의사의 두 비밀
오후 7시였습니다. 나는 이미 아침에 수술 라운드와 오후에 바쁜 클리닉으로 병원에서 큰 하루를 보냈습니다.
그러나 수술의 밤 내 막 시작한 밤이었습니다. 내가 병원 카페테리아에 앉아서 쌀, 브로콜리, 닭 한 접시 앞에 앉아서 첫 잔먹기를 즐겼다. 휴식을 취하면서 한숨을 쉬며 내 호출기가 떨어져 나갔다. 61 세의 환자가 숨이 차서 내게 전화하는 것은 응급실이었습니다. 나는 즉시 와야했다. 나는 저녁 식사 용 접시를 움켜 쥐고, 내가 침대가있는 온 콜 룸에 숨겨두고 응급실로 돌진했다. 기술자는 이미 흉막 강내에서 체액을 보인 X- 레이를 시행했습니다. 환자는 초과 폐액을 폐에서 배출하기 위해 흉부 튜브가 필요했습니다.
절차 준비가 완료되면 내 호출기가 다시 작동합니다. 외과 ICU는 일찍이 복부에 총상을 입은 환자가 혈압이 급격히 떨어 졌다고 전했다.
간호사에게 담당 의사에게 환자가 내부 출혈이 있었는지, 더 많은 수술이 필요한지를 결정하라고했습니다. 가슴 관을 배치 한 후, 나는 총 상처 환자에게 다시 수술을 할 필요가 있음을 알기 위해서만 ICU에 달려 간다.
수술 도중 응급실에서 다시 내게 호출했습니다. 나는 검사 할 필요가있는 두 명의 새로운 환자를 보았습니다. 하나는 가능한 맹장염 환자이고, 다른 하나는 가능한 담낭 문제였습니다.
나는 새벽 2시에 수술을 끝내고 두 명의 새로운 환자를 검사하기 위해 ER에 돌진했다. 그들 중 하나는 급성 충수염이 있었고 즉각적인 수술이 필요했습니다. 나는 다른 하나를 복부 초음파로 보냈습니다.
마침내 수술실에서 나왔을 때 오전 5 시가되었습니다. 나머지 저녁을 먹을 시간이 있을까요? 15 분 동안자는 시간은 있을까요? 30 분이 너무 많았지 만 15 분은 매우 환영 할 만하다.
내 방에 돌아와서 선택의 여지가 있었고, 차가운 저녁을 먹거나 누워있었습니다.
나는 눕기를 선택했고, 깊고 꿈없는 잠에 빠져 들었습니다.
내 호출기가 나를 깨웠다. ICU는 환자가 흥분해서 목에 심한 정맥에서 액체와 항생제를 빼앗아 갔다고 말했습니다. 나는 새 줄을 써야했다.
나는 그 시간을 보았다. 나는 단지 20 분을 잤다. 그러나 나는 15 분 이상 잠을 자고 있다는 것에 감사했다.
환자의 우측 경정맥에 새 라인을 꽂은 다음 아침 라운드를 시작했습니다.
아침 라운드가 자비 롭게 끝나자 나는 집에 가서 배고프고 피곤했다.
그리고 바퀴 뒤에서 거의 두 번 잠 들었습니다.
어떻게 든 나는 안전하게 집에 갈 수 있었다. 그러나 먹는 것을 괴롭히지 않았다. 대신, 나는 윗층을 내 침실로 비틀 거리며 추락시켰다.
내가 14 번 더 전화해야하기 때문에 수면이 필수적이었습니다.
내 이야기는 독특하지 않습니다. 많은 의사들은 가족, 관계, 육아 및 사무실 정치에 대한 일상적인 스트레스에 대한 압박, 혼돈, 끊임없는 삶 또는 죽음 결정과 같은 바쁜 삶을 살고 있습니다.
이 라이프 스타일은 많은 의사가 환자의 비밀을 지킬 수있게 도와줍니다. 의사를 도울 수 있도록 두 명을 나눌 것입니다.
첫번째 비밀 : 많은 의사들이 심하게 스트레스를 받고 우울합니다.
여러 병원의 수술 위기를 일상적으로 다루지 않는 의사조차도 열이있는 삶을 살고 있습니다. 대다수는 매일 30 ~ 40 명의 환자를 보며 환자 당 15 분만 허용 할 수 있습니다. 무엇이 잘못되었는지, 어떤 약물을 사용하고 있는지, 철저한 검사를하고, 검사와 치료를 처방하고,이 모든 것을 컴퓨터에 입력하는 데 15 분이 걸립니다. 이 일정은 전화 통화 중단 및 응급 상황을 무시하고 각 작업마다 약 3 분을 남깁니다. 그리고 외과의 사나 전문의가 아닌 의사조차도 많은 수면을 취하지 않고도 많은 밤을 보냅니다.
그 일정으로 누가 스트레스를받지 않겠습니까?
