우리는 함께 상승한다.
우리 모두 정신 건강의 낙인을 줄이는 것이 좋습니다.
출처 : Loyola University
최근 시카고의 로욜라 대학 (Loyola University of Chicago)에 2018 웰니스 서밋에서 기조 연설을하기 위해 초대 받았습니다. 나는이 기회에 영광을 얻었으며, 특히 대학생들과 관련하여, 교차 성과 정신 건강에 관한 의견을 나누고 싶었습니다.
내가 대기실에서 재클린을 처음 발견했을 때, 그녀는 숨기기가 매우 어려웠습니다. 그녀는 커다란 Jackie O 스타일 선글라스를 착용하고 있었고, 여름이 었음에도 불구하고 그녀의 까마귀가 닳은 후드가 얼굴 주위에 단단히 고정되어있었습니다. 그녀의 머리는 아래로 기울어 져 있었고, 그녀의 눈은 그녀의 발가락 앞에 약 6 인치의 자리에 단단히 집중했습니다. 그녀의 정신 건강 평가는 그녀가 트랜스젠더 (transgender) 여성이지만 섭취 근로자는 그녀에게 선호하는 이름을 묻지 않는다고 지적했다. 축구 코치처럼 나는 그녀의 성을 불렀고 그녀가 내 사무실로 다시 나를 따르라고했다.
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나는 회의 중일 때 조명을 낮게 유지하고 싶다. 그런 식으로 일하는 것이 더 편하며, 환자가 편안하게 쉬도록 도와줍니다. 나는 Jacqueline이 그녀가 간신히 물건을 볼 수 있다고하더라도 그녀의 얼굴에 그녀의 선글라스를 계속 지킨 것으로 나타났습니다. 재클린은 충격적인 과거의 이야기를 나눔으로써 시작되었습니다. 그녀는 그녀의 가족을 방문한 브라질 출신의 휴가 중이 었으며 그 당시 게이 남자로 살고있었습니다. 그녀는 현지 술집에 갔고 술을 너무 많이 먹었습니다. 그녀는 누군가를 만났고 그와 함께 집에 가기로 결정했습니다. 그는 그녀를 자기 집으로 데려다 줄 것을 제안했고, 그녀가 클럽으로 걸어간 이후로 그녀는 받아 들였다. 알코올의 오래 지속 된 효과, 정욕의 실명 또는 둘 다로 인해 그녀는 그가가는 곳에 관심을 기울이지 않았습니다. 그녀는 그가 들판의 한가운데에 들렀을 때, 그 뒤에 도달하고 만자를 꺼낼 때 알아 차렸다. 그녀의 감각은 예리 해졌고, 그녀는 문을 열어 젖히고 그녀의 삶을 위해 뛰기 시작했습니다. 그녀는 낯선 사람이 새벽까지 필드와 숲을 뛰어 다니며 전화를 사용했습니다.
Jacqueline은 그것이 그것이 시작되었을 때라고 믿었습니다. 그 이후로 그녀는 우울한 나선형에 갇혀있었습니다. 그녀는 일련의 실패한 관계에 있었으며, 대부분 신체적, 정서적, 또는 둘 다 그녀의 몸에 새로운 공포를가했습니다. 그녀는 자신을 자르고 다른 형태의 자해에 가담하기 시작했습니다. 그녀는 휘발성이되었고, 분노에 휩싸이기 쉬워서 당회에서 재검 표할 것이고 당황스럽고 의심스러워서 그런 식으로 행동 할 수있었습니다. 그녀는 그 이후로 여러 가지 형태의 정신 건강 치료를 해왔지만 그녀의 치료사들은 해를 끼치 지 않는 한 눈에 띄지 않았습니다. 그녀의 가장 최근 치료사는 트랜스젠더가 정신병의 증상이라고 믿었습니다. 그녀는 그 진료소를 떠날 수 있었고, 결국 그녀는 그랬지만, 그녀의 보험에 가입 한 곳은 거의 없었습니다. 그녀는 자신을 죽일 생각을하거나 병원에 입원을 시도한 횟수로 병원에 입원 한 횟수를 잃어 버렸습니다.
