2014 년에 발행 된 American Psychologist 특별판에는 만성 통증 치료 전문 심리학자가 쓴 9 편의 기사가 포함되어 있습니다. 동료 인 Mark Lumley (웨인 주립대 학교의 심리학 교수)는이 기사를 통해 털어 놓았으며이 전문가들 중 어떤 전문가가 자신이 쓰고있는 통증이 어떤 것인지 구분할 수 있는지 알아 보았습니다. 그들은하지 않았다.
우리의 통증 개념에서 이것은 엄청난 차이를 만듭니다. 고통을 이해하는 과학은 빠르게 진화하고 있습니다. 우리는 어떤 종류의 조직 손상에 의해 유발 된 모든 통증이 몸에서 유래했다고 생각했습니다. 더 복잡해 졌어. Lorimer Moseley 박사는 그의 연구에서 뇌가 신체의 통증 신호와 그 신호에 대한 뇌의 반응을받을 때 약 1 밀리 초의 간격이있는 것을 알 수 있습니다. 두뇌는 실제로 신체가 말한 것에 반응하는 방법을 결정합니다. 그리고 그 과정은 중추적 인 역할을합니다. 우리가 실제로 고통을 느끼는지 여부를 결정합니다.
모든 부상이 우리에게 고통을 느끼게하는 것은 아닙니다. 어린 아이를 보아라. 울기가 많을 지 모르지만 많은 아이들은 울지 않는다. 나는 우연히 손톱을 그의 손가락으로 쏘았 고 전혀 고통스럽지 않은 친구가있다. 반대로, 최근 Psychology Today 블로그에서 언급했듯이 영국의 한 사람은 손톱이 부츠를 밟았을 때 심한 고통을 겪었습니다. 나중에 발을 뚫지 않고 깨끗하게지나 갔다는 것을 발견했습니다.
그래서 두뇌는 통증이있는 부상에 반응 할 수 있으며 대부분 그렇게합니다. 그러나 스트레스가 많거나 감정적 인 상황에서 통증을 유발할 수도 있습니다. 과학자들은 이제 모든 통증이 뇌에서 실제로 발생한다는 것을 인식합니다. 또는 Dr. Samuel Dworkin의 Dr. Lumley는 다음과 같이 말했습니다 : "통증의 통치는 주로 뇌에 있습니다."Ethan Kross의 획기적인 연구에 따르면 경미한 신체적 상해와 정서적 " 상해 "는 두뇌의 동일한 부분, 즉 고통의 경험을 결정하는 부분을 활성화 시켰습니다. 따라서 본질적으로 통증의 원인은 두 가지 뿐이며, 그 중 하나는 신체에 대한 손상을 포함합니다. 고통의 다른 원인은 뇌를 직접 활성화시키고 스트레스와 우리의 감정적 반응과 관련이 있습니다.
고통에 대한 미국 심리학자 스페셜 에디션으로 돌아가 봅시다. 고통의 원인이 우리가 고통을 치료하는 방법에 영향을 주어야합니까? 다시 말해, 전이 암으로 인한 통증이있는 환자에게 신체적 고통이없는 통증 환자와 동일한 치료법을 제공하겠습니까? 수백만 명의 사람들이 심한 만성 통증을 겪으며 조직 손상의 증거가 없습니다. 긴장과 편두통과 같은 장애, 섬유 근육통, 과민성 장 증후군, 골반통 증후군, 건염, RSI, 신경통 및 목과 요통이있는 많은 사람들.
만성 통증에 대한 심리적 치료의 지배적 인 경향은인지 행동 치료, 마음가짐 기반 치료 및 수용 및 헌신적 치료를 사용하여이를 관리하는 것입니다. 그러나이 접근법은 심각한 조직 손상으로 인한 통증에 가장 적합하다고 생각됩니다. 뇌 자체에 의한 통증에 관해서, 우리가 통증을 해결하거나 극적으로 통증을 완화시킬 수있을 때 통증을 관리하는 것이 왜 제한적입니까? Dr. Lumley와 저는 현재 두뇌에 의해 시작된 통증의 범주에 맞는 환자들에게서 우수한 결과를 보여주는 마음 몸 접근법의 효능을 문서화 한 논문을 출판 중입니다.
