왜 우리가 항우울제를 악용하는 것을 멈출 필요가 있는가?
약물 치료를 ‘만능’으로 일반화 시키면 구원받은 생명의 수가 줄어 듭니다.
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미국에서 가장 큰 사망 원인 인 자살은 현재와 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제가되었습니다. 정신 질환은 자살의 위험 요소 중 하나이며 가장 흔한 것은 우울증입니다. 불행히도 우울증 및 기타 정신 질환을 앓고있는 사람들의 절반 만 실제로 치료를 받고 있습니다. 범인은 오명입니다. 개별적으로, 내면화 된 오명의 경우와 같이 또는 정신 질환을 열등한 것으로 취급하는 건강 관리 정책에 의해 입증 된 사회적 수준에서 볼 때, 질병 통제 센터 (CDC)는 정신 질환 및 도움 요청과 관련된 오명을 자살에 대한 주요 위험 요인.
정신병 자체에 대한 오명 이외에 잠재적으로 생명을 구하는 치료법의 낙인, 특히 정신 약물 치료가 있습니다. 많은 사람들이 항우울제로 악마처럼 생겨 났으므로 같은 약제가 구한 생명의 수와 개선 된 삶의 질을 잊어서는 안됩니다. 특히 고위험군과 치료 저항성 우울증의 경우 약이 매우 유용 할 수 있습니다. 그들은 치료의 부수적 역할을 할 수 있으며 환자가 쇠약 증상을 치료할 수 있도록 도와줍니다.
컬럼비아 대학의 박사후 연구원 인 Dr. Louisa Steinberg 박사는 “약물 치료를 비롯한 정신 건강 치료법의 낙인이 도움을 필요로하는 사람들을 예방합니다. Steinberg에 따르면 약물 치료와 같은 치료법의 낙인 찍기는 조기 치료 포기에 기여하며 치료 실패의 가장 흔한 원인입니다. “우울증은 심각하고 생명을 위협하는 병”이라고 그녀는 말합니다. “치료를 악마로 삼는 담요 진술은 질병을 필요로하는 사람들에게 진정한 해를 끼치며 질병과 치료의 근본적인 복잡성을 소홀히합니다.”
심리학자 Alex Dimitriu, MD는 정신 건강 상태에 대한 침입과 치료의 장벽 만 영속적 인 것으로 간주합니다. 그는 “현대 정신 의학과 약물 치료에 대한 비판이 제기 될 때마다 위약보다 효과가 없다는 연구 결과가 나왔다”며 “나는 의사로서 여기서 무엇을하고 있는가?”라고 질문했다. 나는 매일 일을 할 수 없었습니다. 만약 제 일이 제로이거나 더 나빠서 해를 입었다 고 느낀다면. ”
약물 치료에 대한 일반적인 오해
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부작용의 위험을 최소화 할 수 있습니다.
콜럼비아 대학의 임상 정신과 교수 인 데이비드 헬러 슈타인 박사는 약물 치료에 대한 공통적이고 합리적인 우려에 대한 답변으로 정신과 전문의가 알고 있고 다루고있는 내용이라고 말했습니다. “일부 약물은 정서적 둔화와 같은 바람직하지 않은 부작용을 일으킬 수 있습니다.”라고 Hellerstein은 인정합니다. 보다 많은 약품을 사용하여 전환하거나 보강하면 그 문제를 해결할 수 있습니다. 또한 항상 개발되는 신약이 있습니다. ”
Dimitriu는 약물 치료가 부작용이있을 수 있지만 불안이나 우울증의 쇠약은 비용 상승의 위험에 처한다는 데 동의합니다.
약을 무기한으로 가져갈 필요는 없습니다.
“많은 사람들이 약물 요법에서 벗어나고 특히 요법에서 치료를받을 때 그렇습니다.”라고 헬러 슈타인 (Hellerstein)은 말합니다. “여러 번, 그것은 치유 과정을 촉진하는 일종의 점프 스타터 역할을 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 1, 2 년의 제한된 재판을 시도합니다. 그것은 학대의 마약보다 안전합니다. ”
“종종 우울증이있는 경우 우리는 생물학적 시스템을 고착시키기 위해 의약품을 사용해야합니다.”라고 Sinai 박사, Eric Nestler 박사, 우울증 연구 재단 희망 연구원은 말합니다. “그것은 당신이 더 나은 질서를 유지하고 더 건강한 상태가되어 치료를하고 운동과 같은 행동 활동에 참여할 수 있도록 도울 수 있습니다.”
약물 치료가 효과적입니다.
Nestler에 따르면, 항 우울증 치료제는 신중히 우울증으로 진단받은 사람들의 약 2/3에 효과적입니다. “반대하는 주장하는 사람들,”네슬러는 “잘못하고 편향되어있다”고 말한다.
