Lila Flavin, BA 및 J. Wesley Boyd, MD, PhD
마틴은 치료받지 않은 갑상선 기능 저하증에 고전적 증상을 보였습니다. 그는 천천히 말을하고, 뚱뚱한 뺨은 미소를 지으며 몸이 불편한 응급실에 누워서 떨고있었습니다. 아내는 끊임없이 그 주위에 담요를 뽑았습니다. 마틴은 중앙 아메리카에서 온 서류 미비 이민자이며, 지난 몇 년간 의료 정책에 관한 토론에서 마틴 같은 이민자들이 의료비를 모으고 있다고 비난했습니다.
실제로 미국 국민의 52 %는 이민자들이 과도한 의료 비용에 책임이 있다고 믿는다 (People & Press의 Pew Research Center). 2010 년에 통과 된 저렴한 의료법 (Health Care Care Act)은 5 년 동안 미국에 머물지 않는 한 이민자들에게 보험을 부인했지만 대부분의 다른 미국인들에 대한 보험 혜택을 증가 시켰습니다.
그러나 의료 보험을 이민자들에게 제한하는 것이 비용에 도움이됩니까? 국제 보건 저널 (International Journal of Health Services)에 방금 발표 한 논문에서 우리는 2000 년 이후에 출판 된 모든 이민자의 의료 지출과 관련된 모든 논문을 체계적으로 검토했습니다. 압도적으로, 각 연구는 같은 결론을 내 렸습니다. 이민자들은 미국 출생자만큼 2/3에서 2/3을 지출합니다. 미국 출신의 개인은 인구의 90 %, 건강 지출의 93 %를 차지하는 반면, 이민자는 인구의 12 %를 차지하고 의료 지출의 8.6 %만을 차지합니다. 또한 인구의 5 %가 서류 미비 이민자로 구성되어 있음에도 불구하고 총 지출의 1.4 % 만 차지합니다.
어떤 사람들은 이민자들이 보험에 들지 않아서 지출이 적기 때문에 그것이 정확하게라고 말할 수 있습니다. 하지만 그것은 사실이 아닙니다. 피보험자 이민자에 대한 지출은 미국에서 출생 한 피보험자의 지출보다 여전히 52 % 저렴합니다. 이민자들은 미국에 도착하면 더 젊고 건강 해지는 경향이 있으며, 이로 인해 미국 출생자를위한 보험 시장에 보조금을 지급하는 위험도이 낮은 풀이됩니다. 가장 놀라운 점은 Zallman과 동료의 두 연구에 따르면, 이민자가 Medicare Trust Fund에 더 많은 돈을 지불하고 Medicare에 1 년당 170 억 달러의 흑자를 냈으며 (이 중 2 ~ 3 억 달러는 서류 미비 이민자가 기부 한 금액 임) 2002 년부터 2009 년까지 의료 보험 혜택을받을 수있게되었습니다.
마틴은 5 년 전에 갑상선 기능 저하증으로 진단 받았고, 레보티록신 (Levothyroxine)이라는 약을 복용했습니다. 2 년 전 보험을 분실 한 후 의사는 의사에게 가지 않거나 의사에게 처방전을 보내지 않았다. 증상이 너무 심해져서 심박수가 위험 할 정도로 낮아지고 거의 죽을 때까지 또 한 주가 기다렸습니다.
갑상선 상태 이외에 마틴은 건강했습니다. 보험을 계속 지켰다면 그는 대부분의 이민자들처럼 보험료를 지불하는 것보다 보험을 적게 사용했을 것입니다.
의료 요원으로서, 우리는 개인이 보험 보상을 전혀 거부당하는 것에 대해 소름이 끼치지 만, 특히 보험을 거부당한 이유가 단순히 거짓 일 때 특히 그렇습니다.
이민자의 신분이나 보험 상태와 관계없이 마틴과 같은 이민자들은 미국인의 건강 관리 비용의 절반을 지출하고 일반적으로 미국 출생자를위한 공공 및 민간 보험 시스템에 보조금을 지급합니다. 의료비 상승을 위해 Martin과 같은 사람들을 비난하는 대신, 우리는 건강 관리에 대한 접근성을 보장하고 보험을 제공해야합니다.
Lila Flavin은 Princeton University를 졸업했으며, Tufts Medical School에서 4 학년의 의대생으로 임상 및 연구 관심 분야에 이민자 및 LGBTQ 의료 서비스를 제공합니다.
