이번 달 초 JAMA 는 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)에 대한 또 다른 업데이트를 발표했다.이 약자는 원래의 용어보다 더 많은 입을 열었다. 전립선 암 선별에 대한 권고안이다. 작년에 JAMA 는 북한이 핵 미사일 시험 발사를 포함한 뉴스 싸이클에서 헤드 라인을 긋는 똑같은 행동을했다. 미국 선임 부통령은 “선제 공격”과 “핵 공격”이라는 단어를 같은 문장에서 사용했고 모든 뉴스 미국과 해외의 콘센트는 트럼프 행정부 (Trump Administration)의 첫 90 일 동안 혼란스러운 일일 업데이트를 실시했으며, 2016 년 11 월 미국 선거에서 잠재적으로 타격을 입을 수있는 러시아의 개입에 관한 이야기를 포함하여 트럼프 행정부의 일일 업데이트 소식을 전했습니다.
이 두 번째 지침 세트는 또한 특이한 뉴스 기사로 작년에 발표 된 분석하기 어려운 조언을 거의 수정하지 않았습니다. 2012 년 전립선 암 검진을 완전히 피하기 위해 남성에게 조언을 한 후 현행 지침은 전립선 암 검진을 55 세에서 69 세 남성의 경우 C 등급으로, 70 세 이상 남성의 경우 D 등급으로 실시합니다. 기껏해야이 가이드 라인은 환자를 위해이를 해석해야하는 임상 의사에게조차도 혼합 된 메시지를 제공합니다. 사실 전립선 암 검진을위한 소비자 친화적 인 권장 사항은 여전히 혼란 스럽습니다. 가이드는 간단한 용어를 사용하여 전립선 특이 항원 (PSA) 또는 PSA를 참고로 사용하는 다른 검사가 잘못 될 수있는 방법을 설명하기 위해 노력합니다.
태스크 포스 (Task Force) … PSA 검사가 잠재적 인 위험을 안고 있음을 발견했습니다. PSA 선별 검사는 종종 암이 없을 때 전립선 암이 존재할 수 있음을 시사합니다. 이를 “위양성”결과라고합니다. 거짓 긍정 결과는 걱정과 불안을 야기하며 불필요한 후속 검사로 이어질 수 있습니다. 이 검사는 발열, 감염, 출혈, 요실금 및 통증과 같은 해를 입힐 수 있습니다. 이러한 합병증 때문에 소수의 남성이 병원에 가야합니다.
전립선 암이 진단되면 문제를 일으키지 않으며 치료가 필요하지 않거나 치료가 필요한 공격적인 암인지 확실하게 알릴 방법이 없습니다. 즉, 많은 비 유해한 암이 진단됩니다. 이를 “과다증 (overdiagnosis)”이라고합니다.
현재 암 치료에 필요한 불확실성이 너무 많기 때문에 PSA 검사에서 발견되는 전립선 암 환자 대부분이 수술, 방사선 치료 또는 호르몬 요법으로 치료를받습니다. 이 남성의 대부분은 암이 자라지 않거나 건강 문제를 일으키지 않기 때문에 치료가 필요하지 않습니다. 이것을 “과용 대우”라고합니다.
8 학년 교육을받은 사람이 이러한 지침을 이해할 수 있다면, 특히 자신이 과도한 방광 증상이 아닌지 의심스러운 작은 시간에 깨어 있지 않은 상태에서 전립선 검진에 대한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수 있다면 자신을 축하해야합니다. 그를 죽일 전립선 암. (특정 연령의 남성에게 보내는 메모 : 아마도 그렇지 않은 것 같습니다.)
우리 연구의 결과 나 전문성의 결실을 대중에게 알려야하는 우리 모두에게 우리는 국방부의 정보 논문 요구 사항에서 잎을 취할 것입니다 : 8 학년 영어로 쓰고 단일 주제. 참고 자료 자체는 8 학년 영어로 제공됩니다. 가이드 라인은 일반적으로 가독성에 대한 자체 규칙을 무시하는 드문 경우입니다.