많은 가정의가 직업 스트레스로 고통 받고 있음을 보여주는 증거가 있습니다. 연소 라는 말은 정서적 인 고갈, 비인격 화, 개인적인 성취의 부재라는 것을 의미합니다. 캐나다에서는 2001 년 농촌 가정의를 조사한 결과, 55 %의 자체보고 된 소진율을 보였습니다. 2004 년 조사에 따르면 거의 절반의 도시 가정 의학과 의사가 높은 스트레스 수준과 소진의 구성 요소를 경험했다고보고했습니다.
만성 스트레스는 의사가 코티솔과 아드레날린과 같은 지속적인 과량의 호르몬을 통해 몸을 해치는 경험을합니다. 스트레스 호르몬의 과다 복용이 뇌에 미치는 가장 해로운 장기적 영향 중 하나는 우울증입니다.
따라서 평균적으로 미국은 매년 400 명 이상의 의사가 자살을 감행하는 것은 놀랄 일이 아닙니다 (적어도 한 곳의 전체 의과 대학에 해당).
또한, 사고 후, 자살은 의대생 중 가장 흔한 사망 원인입니다.
우울증은 일반인보다 의료계에서 높으며 남성의 12 %, 여성의 18 %에 영향을 미칩니다. 우울증은 의대생과 거주자들에게서 더욱 흔하며, 우울증 증상에 양성 반응을 보이는 환자는 15-30 %입니다.
호주의 의사 및 의대생 5 만 명을 대상으로 실시한 2011 년 설문 조사에 따르면 심한 정신적 고통의 발생률이 크게 증가했으며 일반적인 인구와 비교했을 때 의사의 자살 충동 발생률이 두 배로 증가했습니다.
스트레스와 우울증에 대처하기 위해 일부 의사는 술이나 처방약으로 변합니다. 의사가 약물에 쉽게 접근 할 수 있기 때문입니다.
그러나 환자로서, 당신은 이것에 대해 알지 못할 것입니다. 당신이주의 할 점은 의사가 돌진 한 것처럼 보이거나, 듣거나, 고통 받고있는 부분이나 고칠 방법을 설명하는 데 많은 시간을 소비하지 않는다는 것입니다.
의사가 귀하를 어떻게 도울 수 있습니까?
- 그 또는 그녀는 당신을 위해 단지 15 분 밖에 없기 때문에 가능한 한 간결하고 간결하고 직설적으로하십시오. 네가하고 싶은 말을 리허설하면이 일을하는 데 도움이 될 것이다.
- 모든 증상과 그들이 시작된 방법과시기에 대한 기록을 적어 두십시오. 모든 것을 읽기 쉬운 몇 줄로 요약하십시오.
- 복용하는 약물 목록과 복용량을 읽을 준비가되어 있어야합니다.
- 사무실에 질문하기를 원하는 질문 목록을 방문하기 전에 적어 두십시오.
이렇게하면 의사의 업무가 훨씬 수월해지며 의사가 좀 편하게 쉬게됩니다. 의사는 여전히 스트레스를받을 수도 있습니다.
다음 비밀은 이것이 당신의 건강에 왜 중요한지 밝혀줍니다.
두 번째 비밀 : 의사는 실수를 저지른다.
최고의 의과 대학의 최고의 의사조차도 의학적 실수를 범합니다. 가장 일반적인 실수는 진단 오류이지만 의사는 잘못된 치료를 선택하거나 혈액 검사 또는 엑스레이 결과를 읽는 것을 잊어 버립니다. 의사가 X 선에 대해 듣지 못한다면 실제로 X 선이 정상이라고 가정 할 수 있습니다.
만성 스트레스, 우울증 및 약물 남용은 의사가 그러한 오류를 범할 가능성을 높여 주므로 의사의 시간을 절약하여 의사를 압박한다는 이전의 조언은 두 가지로 중요합니다. 의사가 시간을 많이 보지 않으면 실수를 적게 씁니다.
다음은 의료 실수로부터 자신을 보호하기 위해 할 수있는 다른 일입니다.
- 의사에게 진단 내용과 이유를 물어보십시오. 그것이 당신에게 이해가되지 않는다면, 두 번째 의견을 얻기를 두려워하지 마십시오.
- 환자에게 어떤 약을 주는지, 어떻게 쓰여 있는지, 어떤 복용량이 처방되는지를 물어보십시오. 때로 약국에서 잘못된 약을 줄 수도 있고 올바른 약의 잘못된 복용량을 줄 수도 있습니다. 약사가 당신에게주는 것이 의사가 처방 한 것과 똑같은지 확인하십시오.
- 의사에게 최신 혈액 검사 및 / 또는 X- 레이 결과에 대해 의견을 말하고 항상 결과에 대한 서면 사본을 요청하십시오 (비정상으로 강조 표시되지만 의사가 간과 할 경우).
요약하면, 의사는 고도로 숙련되고 경험이 풍부하지만 직면하는 스트레스를 아는 것이 도움을 줄 수 있습니다.
Chris Gilbert MD PhD 작성 블로그. 통합적이고 전체 론적 인 의학 www.drchrisgilbert.com
Dr. Chris의 A, B, C 건강 및 프랑스 청진기 (회고록).
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