냉동 : 우리는 Cryolipolysis에 대해 무엇을 알고 있습니까?
Elsa는 2013 년 월트 디즈니 3D 애니메이션 영화에서 ' 한여름' 한스 크리스티안 안데르센의 동화 '눈의 여왕' 에 기반한 ' 얼어 붙은 냉동 '으로 극저온의 마법의 힘을 가지고 있습니다. 그녀가 만지는 모든 것이 얼음처럼 변합니다. 이 이야기는 Elsa와 그녀의 여동생 안나 사이의 관계에 대한 시련과 고난을 좇아 그들이 Arendelle의 왕국에서 왕좌를 장악하려 계획하고있는 거짓된 왕자의 의도를 접하게된다. 이 특별하게 성공적인 영화는 두 개의 아카데미 상을 수상했으며, 그 유명한 노래 Let It Go를 포함 하여 Broadway가 올 봄에 발표 될 Frozen-The Musical 과 2019 년 Frozen 2 의 영화 속편을 제작 중입니다.
우리는 얼음으로 덮인 풍경, 마을, 야생 동물, 그리고 얼음으로 완전히 감싸 인 사람들의 멋진 애니메이션을 보지만 물론 우리는 인체의 조직에 얼음이 실제로 미치는 영향에 관해 듣지 않습니다. 극심한 감기의 부정적인 영향은 잘 알려져 있습니다. 예를 들어, 동상의 물리적 증거, 예를 들어 괴사와 궁극적 인 사지 절단을 초래할 수있는 조직 손상은 콜롬비아 이전의 미이라에서 5000 년 전으로 보였습니다. Napoleon의 Surgeon-in-Chief는 1812-1813 년 러시아의 러시아 침공 실패 당시 병사들에게서 발생한 동상 상태에 대한 최종적인 논문을 썼다. (Handford 외, 2017 년 북미 응급 의학 클리닉 )
감기에 노출되었을 때 "급성 동결 반응"에 대한 덜 심각하고 종종 일시적인 반응은 20 세기 초반의 문헌에서보고되었고, Haxthausen ( British Journal of Dermatology , 1941)은 지방 괴사 ( "firm intiltrations ") 4 명의 아이들과 1 명의 사춘기의"네덜란드 케루빔 "를 그에게 상기시키는"특히 두드러진 "뺨에있는 장기간, 강렬한 감기 노출 때문에. 그는이 증후군을 "adiponecrosis e frigore"라고 부르며, 이러한 침윤이 서서히 녹아서 동상과 명확하게 다른 임상상을 보여 주었다. 그들은 자발적인 회복 경향이있는 "극도로 양성"입니다. (Haxthausen, 1941) 1950 년대에, 심장 수술에서 일반적인 저체온증을 사용하는 동안 영아에서 피하 지방 괴사가 발생했다는 언급이있다. (Adams et al, Surgical Forum , 1955) 엡스타인 (Epstein)과 오렌 (Oren)은 과립 증후군 (popsicle panniculitis) (즉, 지방 조직의 염증)을 여러 유아의 볼에서 볼 수있는 홍반 결절로 분류했다. ( NEJM , 1970) 또한 Beacham은 차가운 날씨에도 몇 시간 동안 말을 타고 다니는 비 절연, 꽉 조이는 바지를 착용 한 젊은 여성의 허벅지 위쪽에서 허리를 굽히는 또 다른 가역적 인 반응 인 "승마 판염 (panesticulitis)"을 설명했다. ( Archives of Dermatology , 1980).
체온과 지방 조직에 극심한 감기가있어 치료 용도가 있습니까? "서리"또는 "얼음 춥다"라는 그리스어의 동결 요법 은 20 세기 초반으로 거슬러 올라간 역사를 가지고 있습니다 ( 옥스퍼드 영어 사전 : 1909 년 란셋 (Lancet )의 참고서는 정의되었지만 정의되지 않았습니다). 1910 년 국제 물리 치료 학회 (International Congress of Physiotherapy)에서 논의 될 치료의 7 개 섹션.)
