불안의 공황 장애
다니엘 스미스 (Daniel Smith)는 미국 정신 건강 연구소 (NIST)에 따르면 지난 주 뉴욕 타임스 에 "불안 장애는 현재 미국 성인 인구의 18 % (약 4 천만명)에 영향을 미친다. 이에 비해 기분 장애 – 우울증과 양극성 질환은 주로 9.5 %에 달한다. 그것은 불안을 가장 흔한 정신과 적 불만으로 여깁니다. 우리는 점점 더 잘 치료 받고 있습니다. "
스미스 (Smith)의 흥미로운 '의견 (Opinionator)'칼럼은이 신문의 일요일 평론에서 재 인쇄되었으며, "여전히 불안의 시대"라고 불렸다. Oren It? "은 Auden의 유명한 제 2 차 세계 대전시와 현재 우리를 둘러싼 걱정의 규모에 대한 영리하고 시의성있는 고개를 끄덕이며, 유로존 위기로부터 여러 나라가 파산과 채무의 위기에 이르렀다는 것, 2012 년은 마야 달력의 종말이며 따라서 세계의 종말을 의미합니다. (우리 모두는 마야인들이 2012 년 이후로 카운트를 중단했을 뿐이라고 생각할 수 있습니까? 아마도 지난 5 월 "심판의 날"을 예측하는 사람들에 대한 새로운 캘린더 시작에 대한 전망과 함께 말입니다 : "최후 심판의 날은 웹 사이트에서 세계 예측의 끝을 문질러줍니다." 그들의 그렇게하는 것은 단지 최초의 예측만큼 많은 보도 자료를 얻었었다. ..)
그러나 스미스의 최근 불안에 관한 칼럼 이래로, 우리가 걱정하고있는 불안에 대한 그의 주장, 특히 "우리는 점점 더 잘 치료되고있다"는 제안을 검토합시다. "우물"의 추가가 바로 그 사실을 참으로 불안에 대한 치료가 잘되어있다). 그것은 스미스 (Smith)의 약물 Xanax가 불안의 치료에 매우 유리하다고 생각하기 때문에 영국의 의학적 폭풍우의 중심에 있었으며, 특히 부작용, 급성 금동 증후군, 그리고 가장 놀랄만 한 것 Xanax (alprazolam)가 속한 약물의 종류 인 모든 벤조디아제핀 중 심각한 문제인 뇌 수축에 대한 점점 더 잘 알려진 링크.
스미스는 "지난 봄,"마약 연구 회사 인 IMS Health는 미국에서의 의약품 사용에 관한 연차 보고서를 발표했다. 안티 불안 치료제 자낙스 (Xanax)는 2010 년 4,630 만 건의 처방전을 기록한 최고의 정신과 치료제였습니다. "편집 노트에 따르면 2010 년 미국에서 약 4,630 만 건의 처방이있었습니다. 일부 사람들이 생각한 것처럼 4 천 6 백만명의 사람들이 "그러나 2010 년 미국 내 상위 15 개 처방약 중 정신과 치료제로는 유일하게 정신과 약물 인 Xanax를 사용했다"며 주목을 끌고있다.
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영국의 자낙스에 대한 스캔들은 지금까지 대서양 쪽에서는 더 이상 진절머리 나지 않았다. 그러나 논란이 집에 올 때까지는 마약의 인기가 그다지 크지 않았다.
그러나 스미스의 논문에서 주목받지 못하는 자낭 (Xanax)의 제조업체 인 업종 제약 (Upjohn Pharmaceuticals)을 둘러싼 또 다른 논란이있다. 그들은 1970 년대 후반에 불안과 공황에 관한 핵심 DSM 회의 비용을 지불 한 것으로 기록되어있다. 보스턴의 획기적인 사건에서 전문가들은 공포가 당시의 불안 신경증 과 분리되어 별도의 장애로 전이 되어야하는지 논란을 벌였습니다. 정상적인 행동이 얼마나 병이 났는지에 대한 인터뷰를했던 이삭 마크스 (Isha Marks)의 말에 따르면 , 이 회의는 "유진 (Upjohn)의 최고 경영자가 부끄러워 말하기 시작했다. 이 진단에 대한 관심. 첫 번째는 돈입니다. 두 번째는 돈입니다. 셋째는 돈입니다. "
Marks는 DSM-III가 등장한 후 (1980-86 년) "처음 6 년간은 매우 성공적이었습니다."라고 놀라움을 금치 못했습니다.
Upjohn이 회의 참석 비용을 지불 한 것은 DSM 참가자들 사이에서 비밀이 아니었다. 전문가들이 참석 한 가운데 Xanax라는 약물을 공황 장애 치료에 선호되는 치료제로 사용하기를 희망했기 때문이다. 몇몇은 (표를 포함하여) demurred. 공황 장애 에 대한 세부 사항은 공황 그 자체와는 별개로 최고로 개략적인데, 소수는 실수 할 수 있으며 참석하는 모든 사람들은 치료에 전념했다. Marks가 Robert Spitzer ( DSM-III의 편집자)에게 그 당시에 설명했듯이, "공황의 존재 자체는 어떤 특정한 불안 증후군의 특징이 아닙니다. 따라서 불안 증후군으로부터 공황 증후군을 분리하는 데는 작은 요지가 있습니다. "(수 족인 p.74).
