알코올 중독 (Alcoholism)"을 갖고 있으며 새로운 정의가 문제의 개념화에 더 잘 부합한다는 것을 알았다고합니다. 그들은 이미 수년간 가벼운 알코올 중독에 시달렸습니다. DSM은 그냥 붙잡기가 천천히 진행되었습니다 …
이것은 항상 나에게 격려가되지만 (현실을 다루는 현장의 사람들과 성경의 일부 핸드 다운 버전이 아님),이 그룹들 사이의 차이에 대해 궁금하게 생각하게 만들었다. 치료. 알다시피, 우리가 볼 수 있고 느끼고 측정 할 수있는 물건들 (나는 통계학 괴짜 다.).
다행스럽게도 저는 건강 상태에서 우울증, 불안, 정서적 안녕, 가족 및 고용 문제 등을 모두 볼 수있는 전체 데이터 수집 작업을 통해 대안을 설정했습니다. 남은 일은 우리의 데이터와 함께 앉아서 발굴하는 것입니다. 그래서 내가 갔다.
일련의 포스터와 강연에서 우리는 이제 절제범을 찾는 사람들이 어떻게 나타나는지, 그리고 그들이 어떻게 끝내야하는지, 우리와 함께 치료하는 방법에 실제적인 차이가 있다는 것을 보여줄 수있었습니다. 나는이 연구 결과가 매우 흥미 롭다고 생각하며, 그렇게 생각하기를 바랍니다. 이 작품은 큰 개관이 될 것이고 장래의 작품들은 더 구체적으로 개인적인 발견을 파헤 칠 것입니다.
성공적인 중재 사례 – 대안은 현재 18 개월 동안 고객 중 한 사람을 추적 해 왔으며 수년 간 무겁고 일일 음주로부터이 사람으로의 성공적인 전환이 진행되고 있습니다. 우리에게 더욱 중요하게도,이 같은 고객은 우울증과 불안의 지속적인 감소를 나타내면서 건강 기능과 긍정적 인 감정의 실질적인 향상을 보여줍니다 (Jaffe, Khalil, Sita and Todd, 2016)
치료는 모든 사람들을 돕습니다 – 중등도 및 금욕 고객 모두 본질적으로 동일한 방식으로 치료 혜택을 얻습니다. 무슨 뜻이야? 우리의 연구에 따르면 두 그룹 모두 우울증, 불안, 알코올 및 마약 사용의 심각성과자가보고 삶의 질이 향상됩니다. 긍정적 인 감정과 정신 건강에 관해서 중재 클라이언트가 더 많은 것을 개선한다는 징후가 있습니다. 흥미롭게도 알코올 중독의 몇 가지 측정에 관해서는 금욕을 찾는 사람들이 더 심각한 문제를 안고있는 것처럼 보입니다 (Jaffe 외., 2015). 이것은 사람들이 들어올 때 어떤 옵션이 그들에게 가장 좋은 것인지 알 수 있음을 암시합니다 !
절도 치료로 음주량 줄이기 – 우리의 연구는 모바일 음주 측정기의 놀라운 기술을 사용하여 우리 클리닉에 있지 않아도 고객을 연중 무휴로 모니터링 할 수 있습니다. 우리의 조사 결과에 따르면, 중재 클라이언트의 경우 평균 BrAC (음주량)이 운전 제한 (평균 = 0.06)보다 낮고 각 판독 값의 평균 BrAC는 0.002 미만으로 테스트의 약 1.5 % 하루 2 ~ 3 회) 긍정적 인 반응을 보이고 있습니다! (Jaffe, Molnar, Gabbert, Tornquist & Todd, 2015).
그것은 문제가되는 음주가 우리가보아야 만한다는 것과 음료에 관한 Witkiewitz의 연구에 훨씬 더 가깝다는 일반적인 생각보다 절제와는 완전히 다른 모습입니다 (여기 참조).
중재 클라이언트가 "더 좋아"느낀다 – 정서적 안녕에 관해서는 금욕과 중재 고객이 치료의 시작부터 끝까지 "덜 나쁜"느낌을 갖습니다. 대부분의 고객이 부정적인 감정을 극복하기 위해 술을 마신다고 생각하기 때문에 (특히 OPRM1 유전자의 변이를 통해 유 전적으로 알코올에 잘 걸리지 않는 사람들), "덜 나쁘다"는 느낌은 음주를 계속 유지하는 데 중요합니다. 그러나 우리의 중재 고객 만이 긍정적 인 감정을 향상 시키거나, 내가 좋아하는 것처럼 "더 좋았다"고 느끼고 있습니다. 이는 우리가 후속 조치를 취할 것이라는 매우 흥미로운 사실입니다 (Todd, Molnar, Hall, Tolentino, Shemtov & Jaffe, 2015). 우리는 여전히 모든 중재 클라이언트 또는 연습을 통해 큰 성공을 찾은 사람에게만 해당되는지 확실하지 않습니다.
우리의 발견을 감안할 때, 나는 알코올 문제로 고투하는 사람들이 금욕을 치료와 인생에서 그들의 목표로 받아 들여야한다고 주장하는 것이 어려울 것이라고 생각한다. 우리는 절제 치료를위한 곳이 있다는 생각을 매우 잘지지하고 있으며, 전반적으로 절제를 추구하는 결과가 적어도 금욕을 추구하는 것처럼 좋은 결과를 낳을 것을 모색하고 있습니다. 일부 지역에서는 결과가 절도 추구 자에게 더 좋습니다.
이것은 전체적으로이 분야를 넘어서야 할 필요가 있음을 시사한다. 중재 치료가 선택 사항이어야 하는지 여부 는 문제가 아니며 중재를 찾는 사람들에게 최상의 치료 결과를 제공하는 치료가 아닌지 여부 는 더 이상 문제가되지 않습니다. 나트 렉손 (naltrexone) 등의 약물을 사용하면 금욕을하지 않더라도 마시는 행동을 크게 개선 할 수 있습니다.
이전 글을 통해 알 수 있듯이 금욕을 유일한 사실상의 목표로 삼는다는 것은 수백만 명의 사람들이 도움을 요청하지 못하게하는 것이라고 생각합니다. 중등도 치료가 치료에 저항력이있는 사람들 중 일부라도 데려 올 수 있다면, 그만한 가치가 있습니다.