피부과 전문의는 피부 화학 각화증과 표재성 피부 종양을 파괴하기 위해 "cold-based"요법을 사용 해왔다. (Jalian and Avram , 2013 년 피부 의학과 외과의 세미나 ) 그러나 2000 년대 중반까지 Manstein 그의 연구팀은 "제어 된 냉각"에 의해 지방 조직을 선택적으로 손상시키는 의도적 인 절차 인 "선택적 크리올리 분해"라고 불리는 "비발적"비 침습적 방법에 대해보고했다. (Manstein 외, Lasers in Surgery and Medicine , 2008) 모든 세포 유형은 동결 속도, 사용 된 온도, 노출 기간 및 해동 시간과 관련된 상해 정도와 함께 "기존의 냉동 보관 수술"에 의한 손상을 받기 쉽지만 지방 조직은 차가운 노출. 초기 실험은 유카탄 돼지에서 수행되었습니다. (Manstein et al, 2008) 처음에는 초기 염증기가 있지만 몇 달 후에는 지방 조직의 재생이나 지방 조직의 재생을하지 않고 표피, 진피 또는 근육에 손상을주지 않으면 서 지방 조직이 손실됩니다 순환 지질 수준. 그들의 추측은 지방 세포가 물의 빙점보다 훨씬 높은 온도에서 결정화되고 "지질의 얼음"이 "물의 얼음보다 훨씬 높은 온도에서"형성된다는 것이다 (Manstein et al, 2008)
"신체 윤곽 형성"을위한 비 침습성 제어 냉각에 대한 관심은 통증, 감염, 흉터, 부종, 장기 회복 시간, 지방 흡입과 관련된 심한 정맥 혈전증 및 폐 색전증과 같은 "중대한 위험"과 합병증에서 비롯되었습니다. . (Kennedy et al, Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology , 2015)
"신체 조각 (body sculpting)"또는 "신체 윤곽 형성 (body scruceding)"(Ho and Jagdeo Drugs in Drugatology , 2017) 절차는 "점심 시간 절차"중 하나로 간주됩니다 (Krueger 외, 임상, 화장품 및 수의학 피부과, 2014). 마취 또는 경미한 진통제없이 특수 기계로 수행됩니다. 겔이있는 냉각 패널을 치료할 부위에 적용하고 진공 흡입을 사용하여 지방 조직을 신체에서 약간 떨어 뜨립니다. 면적에 따라 흡입은 냉각 강도보다 불편할 수 있습니다. 치료 방법은 검사자에 따라 다르며 각각 30 분에서 120 분 사이입니다. 혈청 지질 수준에 영향을주지 않으면 서 여러 부위를 동시에 치료할 수 있습니다. (Derrick 외, Aesthetic Surgery Journal, 2015, Klein et al, Lasers in Surgery and Medicine , 2017) 대부분의 장소는 1 주일에서 2 개월 간격으로 여러 번 치료가 필요하며 임상의 자체의 프로토콜에 따라 다릅니다. 각 치료 후에 2 분의 수기 마사지를하는 것이 권장되며, 일부 연구자들은 치료 후 수동 마사지와 반복 치료가 절차의 효능을 증가시키는 지 여부에 의문을 제기합니다. (Ingargiola et al, Plastic and Reconstructive Surgery, 2015) 일시적인 반응에는 홍반, 멍, 부종, 마비, 시술 후 가벼운 통증이 포함됩니다. "더 발음 된 염증 반응"이 더 발음 반응으로 이어질 수 있다는 추측이 있습니다. (Dierickx 외, Dermatologic Surgery , 2013)