재클린 (Jacqueline)과 같은 환자를보고 진단을 내리는 것은 쉽습니다. 그녀는 이미 그들 중 몇 명을 갖고있었습니다. 경계 성 인격 장애, 주요 우울증, 정신병 적 특징이있는 주요 우울증, 외상 후 스트레스 장애, 공황 장애, 범 불안 장애, 양극성 장애, 성기능 장애. 재클린의 경우 나 항상 그녀를 좋아하는 것 같았던 점은, 진단을 내리는 것은 보도에 누워있는 사람을 찾은 다음 응급실로 돌진하고 일종의 건강 상태로 되돌려 보내고 그 (것)들을 누구가, 왜, 그리고 그들이 아직도 위험의 위험에 내 맡기는 지 사문하는 것을 성가 시게하지 않고 도중에. 재클린은 미국 사회에서 라티 나, LGBTQ 공동체의 구성원 인 라틴계 문화, 트랜스젠더 여성이라는 게이 남성에게 낙인 찍혔습니다. 그녀에게 진단을 내리고 정신 약물 치료를 받기 위해 그녀를 보내는 것은 쉽지만, 그녀를 윤리적으로 대우하기 위해서는 정신적 고통을 창조하고 영속시키는 사회 구조에 직면해야합니다. 저는이 사회 정의의 관점을 우리 일에 함께 가져 오기 위해 노력했습니다. 그녀가 자신의 전이를 시작하겠다는 의사를 표명했을 때 나는 보험에 가입 한 의료기관에서 호르몬 치료를 시작할 수있는 의뢰서를 제공 할 수있었습니다. 대통령이 트위터를 열어 트랜스 젠더 (transgender) 개인이 군대에서 복무하는 것을 금지하고 있었을 때, 트랜스 커뮤니티 (trans community)에 대한 다른 슬럼가들 사이에서, 나는 그녀의 분노와 부당함에 대한 확신을 표했다. 함께 우리는 외출 중이라는 사실에 대해 폭행 당하거나 심지어 살해되는 위험이있을 때 그녀가 밖에 나가는 것을 안전하게 할 수있는 방법을 찾기 위해 노력했습니다.
정신병에 관한 오명은 다른 방식으로도 작용합니다. 국립 정신 건강 연구소 (NIST)에 따르면 미국의 4470 만명의 성인이 정신병에 걸려 인구의 거의 20 %를 차지합니다. 4470 만명의 성인 중 1920 만명 (약 43 %)이 치료를받습니다. 당신 같은 젊은 성인들 사이에서는 그 수치가 훨씬 낮습니다. 18-24 세 사이의 젊은 성인 중 35 %만이 정신 건강 치료를 요청합니다. 이것이 정신 질환 이외의 것이라면 우리는 그것을 공중 보건 위기라고 부릅니다. 비교를 위해 3030 만명의 성인이 당뇨병을 앓고 있으며 그 중 약 720 만명 (약 24 %)이 진단되지 않았습니다. 이제 사람들이 당뇨병 테스트를 받고, 당뇨병 발병 위험을 줄이기 위해 라이프 스타일을 바꾸고, 당뇨병의 심각성에 대한 인식을 높이기위한 수많은 캠페인에 대해 생각해 본 광고에 대해 생각해보십시오. 그리고 당뇨병은 확실해야합니다. 그것은 미국에서 7 번째 주요 사망 원인입니다. 그러나 자살은 10 세에 아직 멀지 않은데, 우리가 정신 질환에 관해 이야기하는 방식은 다른 대부분의 의학적 증상과 크게 다릅니다.