Nestler에 따르면 지난 수십 년 전의 항우울제 치료에 대한 임상 시험이 지난 수십 년 전에 시행 된 임상 시험보다 효과가 적다는 사실은 사실이지만, 이것은 수십 년 전과 달리 미국에서 대다수의 사람들이 우울증이있는 오늘날에는 약물 치료를받을 수 있습니다. “현재 신약의 임상 시험을 찾는 유일한 사람들은 기존 약물에 반응이없는 사람들입니다.”따라서 그는 “오늘날 치료법이 소위 치료를받는 환자 그룹에서 효능이 덜 떨어지는 것은 놀랄 일이 아니다 저항하는 우울증. ”
약물의 아래쪽
우리나라에서 처방이 지나치게 처방 되었습니까? 전혀. “프로작 (Prozac)과 같은 약이 시장에 나왔을 때, 과다 처방에 큰 문제가있었습니다.”라고 암브로시 트리트먼트 센터 (Ambrosia Treatment Center)의 LCSW 샐 Raichbach PsyD는 말합니다. “그들은 기적의 알약으로 여겨졌습니다. 사람들이 이것이 사실이 아니라고 깨달았을 때 다른 사람들처럼이 약물들이 부작용을 겪었을 때, 진자는 반대 방향으로 움직였습니다. 여러면에서 사회는 이러한 사고 방식에서 벗어나지 못했습니다. Raichbach는 사회가 치료사를 보든 알약을 먹든 상관없이 정신 건강 치료에 낙인을 찍을 때 문제가 발생한다고 지적합니다. “항우울제는 모든 사람에게 효과가 없지만 수많은 생명을 구할 수 있습니다. 그들은 치유 과정을 시작하는 데 필요한 균형감과 정서적 인 감각을 제공하고 치료받는 사람을 더 잘 받아들이는 곳으로 데려옵니다. ”
약물 치료는 모든 사람을위한 것이 아닙니다.
Raichbach와 Hellerstein은 약물 치료가 유일한 대답은 아니며 모든 사람에게 적합한 것은 아니라는 것을 분명히합니다. 국립 보건원 (National Institute of Health, NIH)에 따르면 다른 여러 치료법에서도 마찬가지이므로 약물 치료는 다른 상황에서는 도움이되지 않는 경우도 있습니다. “중등도, 중증 및 만성 우울증에는 효과적이지만, 경증의 경우에는 그렇지 않을 수 있습니다. 그들의 목표는 증상을 완화시키고 정서적 균형을 회복시키는 것입니다. ”
우울증에는 뇌 자극 치료, 광선 요법, 행동 활성화 요법과 같은 여러 가지 다른 치료법이 있습니다. “중증 우울증과 같은 많은 경우 우울증만으로도 충분할 수 있습니다.”중부 도시 TMS의 브라이언 브루노 (Bryan Bruno) 우울증. “예를 들어, 경 두개 자기 자극 (TMS)은 낮은 활동으로 우울증을 유발하는 뇌의 특정 영역을 자극하기 위해 자기 펄스를 사용하는 외래 치료입니다. Bruno에 따르면 항우울제가 불충분하게 유리할 때 TMS 치료가 특히 고려되어야합니다. “항우울제는 우울증을 치료할 때 항상 필요한 것은 아니며 혼자서 복용하지 않아도됩니다.”
처방전 자에게 보내는 메시지
의료 전문가들이 모든 우울증에 대한 일차 치료로서 약물 치료에만 의존하지 않는 것이 중요합니다. 처방자는 환자에게 치료사에게 의뢰를 제공하거나 정신 질환 치료에있어 치료의 중요성에 대한 심리 교육을 적어도 제공하는 것을 무시하는 일에서기만 당할 것이다. 연구 결과가 일관되게 보여 지듯이, 우울증에 대한 가장 효과적인 치료는 단독 요법이나 약물 단독 요법이 아니라 둘 다를 조합 한 것입니다. 약물 치료만으로 치료보다 증상을 빨리 완화 할 수 있습니다. 그러나, 그것은 생물학적 성분만을 다루고있다. 우울증은 일차원적인 조건이 아니기 때문에 심리적, 정서적, 사회적 요인을 무시하는 것은 우울증을 온정하게 치료하는 것입니다.
자살 예방
특히 자살 충동을 경험 한 사람들을 위해, 정신적 안정과 삶의 질에 대한 두려움과 오해, 그리고 계속되는 오명은 생명을 위협하는 결정이 될 수 있습니다. Hellerstein은 “어떤 치료도받지 않은 사람들은 자신을 불리한 입장에 처하게하고 있습니다. “치료하지 않은 우울증이나 불안의 결과는 정신 기능에있어 치료 효과보다 훨씬 더 나쁩니다. 비용과 이익을 재평가해야합니다. ”
우리 자신의 편견과 낙인 찍기의 점검
약물 토론에서 어떤 입장을 취하 든, 자신의 신념이 무엇이든, 일반화하지 않는 것이 중요합니다. 우리는 모두 비난 받기 쉽기 때문에 정신 건강에 대한 낙인의 영속에 참여하지 않도록주의해야합니다.
그 약이 모두 나쁘다고 말하는 것은 많은 이점을 없애는 것입니다. 우리는 수백만에 효과가 입증 된 치료법을 배제 할 수 없습니다. 그러한 일반화 된 선언문은 한 가지 생명을 구원하거나 자살을 예방할 수 있다면 위험합니다.
자살 충동을 경험하는 경우 전국 자살 예방 전화 1-800-273-8255로 전화하십시오.