가장 흔한 합병증은 드물지만 몇 주간 지속될 수있는 치료 영역에서 일시적으로 감소 된 감각입니다. 가장 골칫거리지만 매우 드문 합병증은 손상된 지방 세포에 이차적으로 반응하는 섬유화 (3 ~ 9 개)에 의한 역설적 인 증식 (4,000 건 중 1 건의 발병)이 가능합니다 (원인은 알 수는 없지만). 치료 후 몇 달. 남성에서 더 높은 경향과 가능한 유전 적 자화율 (한 연구에서 4 가지 경우 모두 히스패닉 남성이었다) (Kelly et al, Plastic and Reconstructive Surgery , 2016)뿐만 아니라 대형 애플리케이터에서 볼 수있는 가능성이 더 높습니다. (Ho and Jagdeo, 2017)
임상의는 캘리퍼스 측정, 사진 비교, 절차를 알지 못하는 조사관이 촬영 한 사진 전후 사진 평가, 환자 만족도 설문 조사 등 여러 가지 방법으로 멋진 조각을 평가했습니다. 일부는 초음파에 의한 객관적인 측정을 사용합니다. (Derrick et al, 2015) 평균적으로 환자는 치료 부위에서 지방의 약 23 %를 잃었다. 513 명의 환자 (73 % 여성)에 대한 한 연구에서 73 %는 "매우 만족"또는 "만족"하다고 대답했으며 82 %는 친구에게 절차를 권유한다고 답했습니다. (Dierickx et al, 2013) 때로는 불만족 스러울 때 6 개월간의 추적 관찰에서 체중이 유의하게 증가했다. (Wanitphakdeedecha 외 , 2015 년의 의학 및 수술의 레이저 )
환자 선택과 환자 상담은 매우 중요합니다. 제어 된 냉각은 비만 치료가 아니며식이 요법과 운동을 통한 체중 조절의 대체물이 아닙니다. 잠재적 인 환자는 "현실적인 기대치"를 가져야하며 (Stevens 외, Aesthetic Surgery Journal, 2013), 이것은 선택된 영역에서 피하 조직 (내장이 아닌) 지방 조직을 완만하게 감소시키는 "미세 조정"미용 치료임을 인식해야합니다 . 그 결과는 몇 달 동안 볼 수 없으며 지방 흡입만큼 효과적이지 않습니다. (Jalian and Avram, 2013) 또한, 여러 치료를하더라도 신체의 특정 영역이 다른 복부 영역 (예 : 복부 영역과 측면의 사랑 핸들)보다 다른 복부 영역 (예 : 안쪽 허벅지와 무릎)보다 분명히 복종 할 수 있습니다. 2013 년, Dierickx 외, 2013)
하복부의 냉동 지방 분해술. 냉각 패드 (젤 포함)와 진공 기계를 기록하십시오. 환자는 마취가 필요하지 않으며 수술 중 컴퓨터에서 작동 할 수도 있습니다. 냉각 및 흡인으로 인한 불편 함은 경미하며 회복 시간이 없습니다. 신용 : Tutye.