역사를 통틀어 우리는 주로 우리와 다른 사람들을 나타 내기 위해 ‘정신 질환’이라는 용어를 사용했습니다. 우리는 심지어 정신적 고통을 겪고있는 사람에 대해 도덕적으로 의심되는 것이 있어야한다고 생각했습니다. 우리는 과거의 생활 습관 선택에 당뇨병을 추적 할 수는 있지만, 적어도 일부 사람들에게는 ‘우울증’또는 더 나쁜 ‘양극성 장애’또는 ‘정신 분열증‘이라는 가중치를 지니고 있지 않은 것으로 보입니다. 그리고 나 자신과 같은 정신 건강 실천가들에게 책임의 좋은 덩어리가 있다는 것을 인정해야합니다. 우리는 종종 우리가 고객에 대해 이야기하고 대하는 방식에서 공정하지 못했습니다. 하지만 저는 오늘 밤 여기 있습니다. 우리 모두 함께하고 싶습니다. 왜냐하면 우리 모두가 더 잘하기를 원하기 때문입니다. 그래서 저는 대학생으로서 당신에게 오명을 의미하는 것이 무엇인지에 대해 이야기하고 싶습니다. 그것이 내 작업에 어떤 영향을 주 었는지보십시오. 지역 사회의 정신 건강에서, 그리고 우리가 향해야 만하는 방향에 관해 당신에게 약간의 아이디어를줍니다.
대학은 스트레스가 많은 시간입니다. 제가 일리노이 대학의 Urbana-Champaign에서 학사 학위를 받았을 때 일리노이 거주자를위한 연간 수업료는 일년에 6,460 달러였습니다. 주 내 학비는 12,036 달러입니다. 저는 거기에있는 교육에 자부심을 가지고 있습니다.하지만 2004 년과 비교하면 두 배나 좋은 것 같습니다. 너무 질투하기 전에 시카고 대학에서 사회 복지학 석사 학위를 받았습니다. 그래서 저는 너와 함께하는이 학생 대출 빚에서 나는 혼란 스럽다. 돈을 제외하고는, 당신은 또한 “내 인생에서 무엇을 할 것인가”라는 전체적인 언급은 물론 당신의 수업 및 사회 활동을 저글링해야합니다. 그게 많이 있습니다. 그게 당신을 강조하면 괜찮아요, 단지 그것에 대해 생각하면 저를 압박감으로 느끼게합니다. 스트레스는 압도당하는 느낌에 대한 신체의 반응 일뿐입니다.
나는 어떻게 든 지팡이를 흔들고 그 중 일부 스트레스를 풀 수 있기를 바랍니다. 그러나 우리는 아직 그것을 고안하지 않았습니다. 하지만 압도당하는 느낌이들 때 학생 정신 건강 서비스를 찾는 것이 좋습니다. 나는 학부 때 아니었고, 나는 그것이 있었으면 좋겠다. 나는 대학원에 다녔던 때와 똑같은 실수를하지 않았다. 나의 경험은 훨씬 좋았다. 나는 여러분이 생각하고있는 것들이 아마 내가 생각하던 것들과 아마 비슷할 것이기 때문에 기대할 수 있습니다. 정신 건강 치료를 찾는 것은 목소리를 듣거나 자살로 죽는 것에 대해 생각하는 사람들을위한 것이 아닙니다. 너를 괴롭히는 치아가 있다면, 아마 앉아서 상처를 입을 때까지 기다릴 필요가 없을 것이다. 치과에 전화해서 약속을 잡으십시오. 네가 치아처럼 마음을 돌봐라. 약속을하면 잃을 것이 없습니다. 나는 또한 여러분 중 일부는 생각합니다. 나는 누군가의 시간을 낭비하고 싶지는 않습니다. 그리고 치료자들이 더 심각한 경우가 있다는 것을 확신합니다. 나는 충치가 가득 차 있었고 근관도 가지고있었습니다. 둘 다 필요했지만 근관은 더 오래 걸리고 훨씬 더 고통 스러웠다 고 말할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 누군가가 정신 질환을 경험할 때 더 일찍 개입하면 결과가 더 좋아질 것입니다. 그 외에, 나는 아무도 불필요하게 고통 받아야한다고 단호하게 믿는다. 그러니 기다리지 마십시오.
