우리는 선입관, 태아기 및 출생 전 기간 동안 여성과 소녀들의 몸 안팎의 조건들이 잉태와 태어날 때부터 그들의 자손의 발달, 건강 및 행동에 중대한 영향을 준다는 것을 알고 있습니다. “태어난 지 첫 주부터 초기 유아기까지 미성숙 한 인간 유기체는 환경의 주요 특성을 읽고 안전성, 충분 성, 위험의 수준이 크게 다를 수있는 외부 세계에 적응할 준비를합니다”(Shonkoff, Boyce, & McEwen, 2009, 2257) (1).
내부 및 외부 안전 경험을 지원하기위한 성역 만들기
인간의 임신은 종별 성장 과정입니다. 임신 한 여성과 소녀들의 건강과 복지, 그리고 그들의 생애 기간 동안의 개발중인 아기들의 건강과 안녕은 피난처와 피난처가있는 피난처와 보호 환경 인 피난처를 만드는 것으로 뒷받침 될 수 있습니다. 이 중요한시기에 어머니를위한 안전한 환경을 조성하고, 개발중인 아기 및 개인을 생활에서 지원하여 미래 세대에게 혜택을줍니다.
안전 개념을 설명하는 다양한 방법이 있습니다. 우리의 환경에 대한 우리의 정신 생리 학적 반응에 대한 인식은 주어진 순간에 안전, 위험 또는 생명 위협에 대한 우리의 경험에 대한 피드백을 제공합니다. Stephen Porges가 도입 한 신경 치료 개념은 우리의 신경계가 의식적 인식하에 안전, 위험 또는 생명 위협에 대한 내외부 환경을 신속하게 평가하는 방법을 설명합니다 (2). 이 과정을 이해하면 다양한 상황과 상호 작용에서 우리의 신체 – 마음 반응을 이해하는 데 도움이됩니다.
임신 중 내부의 안전은 시간이 지남에 따라 그녀의 신체 변화와 임신과 관련된 감각에 대한 여성 또는 소녀의 경험 및 감정과 관련됩니다. 이것은 그녀의 선조 (태아와 태아)의 존재와 움직임과 관련된 느낌과 감각을 포함합니다. 과거와 최근의 외상 경험, 특히 신체의 경계를 벗어난 외상 경험은 임신 중의 내부 안전, 위험 및 생명 위협, 출생 후의 경험의 질 및 임신 결과 (3)를 형성 할 수 있습니다.
안전 측면
산모와 출산중인 아기를위한 성역 조성에 기여하는 안전 측면을 고려하는 것이 도움이됩니다. 산드라 블룸 (Sandra Bloom, 2013)은 신체적, 도덕적, 사회적 및 심리적 4 가지 유형의 안전성을 설명합니다. 그들이 제기하는 안전 문제의 유형에 관계없이 위험하거나 생명을 위협하는 것으로 여겨지는 경험은 비슷한 방식으로 임산부와 발달중인 아기의 정신 생리학에 영향을 미칠 수 있습니다.
일부 어머니들은 자신의 환경에서 하나 또는 여러 측면의 안전성이 부족한 경험을합니다. 일부 사람들은 보살핌과 보호 환경을 찾고자하는 환경에서 안전이 부족한 것을 경험합니다. 그들은 보호 구역을 제공하기를 희망합니다. 자신과 발달중인 아기를위한 성역을 찾고있는 동안, 그들은 스트레스의 증가와 외상성 스트레스 반응을 초래할 수있는 “성역의 외상”(Silver, 1986, 215 페이지 (5))을 경험합니다.
외상 경험과 경계 위반은 임신 한 엄마의 안전을 느끼게합니다
외상 적 경험이란 개인이 자신의 삶이 위협 받고 있다고 느끼거나, 자녀의 삶 (자궁 안에서 또는 이미 태어난 상태) 또는 그들과 가까운 다른 사람의 경험을 말합니다. 여기에는 손실 요소가있는 경험이 포함됩니다. 그들은 비인간 화, 타락, 굴욕, 강제 격리 및 이주를 수반한다. 충격적인 경험은 격렬한 두려움, 무력감, 공포감을 불러 일으킨다 (6).
“심리적, 생물학적으로 외상 적 사건의 심각성은 강렬하고 피할 수없고 통제 할 수 없으며 예기치 않은 결과입니다.”(Foa, Rothbaum & Zinbarg, 1992, p.218) (7). 외상성 경험은 자발적 정신 생리학 적 싸움, 비행 및 동결 반응을 유발하고 외상 후 스트레스 장애를 일으킬 수 있습니다.