여기에 나온 차이점은 사소한 것이 아니기 때문에, DSM에 대해 명확하게하려는 사람들은 가능한 모든 입력과 전문 지식을 원했을 것이라고 생각할 수 있습니다. 그러나 Marks는 곧 다른 장애의 승인을 표시하는 패턴이 된 전략에 대해 설명하면서 "합의는 반대자들을 빠져 나가는 것으로 조정되었습니다."라고 말했고, 그와 같은 사람들은 앞으로 회의에서 조용히 떨어지게되었습니다. Spitzer가 Boston Conference에서 소변을 보았을 때 Spitzer가 그에게 소식을 전했다는 보도가있었습니다. "이삭, 너는 이기지 않을거야."스피처가 남자 방에서 그에게 말했다. 공황 장애가 있습니다. 그게 전부입니다. "
후지 인터뷰에서 Spitzer에게 질문했을 때, 그는 Upjohn이 컨퍼런스에 대해 지불하는 것이 "우리 부분의 실수였습니다 … 우리는 결코 그렇게하지 말아야한다고 인정했습니다. 그러나 그들은 어떤 기준이나 이름에도 영향을 미치지 않았다. "
아마도 직접적인 영향은 없지만, 거기에서 엄청난 이익 상충의 혼란스런 모습을 없애기 란 쉽지 않습니다. 우진 (Jojn)의 최고 경영자는 회사가 처음으로 컨퍼런스 비용을 지불하는 세 가지 주요 이유에 대해 공개적으로 자랑하고 있습니다. 저는 미국 정신과 학회의 기록 보관소 기록에 근거하여 Spitzer가 때때로 주요 질환에 대한 기준을 어떻게 고안했는지에 대한 나의 책을보고합니다. New Yorker (2005 년 1 월)에보고 된 한 사건은 히스테리 성 정신병에 관한 40 분간의 대화에서 갑자기 모든 타입의 타자기를 요구 한 Spitzer는 " 무질서와 짧은 반응성 정신병 "이라고 말했습니다. 깜짝 놀란 증인 중 한 명은이 잡지에"이것은 생산적인 동료였습니다! 그는 문제에 관해 이야기하기 위해 들어오고 두 가지 다른 정신 질환에 대한 진단 기준을 제시합니다! "(Shyness의 p51).
Xanax의 진지한 철수 증후군에 대한이 뒷 배경은 Smith의 Opinionator 칼럼에 나와 있지 않지만 불행하게도 형용사가 "잘"전락 한 우리의 불안에 대해 "잘 치료 받았다"고 계속 주장 할 수 있는지 궁금하다면 양과 질의 주장 사이.
동시에 스미스는 생물학과 심리학 사이의 "수수께끼"가 아닌 생물학의 구성 요소로서의 혼란으로 (오늘날 많은 사람들이 잘못 추측하고있는 것처럼) 프로이트가 불안을 말한 이유를 상기시켜줌으로써 여러 가지 좋은 점을 제시합니다. 스미스는 스미스는 "우리의 불안이 심각하게 진단되고 약을 먹었 기 때문에 우리가 우리의 조상보다 더 불안해한다는 것을 의미하지는 않는다. 그것은 단순히 우리가 더 잘 대우 받았다는 것을 의미 할 수 있습니다. 우리는 개인과 문화로서 통제에서 벗어나는 마음의 경향을 더 잘 인식하고 있습니다. "
그것들은 똑같은 것은 아니지만 … "잘 대우 받았습니까?" 유행병의 해부학, 우리처럼 미친 것, 부작용, 황제의 신약, 그리고 내 자신의 수줍음을 포함한 불안 완화제와 항우울제의 장기적인 효능에 의문을 던진 책의 뗏목에 따른 것이 아닙니다 . 정상적인 행동이 얼마나 병, 특히 그것의 장 "왜 마약 치료가 실패 하는가?"
그러나 "통제에서 벗어나는 마음의 경향을 더 잘인지하고 있는가?" 확실히, 우리는 의심의 여지가 없습니다. 그럼에도 불구하고 모든 사실을 고려할 때 스미스의 칼럼에 대한 아이러니하지만 불가 피한 결론은 항 불안 치료가 그 자체를 감소시키지 않으면 서 우리의 불안을 높여주는 요소로 간주되어야한다는 것입니다. 불행히도, 모든 신문의 폭로에도 불구하고, 그 메시지는 여전히 우리의 불안 속에 "잘 처방 된"증거에 반대하는 작가에게 전달되지 않습니다.
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