낙인을 깨는 것은 또한 억압을 영속시키는 장벽을 무너 뜨리는 작업을 의미합니다. 재클린은 ‘교차 성’이라는 말을 듣지 못했지만 매일 매일 살아 간다. 아무런 우려도, 정체성도없는 섬 자체에 존재합니다. 정신 질환자를위한 더 나은 보살핌으로 더 공정한 사회를 만드는 것은 또한 총기 폭력, 경찰 폭력, 색채가없는 지역 사회에서의 개발 부족 등 외상과 고통의 근본 원인을 해결하는 것을 의미합니다. 우리는 운동과 햇빛이 누군가의 정신을 고양시킬 수있는 좋은 방법이라는 것을 알고 있지만, 환자 중 한 명은 그녀가 아파트 밖에서 똑같은 마약 딜러를 3 번 쐈다 고 말했고 내 생각에 환자에게 추천하기 전에 생각합니다. 그녀는 이웃을 기꺼이 돌아 다니며 다시 생각해야했습니다. 정신과 의사를 만나고 싶다면 다음 주말까지 보험에 가입 한 사람과 약속 할 수 있습니다. 현재 내 병원의 새로운 환자는 누군가를보기 위해 약 6 주 정도 기다려야 할 것입니다. 이는 과거 3-4 개월이 지난 과거의 상태보다 개선 된 것입니다. 많은 다른 분야에서와 마찬가지로 정신 건강에서 가난한 사람이 먼저 당신을 죽이지 않는다면 당신을 비참하게 만들 수 있습니다.
그래도 희망을주는 더 큰 발전이 있습니다. 지역 사회의 정신 건강에서 일하는 사람들이 빨리 불타서 화를내는 고정 관념이 있음을 알고 있습니다. 그러나 나는 그것이 진실임을 알지 못했습니다. Jacqueline과 같이 매일 환자에게 두들겨 맞고 부러지는 느낌을 갖게하는 환자는 거의 없습니다. 재클린과 같은 가난한 사람들이 정신병에 걸린 사람들을위한 우리 사회의 경멸의 표제를 지니고있는 것이 사실이지만, 그것은 우리 모두에게 영향을 미칩니다. 내 이야기가 끝날 때 나는 희망을 갖게하는 몇 가지 일들을 지금 나누고 싶다.
시카고 센터 정신 분석학 센터 (CCP)에서 동료들은 치료 서비스의 점차 소외되는 것을 퇴치하기 위해 몇 년 전에 심리 치료 네트워크를 설립했습니다. 너무 오래 보험 회사에 대한 마지막 단어를 가질 수있게되었습니다. 그들은 치료를 제공하기 위해 진단 가능한 정신 질환이 필요하며, DSM에서 사용 가능한 동일한 진단은 종종 동일한 진단을 치료하는 약물을 만드는 제약 산업에 의해 지나치게 영향을받습니다. 보험 회사는 치료가 종종 필요로하는 장기간의 치료보다는 정신과 의사와의 연례 세션에 대해 비용을 지불하는 것이 훨씬 쉽고 치료가 허용되는 경우 일반적으로 수기 치료를 위해 할당 된 수의 세션을 위해 여기에 12 세션, 세션 x 주소 1, 세션 2 y 등). 그러나 인간의 문제와 고통은 그러한 메뉴얼에 쉽게 들어 맞지 않으며 항상 약물에 잘 반응하지는 않습니다. 보험 회사는 계속해서 이익을 기록합니다. 우리가 봉사해야하는 사람들은 계속 고통을 겪고 있습니다. Psychotherapy Action Network는 아직 초기 단계지만, 결론에 초점을 맞추지 않고 인간의 번성을 향상시키기 위해보다 인간적이고 효과적인 치료법을 옹호하기 위해 노력하고 있습니다.