과거와 최근의 경험이 자신의 내외부 환경에서 위험과 삶의 위협에 기여하는 취약한 어머니는 누구입니까? 임신 중에 안전하고 성스러운 곳을 찾는데 어려움을 겪을 수있는 취약한 산모는 누구입니까? Kirkengen (2010)에서 인용 된 Margalit (1996)은 “우리 중 일부만이 아니라 우리 모두가 취약하다. 누구나 필사자가되는 것 외에도 공통점이 하나 있습니다 : 우리 모두는 굴욕감을 느낄 수 있습니다. “(19 쪽) (8). 굴욕감과 개인의 성실성을 침해 한 경험, “자신의 동의없이 또는 자신의 의지와 상관없이 자신의 경계를 어지럽히는”행위 (15 페이지)는 건강에 영향을 줄 수 있습니다 (8). 임산부의 경우, 이러한 상황에서 경험하지 못한 안전 부족은 발달중인 아기의 건강과 임신 결과에 영향을 줄 수 있습니다 (3).
경계 위반은 성적, 육체적, 정신적, 정서적 학대 경험과 가족 및 사외의 아동 및 성인의 태만 경험에서 발생합니다. 커킨 겐 (Kirkengen)은 경계 위반이 “인종 차별주의, 성 차별주의 또는 낙인 찍히거나 주 변화 시키거나 굴욕감을주는 차별적 인 구조를 통해 사람들의 집단 또는 계층에 대한 사회적으로 합법화되거나 합리적인 위반에 내재되어있다”(15 쪽) 경계 위반은 사회적으로 침묵한다 (8). 일부 경계 위반은 정치적으로 인정됩니다.
강력한 감정은 종종 경계 위반 (즉, 두려움, 격노 및 수치) 및 어머니에서의 생리 학적 표현과 관련되어 가사 음식이 성장하는 환경에 영향을 미칩니다. 임산부가 개발 도상 아기의 안전에 대한 위협에 반응 할 때뿐만 아니라 임산부의 조난 경험도 경계 태세에 직면하여 심화 될 수 있습니다.
부모님은 굴욕과 경계 위반에 대한 과거와 최근의 경험에 의해 형성됩니다. 그들은 임신과 육아의 심리 생리 학적 경험에 이러한 흔적을 가지고 간다. 후성 유전학 분야는 환경이 유전자 발현에 어떻게 영향을 미치는지를 설명하고 세대 간 외상 전달에 기여합니다. 이런 식으로 부모님, 조부모님, 그리고 조부모님 (그리고 그 전에 온 사람들)이 경험하신 경계 위반과 모욕은 대대로 이어질 수 있습니다 (9).
개인, 가족, 지역 사회, 의료 종사자, 서비스 제공자, 정부 기관 및 의원은 모두 성역 조성과 부모가 될 아기 및 개발중인 아기를위한 4 가지 유형의 안전성 (또는 그 부족함)에서 직간접 적 역할을합니다.
현재와 미래 세대를 위해 중요한 태아기 발달 기간에 안전한 환경을 조성하지 못하면 장기적인 결과는 개별적으로, 전 세계적으로, 국지적으로 그리고 세계적으로 모든 수준에서 인식되고 인정되어야한다.
참고 문헌
(1) Shonkoff, JP, Boyce, WT & McEwen, BS (2009). 신경 과학, 분자 생물학 및 건강 불균형의 어린 시절의 뿌리 : 건강 증진 및 질병 예방을위한 새로운 기본 틀 구축. American Medical Association 저널, 301 (21), 2252-2259.
(2) Porges, SW (2004). Neuroception : 위협과 안전을 탐지하기위한 잠재 의식 시스템. 0에서 3, 24 (5), 19-24.
(3) Weinstein, AD (2016). 태아기 발달과 부모의 생존 경험 : 초기의 사건이 우리의 정신 생리학 및 인간 관계를 형성하는 방법. 뉴욕 : 뉴욕 : WW Norton.
(4) Bloom, S., & Farragher, B. (2013). 회복 성소 : 외상에 관한 관리 시스템을위한 새로운 운영 체제. 뉴욕 : Oxford University Press.
(5) Silver, S. (1986). 외상 후 스트레스 장애에 대한 입원 프로그램 : 치료로서의 상황. 에서 C. Figley (Ed). 외상 및 그것의 각성 , 양 II : 외상 후 스트레스 장애 : 이론, 연구 및 치료 (pp. 213-231). 뉴욕 : Brunner / Mazel.
(6) Yehuda, R. (Ed.). (2002). PTSD로 외상 생존자 치료. 워싱턴 DC : American Psychiatric Publishing.
(7) Foa, EB, Rothbaum, BD, & Zinbarg, R. (1992). 외상 후 스트레스 장애에서의 통제 불가능 성 및 예측 불가능 성 : 동물 모델. Psychological Bulletin, 112 (2), 218-238.
(8) Kirkengen, AL (2010). 살았던 경험의 위반 : 학대받는 아이들이 건강에 해로운 성인이되는 방법. 부카레스트, 루마니아 : Zeta Books.
(9) Yehuda, R., Daskalakis, NP, Lehrner, A., Desarnaud, F., Boder, HH, Makotkine, I. … Meaney, MJ (2014). 홀로 코스트 생존자 자손에서의 글루코 코르티코이드 수용체 유전자의 후성 (epigenetic) 조절에 대한 모성 및 부계 PTSD의 영향. American Journal of Psychiatry, 171 (8), 872-880.
