정신 장애의 생물학
중요한 새로운 연구는 정신 장애가 뇌 질환인지 여부에 의문을 제기합니다.
출처 : Jacques de Vaucanson, “Digesting Duck”
“정신 장애가 유 전적으로 코딩 된 뇌 질환이라는 개념은 우리 주변의 모든 곳에 있습니다.”라고 Behavioral and Brain Sciences 의 최신 호에 실린 몇몇 저명한 연구원은 지적 합니다. 이 아이디어는 정신 건강에 영향을 미치는 많은 요인들에 대한 강력한 논쟁을 불러 일으킨 주목할만한 연구 결과로 “연구 조직을 지배하고 교육을 지배하며 미디어를 지배한다”고 결론 지었다.
정신과 적 상태가 명확한 신경 상관 관계를 가지고 있다는 생각은 Emil Kraepelin이 1900 년대에 분류 체계를 선행 했음에도 불구하고 암스테르담 대학의 Denny Borsboom, Tilburg 대학의 Angélique Cramer, Utrecht 대학의 Annemarie Kalis 등이 최근 극적으로 심화되었습니다. 연구. 그는 정신 건강 전문가 인 Thomas Insel은 “정신 장애는 생물학적 장애”라고 주장했다. 그의 후계자 인 Joshua Gordon은 최근에 “정신 질환은 뇌의 장애이다”라고 주장했다.
그러나이 주장이 널리 받아 들여지고 있음에도 불구하고, 정신 장애의 생물학적 기초에 대한 탐색은 “정신 병리학에 대한 결정적인 환원 주의적 설명을 가져 오지 못했습니다 … 우리는 진단 용도로 충분히 신뢰할 수 있고 예언하는 바이오 마커를 가지고 있지 않습니다.”
연구자들은이 문제를 강조하는 데 혼자만의 것이 아닙니다. 데이비드 아담 (David Adam)은 수십 년간의 노력에도 불구하고 2013 년 4 월 네이처 (Nature) 에서 “거의 모든 정신 증후군의 유전 적, 대사 적 및 세포 신호는 대개 수수께끼로 남아있다”고 지적했다.
최근 연구의 저자에 따르면, 신경 정신병학의 가정은 널리 퍼지게되고, 종종 단순히 사실로 받아 들여지기 시작했습니다.
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중심적인 문제는 도그마이다. 환원주의 가설은 과학적 가설로 취급되는 것이 아니라 사소한 사실이다. 정신 장애가 뇌에서 유래한다는 사실은 사실이 아니라 가설입니다. 정신 장애를위한 유전자가 있다는 것은 사실이 아니라 가설입니다. 사실은 아니지만 “뇌에서 무엇이 잘못되었는지”를 찾는 것이 정신 장애의 과학 진보를위한 필수 조건입니다.
컬럼비아 대학의 캐스린 탭 (Kathryn Tabb) 연구원은 비판은 “설득력있는”것이지만 생물학적 환원주의에 대한 책임은 “2018 년에 밀짚 인간이었습니다”라고 썼다. 분명히 오늘날의 생물 심리 사회적 – 정신적 강조 차원이 선호 또는 편견없이 균등하게 퍼져 나갔고 생물학적 환원주의의 책임은 “잘못된 방향”으로 남게된다.
그러나 Borsboom과 그의 동료들은 구체적인 반응을 지적하면서, 응답자 포럼은 생물학적 환원주의를 실천과 접근으로 거부했지만, 언론 매체의 동료들은 정신 질환이 뇌 질환으로 가장 잘 받아 들여지고 있다고 주장하기 위해 계속 도전하고있다.
이러한 단절의 의미는 광범위하고 심오합니다. “네트워크 구조에서 나타나는 증상과 다른 요인의 인과적인 상호 작용에서 비롯된 정신 장애를 이해하는 것이 이치에 맞으면 발견을 기다리는 환원 적 생물학적 설명이 없을 수 있습니다. 이것은 꽤 널리 공유되는 현재의 의견과는 달리, 정신 장애는 전혀 뇌 질환이 아니기 때문입니다. “(강조).
똑같은 포럼에서 Stanford 저명한 과학자 John Ioannidis는 다음과 같이 말했습니다 : “정신 건강 문제가 대부분 뇌 질환이 아니라면, 유용한 신경 과학에서 파생 된 바이오 마커가 부족합니다. 기본적인 신경 과학 연구에 막대한 투자가 이루어졌으며 치료 반응과 독성에 대한 유익한 바이오 마커에 대한 집중적 인 검색이 이루어지고있다 “며”그러나 수확량은 거의 없다 “고 덧붙였다.
그는 “이 막 다른 골목을 극복하기 위해 정신 건강 문제를 주로 뇌 질환으로 간주하고 환경 적 요소 자체가 유전자에 영향을주는 등 잠재적으로보다 유익한 다른 경로를 탐구하는 방향으로 나아가는 연구 패러다임을 강조해야한다”고 조언한다 .
Borsboom과 동료들은 “생물학적 기초로 환원되는 대신 정신 장애는 피드백 루프에 깊게 얽혀있는 생물학적, 심리적 요인을 특징으로합니다. 이것은 심리적 인 수준이나 생물학적 인 수준이 인과 적 또는 설명 적 우선 순위를 주장 할 수 없음을 시사한다. ”
참고 문헌
Adam D. (2013). 정신 건강 : 스펙트럼. [사설]. Nature 496 : 416-18.
Borsboom, D., Cramer, AOJ, Kalis, A. (2019). 뇌 질환? 정말로 : 왜 네트워크 구조가 정신 병리학 연구에서 환원주의를 차단 하는가? 행동 과학 및 뇌 과학, 42 (e2), 1-11. doi : 10.1017 / S0140525X17002266
Borsboom, D., Cramer, AOJ, Kalis, A. (2019) 저자의 답변 : 퇴각의 환원주의. 행동 과학 및 뇌 과학, 42 (e32), 44-63. doi : 10.1017 / S0140525X18002091
Ioannidis, JPA (2019). 정신 건강 치료 및 예방 : 정신 질환이 대부분 뇌 질환이 아닌 경우에는 어떻게해야합니까? 행동 과학 및 뇌 과학, 42 (e13), 23-24. doi : 10.1017 / S0140525X1800105X
Tabb, K. 왜 설명적인 축소에 대한 다원주의가되지 않습니까? 행동 및 뇌 과학, 42 (e27), 38-39 doi : 10.1017 / S0140525X18002054