이제 우리는 뇌가 어떤 통증을 유발하고 신체의 부상이나 질병으로 인한 직접적인 결과인지 어떻게 결정할 것인가가 중요하다고 결정했습니다. 나는 지난 12 년 동안 그 근본적인 진단 문제를 해결하기위한 방법을 개발하는데 보냈습니다. 때로는 힘들고 때로는 통증이 조직 손상과 뇌 유발 자극의 복합 때문인 것으로 나타났습니다. 진단이 명료 할 때와 마찬가지로 여러 번 있습니다.
이번 주에받은 이메일을 생각해보십시오.
친애하는 Dr. Schubiner,
내 이름은 나타샤입니다. 저는 32 세이며 슬로바키아에 살고 있습니다. 나는 최근에 당신의 책 Unlearn Your Pain을 주문했는데, 나는 당신을 도와달라고 간청했다. 우리나라에서 신체 약을 전문으로하는 의사가 없기 때문에 내 증상이 내 뇌에 의해 발생하는지 확인하는 데 도움이되도록 내 이야기를 읽으면 매우 감사 할 것입니다.
작년에 운동 후에 문제가 발생했습니다. 나는 바닥에 뛰어 들고 내 발목에 부상을 입었다 고 느꼈다. 다음날 나는 두 발목에 통증이 있었고 걷지 못했습니다. 나는 정상적인 X 레이를 찍은 내 가정의에게 갔다. 그는 고통이 2 주 만에 사라질 것이라고 말했다. 그러나 걷기가 매우 힘들어서 몸이 아팠을 까봐 두려웠습니다. 이 모든 일은 제가 집에있는 작은 아기에게 많은 스트레스를 받았을 때 일어났습니다. 시간이 지남에 따라 점차적으로 개선되었지만 고통은 완전히 사라지지 않았습니다. 내가 다시 운동하기 시작했을 때, 운동 후 근육통이 심하기 시작 했으므로 운동을 중단했습니다.
2014 년 9 월, 내 얼굴에 대상 포진 감염이있었습니다. 나는 전에 결코 아프지 않았던 것처럼 매우 두려웠다. 감염 후 1 주일 후에 갑자기 발목에 통증이 나타났습니다. 그리고 그것은 원래의 고통처럼 매우 심했습니다. 그러나 나는 이것을 일으키기 위해 아무 것도하지 않았습니다. 고통은 방금 돌아왔다. 나는 이것이 포진 대상 포진 감염에 기인 한 것이 두려웠습니다. 나는 신경 병리학 자에게 갔다. 감염의 말초 신경 병증 일 수 있다고 말했다. (비록 대상 포진이 내 얼굴에 있었지만 나는이 부위에 통증이 없었다.) 그는 나를 가바펜틴으로 치료했지만 실제로 통증이 심해졌 고 목과 요통이 심해졌습니다. 신경 병리학자는 신경 병증에 대한 근전도 검사를 실시했으나 부정적이었다. 제 혈액 검사는 정상이었습니다. 척추의 X 선과 MRI는 L4-L5에서 퇴행성 디스크를 보였으 나 다른 것은 발견되지 않았습니다.
나는 목과 허리 통증에 대한 더 많은 도움을 원했습니다. 나는 자세가 나쁘고, 중추 근육이 약하고,과 운동성이 있다고 들었다. 나는 물리 치료, 마사지, 카이로 프랙틱 치료를 받았지만 아무것도 도움이되지 않았습니다. 나는 아직도 내 발목과 끔찍한 목 통증에 고통을 겪고 있었다. 나는 라임 병이 있다고 말한 자연 요법 사를 방문했지만, 진드기가 물리지는 않았고 라임 병에 대한 검사는 부정적이었고 라임 병 치료는 효과가 없었습니다. 나는 고열 치료, 산소 혈액 요법, 높은 복용량의 비타민 C, curcuma (tumeric) 주입을 받았다. 나는 코티존 주사를 시도했다. .. 도움이되는 아무것도. 1 년 후 여전히 통증이 있습니다.