환자뿐만 아니라 환자 (예 : 텔레비전 및 잡지 광고)를 대상으로 한 대량 마케팅에도 불구하고 cryolipolysis에 대한 많은 의문점이 있습니다. 지방 조직은 "지방 축적 저장소가 아닙니다"(Henry et al, The International Journal of Biochemistry & Cell Biology , 2012)하지만 "adipokines"(예 : leptin)라고 불리는 많은 화합물을 분비하는 흥미롭고 복잡한 내분비 기관입니다 , 아디포넥틴 (adiponectin))이며 몸 전체의 창고에서 발생합니다. 이러한 지방 저장소가 개별적인 "미니 기관"으로 존재한다는 개념과 함께 이러한 저장소 간에는 차이점이 있습니다. (Cleal et al, Adipocyte , 2017) 여러 영역의 피하 지방 조직을 어느 정도 선택적으로 파괴 할 수 있습니까? 몸은 장기간에 걸쳐 완전히 알려져 있지 않습니다. 사람의 총 지방 세포 수 또는 총 지방량을 결정하는 요인조차 알려져 있지 않습니다. (Henry et al, 2012) "지방 미세 환경이 지방 조직 기능을 결정하고 전신 대사에 미치는 영향을 어떻게 알 수 있는가"(Vegiopoulos et al, The EMBO Journal , 2017). 또한 지방 조직은 흰색, 베이지 색 또는 브라운, 나는 갈색 지방 (갈색 지방은 차가운 온도에 의해 "자극") (Hansen et al, Experimental Cell Research , 2017)에 대한 통제 된 냉각 효과에 대한 어떤 언급도 발견하지 못했고, 지방 조직 제거의 타이밍에 차이가 있습니다. 지방 세포는 몸의 모든 세포와 마찬가지로 일주기 리듬의 영향을받으며이 지방 세포 내의 일주기 시계는 하루 중 여러 시간에 환경 자극에 민감 할 수 있습니다. (van der Spek 외, Progress in Brain Research , 2012)
현재까지 2 명의 남성 환자에서 단 몇 개월 만에 한 번의 장기 추적 관찰 만 (Bernstein, Journal of Cosmetic Dermatology , 2016) 지방 조직의 재발없이 6 년에서 9 년까지 추적 관찰되었다. 결과적으로, 제거 된 지방이 그 지역에서 재생 될 가능성은 없지만, 절차 효과의 장기간 지속 기간은 아직 확립되지 않았습니다. (Krueger et al, 2014) Najai는 Aesthetic Surgery Journal (2015)의 사설에서 의사와 외과 의사 중 일부가 "새롭고 입증되지 않은 혁신의 악조건에 뛰어 들고 자하는 이유"를 궁금해합니다. 고위급 증거 "
선택적 지방 조직 제거를위한 비파괴 장치 (예 : 고주파, 초음파, 저급 광선 레이저, 기계적 흡인 또는 극저온 흡착)를 철저히 검토하려면 Nassab, Aesthetic Surgery Journal , 2015; Kennedy et al, 2015; 또는 Alizadeh 등, International Journal of Endocrinology and Metabolism , 2016). Nassab은 현재 임상 시험 중 많은 부분이 업계가 후원하거나식이 요법의 변화로 인한 체중 감소와 같은 환자 변수를 고려하지 않았 음을 증명하기 위해 냉동 지방 분해 장치의 무작위 통제 또는 비교 시험이 없다고 강조합니다. 또는 결과에 영향을 줄 수있는 운동. 발표 된 연구에서 평균 지방 감소는 관련 영역 (즉, 평균 약 1 ~ 2cm)에 따라 14 ~ 25.5 % 범위입니다.
결론 : Cryolipolysis는 현재 원하지 않는 지방 조직의 작은 국소 침전물을 선택적으로 파괴하기 위해 사용할 수있는 몇 가지 치료법 중 하나입니다. 무작위 대조 연구 또는 장기 추적 관찰 연구는 없지만 복부, 무릎, 등, 옆구리, 턱 및 안쪽 허벅지를 포함하여 신체의 여러 영역 (2010 년 가장 초기 FDA 승인)에 대해 FDA 승인을 받았습니다. 쪽으로. 대부분의 연구는 회고 적이며 관찰 적입니다. (Naouri, Journal of the European Academy of Dermatology and Venerology , 2017) 이것은 정상 또는 약간 과체중 인 BMI를 가진 사람들에게는 비꼬는 효과가있는 순전히 성형 수술이며 분명히 비만 치료는 아닙니다. 냉동 지방 분해는 비강 분적이며 잘 견딥니다. 시술 중 가벼운 불편 함, 회복 시간 없음, 일시적인 부작용이 거의없고 부작용이 거의 없습니다. 또한 많은 연구에서 단기 추적 관찰에 따르면 환자 만족도가 높습니다.