벨트 매거진의 앞부분에서 언급했듯이 CCP의 동료 중 일부는 수년간 강력한 지역 사회 정신 건강 서비스를지지 해 왔으며 2011 년에는 주정부가 자발적으로 재산세를 자발적으로 인상 할 수있는 법률을 통과 시켰습니다. 지역 사회 클리닉에 자금을 지원합니다. 시카고에는 이미 Kedzie Center와 같은 웨스트 사이드 병원이 있습니다. 이 진료소는 고객에게 보험이있는 경우 보험료를 청구하지만, 그렇지 않은 경우 지역 사회가 자금을 제공하기 때문에 문제가되지 않습니다. 그들은 보험에만 의존하지 않기 때문에 시간을 무제한으로 처리 할 수 있으며, 자금 조달이 안전하기 때문에 혁신을 가능하게합니다. 우리 시장은 그의 이름 뒤에 (D)를 올릴 수 있습니다. 그러나 그는 지역 정신 건강 센터를 폐쇄하고, 학교를 폐쇄하며, 주로 흑인과 갈색 이웃이거나, 경찰이 흑인 남녀를 살해하고 테러를 가하는 것을 허용하고 가능한 한 오랫동안 범죄 증거를 숨기는 것을 허용합니다. 저는이 도시를 사랑합니다. 언젠가 커뮤니티 정신 건강의 열심히 노력할 것을 다시 꿈꾸지 만, 우리는 그걸 내기가 어렵습니다. 대신 나는 지역 사회가 함께 필요한 것을 옹호하기 위해 함께 모여야한다고 생각합니다. 응답은 압도적으로 긍정적이었습니다. 시카고의 폭력 문제를 해결하고 싶다면 더 많은 경찰이나 총을 필요로하지 않습니다. 그것들은 해결책의 일부가 아니라 문제의 일부입니다. 대신 우리는 새로운 삶을 지역 사회에 새로운 희망으로 주입해야하며 자유로운 정신 건강 서비스에 쉽게 접근 할 수 있어야합니다.
마지막으로, 내가 앞서 언급 한 정신 질환에 대한 낙인은 완전히 사라지지 않은 경우에도 용감한 남성과 여성에 의해 꾸준히 사라져 가고 있습니다. 케빈 러브 (Kevin Love)는 농구 경기에서 공황 발작을 일으켰으며 불안한 마음으로 자신의 투쟁에 대해 썼습니다. Mount Eerie라는 이름으로 기록한 Phil Elverum은 최근에 그의 아내가 죽은 후 그의 슬픔과 우울증의 깊이를 줄인 두 편의 앨범을 발표했습니다. 데미 로바토 (Demi Lovato)는 팝 아레나에서 격렬한 성공을 거두었으며 양극성 장애와 자기 손상의 역사에 대해서도 열려 있습니다. 내가 처음이 글을 쓰던 이래로 작가 Junot Diaz는 어린 시절의 성적 외상 경험에 대한 New Yorker의 글을 썼고 Mariah Carey는 오늘 아침에 양극성 II 진단을 발표했습니다. 실제로 상황이 변화하고 있습니다.
정신병은 부끄러워 할 일이 아닙니다. 그것은 개인적인 실패 또는 약점의 징후가 아닙니다. 시카고 사우스 사이드에서 로욜라 캠퍼스에 이르기까지 우리 자신의 경험이나 사랑하는 사람들의 삶을 통해, 그것은 우리 모두에게 영향을줍니다. 우리 모두는해야 할 일이 있습니다. 우리가 필요하다고 알고있을 때 우리 자신을 대우하거나, 우리가 그렇게하기를 좋아하는 사람들을 격려하거나, 모든 사람을 대표하는 정치인에게 투표하거나, 단순히 ‘미친’, ‘ 미친 ‘우리의 어휘에서. 나는이 군중을주의 깊게 보며 열정을 보게되어 기쁘 며, 많은 사람들이 곧 동료로있을 것을 기대합니다. 절망의 유혹은 언제나 우리 앞에 있으므로 내 영웅 인 도로시 데이 (Dorothy Day)를 인용하여 끝내고 싶습니다. “사람들은 말합니다. 우리의 작은 노력의 의미는 무엇입니까? 그들은 한 번에 한 벽돌 씩 쌓아야한다는 것을 알지 못합니다. 연못 속의 조약돌은 모든 방향으로 퍼지는 잔물결을 일으 킵니다. 우리의 생각, 말, 행동의 각각은 그것과 같습니다. 아무도 앉아서 절망감을 느낄 권리가 없습니다. 할 일이 너무 많습니다. ”