그 때 나는 당신의 웹 사이트에 마음 몸통에 관하여 알아 냈다. 그리고 그것은 나에게 이해되기 시작했다. 나는 모든 패턴에 딱 들어 맞 읍니다. 나는 자신에게 특별한 압박감을주는 성격을 가지고 있습니다. 나는 좋은 어린 시절을 보지 못했습니다.
내가 14 살이었을 때 나는 섭식 장애가 있었고, 20 대에서 다시 재발했고, 아들이 태어난 후 다시 한 번 재발했습니다. 이제 나는 건강한 체중이지만 믿을 수 없을만큼 고통 스럽다. 나는 많은 두려움을 가지고있다. 내 목 통증은 일정하지만 내 발목 통증은오고갑니다. 이 모든 것이 내 인생에서 스트레스에 대한 마음의 신체 반응 때문일 수 있습니까? 도와 주셔서 감사합니다.
나타샤 (허가를 얻어 게시)
뇌가 이러한 증상을 일으킬만큼 강력합니까? 왜 모든 치료가 실패 했습니까?
나타샤의 고통은 그녀의 뇌에서 비롯된 것 같습니다. 확실히 그것에 대한 물리적 인 설명이없는 것으로 보인다. 물리적 원인을 확인하고 수정하려는 시도가 실패했습니다.
아마도 이것을 읽고, 당신은 단순히 올바른 신체적 원인이나 적절한 치료를 찾지 못했다고 생각할 것입니다. 그러나 그녀의 이야기를 면밀히 살펴보고 몇 가지 중요한 요지가 나옵니다.
1. 나타샤는 발목에 심한 부상을 입히지 않았습니다. 그녀의 엑스레이는 정상이었고, 새로운 물리적 인 도발없이 갑자기 통증이 재발했습니다.
2. 그녀의 발목 통증이오고 간다. 이것은 부상이나 조직 손상 모델에 적합하지 않으며 (배운 신경 경로로 인한) 뇌 유발 성이 훨씬 더 높습니다.
3. 고통은 큰 스트레스, 걱정 및 두려움의시기에 시작되었습니다. (우리는 두려움에 대한 반응이 고통에 대한 강력한 유발 요인이라는 것을 알고 있습니다.)
4. 목에 신체적 상해의 흔적이 없습니다. 나타샤는 목에 상처를 입지 않았고 영상 검사 결과는 이상이 없었습니다. 목에 통증을 호소하도록 고안된 치료법은 없었습니다.
5. 그녀는 스트레스 어린 시절의 역사를 가지고 있으며 재발하는 섭식 장애를 포함하여 불안 유발 증상을 여러 번 경험했습니다.
스트레스가 육체적 고통을 일으킬 수 있다고 우리가 받아들이면, 그녀의 경우가 조금 더 이해하기 시작하지 않습니까? 나는 그것이 뇌 유발 성 통증의 고전적인 예라고 생각한다.
Dr. Lumley와 내가 서있는 곳에서 진단의 특이성이 중요합니다. 모든 고통이 똑같지는 않습니다. 뇌로 인한 통증에는 특정한 패턴이 있으며 특별한 치료가 필요합니다. 또한 관리가 아닌 경감 될 수 있습니다. 나타샤 (Natasha)와 수백만 명의 사람들이 육체적 인 원인이 전혀없는 고통으로부터 매일 고통 받고 있습니다. 그들 중 많은 사람들이 수많은 중재에 반응하지 않은 고통을 가지고 있습니다.
어쩌면 더 자세히 살펴볼 때입니다.
당신의 건강에,
Howard Schubiner, 메릴랜드
