이제 시즌이 … 2 월 초에, 제 연습의 것들은 비교적 평온했습니다. 그러나 기분 전환이 시작되었습니다. 이전 주에 완벽하게 잘 지내던 사람들은 갑자기 증상이 크게 변한 것을보고했습니다. 2 월 말 한 월요일에 Tyrone이 자기에게 문제가 있다고 말했습니다. 나중에 그날 Pedro와 George는 아침에 너무 일찍 일어나서 문제가 있다고 말했습니다. 로라는 집에서 부당하게 분노했다고보고했다.
지난 한 달 동안 양극성 장애가있는 환자의 절반 이상이 증상의 변화를보고했습니다. 어떤 사람들은 수면에 어려움을 겪었고, 침입하는 생각이나 어려움을 집중 시켰습니다. 다른 사람들은 과민 반응이나 호기심이 증가한 것을 보여 주었고 일부 사람들은 우울한 기분을 심하게 악화 시켰습니다.
계절의 변화가 잘 기록되어 있습니다. 그들은 가을과 봄에 특히 눈에.니다. 조사자들은 전 세계에서 자살에 계절 변화가 있고 봄이 증가했다는 사실을 지적했습니다.
이 교대의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 많은 과학자들은 기분, 에너지 및 행동의 변화가 일광 노출의 변화와 관련이 있다고 생각합니다. 다른 계절은 햇빛의 양과 일과 햇빛 노출의 변화와 관련이 있습니다.
햇빛은 생물학적 시계의 변화를 촉발시킬 수 있습니다. 우리는 우리의 에너지와 활동을 지배하는 자연적인 일주 또는 매일의 리듬을 가지고 있습니다. 이러한 리듬의 일부는 우리가 햇빛에 노출되었을 때 활성화되거나 변경 될 수 있습니다.
햇빛이 증상을 어떻게 변화시킬 수 있습니까?
햇빛은 우리 눈의 망막에서 특별한 세포를 때린다. 그리고이 세포들은 정보를 시상 하부의 상 막상 핵 (suprachiasmic nucleus, SCN)으로 전달합니다. SCN이 활성화되면 신진 대사와 에너지를 조절하는 호르몬의 변화를 유발할 수 있습니다. 이러한 변화는 기분, 수면 및 행동에 영향을 미치는 특정 신경 전달 물질 (예 : 세로토닌)의 방출에도 영향을 줄 수 있습니다.
양극성 장애를 가진 사람들에게는 기분의 계절적 변화의 영향이 더 어려울 수 있습니다. 양극성 장애가있는 사람은 CLOCK 유전자 인 circadian rhythms을 조절하는 유전자에 변화가있을 수 있습니다. 이러한 변화는 햇빛의 계절적 변화가 기분, 에너지 및 행동에 미치는 영향을 증가시킬 수 있습니다.
그러나 이러한 변화가 우리의 행동과 정체성에 어떻게 영향을 미칠 수 있습니까?
기분과 에너지의 이러한 계절적 변화가 우리의 증상에 변화를 일으킬 수있는 두 가지 가능한 방법이 있습니다. 첫째, 기분과 에너지의 변화는 우리의 정보 처리 전략, 즉 정보를 평가하고 고려하는 능력을 변화시킬 수 있습니다.
예제를 살펴 보겠습니다.
하비에르는 양극성 장애 관리와 새로운 일을 잘 처리해 왔습니다. 그러나 지난 주에 나를 만나러 왔을 때, 그는 직장에서 그가 그를 놀라게하는 위험을 감수하고 있다고 나에게 말했다. 그는 정말로 준비가되기 전에 프로젝트를 추진하고 "일은 실제 일이 아니라 게임"이라고 말하면 안되는 것을 말하고있었습니다. 그는 이것이 사고 방식의 변화라고 생각했습니다. 지난 몇 개월 동안 그가했던 방식과 달랐습니다. 5 년 전 양극성 장애로 심각하게 고통 받기 바로 전에 그가 느끼고 행동 한 방식을 생각 나게했습니다.
하비에르 (Javier)는 조증에 대한 명백한 징후가 없었지만 (압력이없는 말이나 수면에 변화가 없음), 경조사에 접근하고 있다고 생각했습니다. 그는 약간의 목표를 지향했습니다. 그는 자신의 목표를 달성하기 위해 무엇이든 할 의지가 있다고 느꼈다고 말했다. 그리고 그는 자신의 행동 결과를 매우 정확하게 평가하지 않는다고 생각했습니다.
이러한 미묘한 성격 또는 행동 변화는 생물학적으로 이해 될 수 있습니다. 경조 또는 조증 상태로 이동할 때, 신경 전달 물질에 대한 우리의 반응은 조절이 어려울 수 있습니다. 그리고 뇌 영역들 사이의 상호 연결은 또한 조절되지 않을 수 있습니다.
예를 들어, 즐거움과 동기 부여의 경험에 기여하는 도파민 경로의 변화가있을 수 있습니다. 결과적으로, 우리는 긍정적 인 감정을 계속 경험하고 더 즐거운 경험을 추구하는 동기를 느낄 수 있습니다.
우리가 지적으로 위험을 감수하고 있음을 알고있을지라도, 우리는 행동을 규제하지 않을 수도 있습니다. 우리는 우리가 그 결과를 인식하는 데 도움이 될 수있는 부정적 감정을 경험하거나 덜 통합 할 가능성이 적기 때문에 우리가 취하고있는 위험을 느끼지 못할 수도 있습니다. 예를 들어, 경시에 우리는 불안에 덜 반응 할 수 있습니다. 때로는 불안감이 우리에게 무엇을하고 있는지 생각하게 해주는 경고 신호로 작용할 수 있습니다.
다행히도, 하비에르는 윤리적이며 사려 깊은 사람이며 양극성 장애 관리에 경험이 풍부합니다. 그는 자신의 신분에 맞지 않는 것처럼 보이는 행동 변화를 자신의 새로운 직업에서 행동하기를 원하는 방식으로 인식 할 수있었습니다. 우리는 그것을 말하고 그의 정신 심리학자에게 약품 조정을 요청했습니다.
계절적 변화가 증상과 정체성에 영향을 줄 수있는 또 다른 방법을 살펴 보겠습니다. 갑작스러운 분위기의 변화는 부정적인 스키마, 즉 기분, 생각, 기억 및 태도의 배열을 다시 활성화 할 수 있습니다. 마지막 글에서는 스키마에 대해 이야기했습니다. 스키마는 생각, 분위기, 감각 및 태도와 연결되어 있습니다.
분위기가 바뀌면 부정적인 생각, 감정 및 태도와 같은 오래된 부정적인 스키마가 활성화 될 수 있습니다. 이러한 스키마가 다시 활성화되면 마치 변경 사항이없는 것처럼 느낄 수 있습니다. 우리는 이전의 부정적인 사고 방식으로 돌아 왔습니다.
예를 살펴 보겠습니다.
재스민은 직장에서 잘하고 사회 생활을하고있었습니다. 그러나 그녀가 기분과 에너지에 계절적 변화를 보였을 때, 기분의 변화는 그녀의 다른 정신적 과정의 많은 부분을 쾅쾅 거리게 만들었습니다. 그녀의 부정적인 분위기는 그녀가 풀 수없는 것에 대해 가지고있는 부정적인 계획을 재 활성화했다. 이제 재스민은 부모와 옛 남자 친구와의 관계에 대한 고민에 빠져 있습니다. 그녀는 그를 생각하고 거부감을 느낍니다. 그녀는 바람직하지 않은 것으로 자신의 이미지를 가지고 있습니다. 계절의 순환이 기분의 심각한 변화를 가져 왔기 때문에 그녀는 이러한 고통스러운 생각과 불안한 이미지에서 쉽게 관심을 돌릴 수 없습니다. 그녀가 이러한 아이디어를 원근감있게 생각하거나 작업에 집중하는 것은 어렵습니다.
재스민은 혼란 스럽다. 그녀는 너무 잘하고 있었고, 이제 그녀는 끔찍한 느낌을 갖습니다. 그녀는 언제나 똑같은 생각과 느낌으로 돌아 가기 때문에 결코 더 나아질 수 없을 것이라고 두려워합니다.
그러나 그것은 사실이 아닙니다. 사실은 계절적 변화가 양극성 혼합 상태 에피소드를 유발한다는 것입니다. 이 혼합 된 상태는 일련의 부정적인 스키마를 재 활성화했습니다. 너무 많은 운동으로 오래된 상처가 다시 활성화 될 수 있습니다. 재스민은 항상 그러한 부정적인 스키마에 취약 할 수 있지만 부정적인 영향을 줄이기 위해 많은 노력을 기울일 수 있습니다. 그녀는 다른 긍정적 인 스키마를 강화할 수 있습니다. 그녀는이 활성화를 양극성 장애의 증상으로 이해할 수 있으며, 그녀는 기분을 재 조절하기 위해 의학적 도움을 얻을 수 있습니다. 다행스럽게도 Jasmine은이 프로세스에 많은 경험을 가지고 있으므로 사안이 매우 나빠지더라도 도움을받는 방법을 알고 있습니다.
몇 주 안에, 우리가 신중하고 효과적으로 개입하면 모든 일이 진정 될 것입니다. 우리는 또 다른 폭풍우를 맞을 것입니다. 우리는 희망과 통제력을 얻을 수 있습니다. 그리고 함께 우리는 양극성 장애 관리에있어서 더 강하고 전문적이게 될 것입니다.