오늘날의 소음이 많은 미디어 환경에서 USPSTF와 같은 태스크 포스는 대중의 의사 결정을 알리는 데 엄청난 어려움을 겪습니다. 문서가 두 페이지보다 오래 실행되면 독자는 정보를 거의 보유하지 않으며주의 깊게 읽지 않을 것입니다. 그들은 3 페이지 분량의 문서 전체를 건너 뛰거나 더 나빠질 수 있습니다. 메시지를 두 페이지로 줄이 다음이 단계를 따르십시오.
1. 독자가 자신의 정보를 관련성이 있거나 더 호기심을 자극하도록 유도하는 기술적이고 기술적이지 않은 제목을 작성하십시오.
이전 : 전립선 암 검사
후 : 전립선 암 위험이 있습니까? 어떤 선별을 할 수 있고 말할 수 없습니까
이 제목과 부제는 심리학 투데이 블로그의 편집자가 제안한 가이드 라인을 따르며, 독자의 관심을 호소하고 호기심을 자극하는 것에 대해 알게했습니다.
2. 당신이 가지고 있을지도 모른다 상관없이 화제의 무엇이든을 기술적 인 이해없이 가정하는 독자의 관점을 채택하십시오.
특히 질문은 독자가 호기심을 불러 일으키거나 청중과의 대화를 열어 서술을하는 것과 관련이 있습니다. 전립선 암 검진에 관한 USPSTF의 소비자 자료로 돌아 가면 저자는 의심 할 여지없이 독자의주의를 끌기위한 의도로, 주로 건강한 공포를 그들에게 주사함으로써 시작합니다. 전립선 암은 그 잠재력에도 불구하고, 인구의 48 %만이 미국에서 두 번째로 흔한 암입니다. 그럼에도 불구하고,이 선의의 문서는 낮은 사망률에 비해 전립선 암 발병율이 높은 것에 관심이있는 과학자의 관심과 비슷한 독자층을 대상으로합니다. 불행히도,이 호기심은 외설적 인 수수께끼, 수수께끼 및 철저한 질문이 필요한 일반 대중에게 강요해야하는 것과 같은 종류의 호기심이 아닙니다.
이전 : 전립선 암 검사
전립선 암은 피부암 후 미국 남성에서 두 번째로 흔한 암입니다. 노인, 흑인 남성 및 전립선 암의 가족력이있는 남성은 전립선 암 발병 위험이 더 큽니다.
전립선 암은 매우 흔하지 만 대부분의 경우 암은 자라지 않거나 증상을 유발하지 않습니다. 그것이 자라면 사람의 평생 동안 건강 문제를 일으키지 않을 정도로 천천히 자랍니다.
후에 : 전립선 암에 관하여 각 남자는 알아야하는 무엇을
왜 전립선 암에 대해 걱정해야합니까? 45 세 이상인 경우, 전립선 암의 가족력이 있거나 아프리카 계통의 사람이라면 공격적 형태의 전립선 암 위험이있을 수 있습니다. 전립선 암이란 무엇입니까? 전립선 암은 방광과 직장 사이의 정자를 생산하는 선에 영향을 미칩니다. 남성의 97 %에서 전립선 암은 오해의 소지가있는 용어입니다. 대신,이 암은 증상을 거의 일으키지 않고 천천히 자라기 때문에 건강에 위협이되지 않습니다. 이 암은 “무가치 한 (indent)”이라고 불리며, 당신이 죽는 질병을 대표합니다. 그러나 남성의 3 %에서 전립선 암이 공격적입니다. 이 남성들에게 진단과 치료는 생명을 구할 수 있습니다.
먼저, After 버전에서 독자가 두 번째 사람에서 언급되는 빈도를 직접 “귀하”라고 말하십시오. 마케팅 연구에서 직접 주소 “you”를 사용하면 매출액의 2/3 가량이 더 많이 증가합니다 두 번째로, After 버전이 구체적인 예나주의 집중 통계를 사용하여 독자의 관심사를 얼마나 구체적으로 표현하는지주의 깊게 살펴보십시오.
3. 청중에게 중요성의 순서대로 세부 사항을 소개하십시오.
당신의 독자는 전립선 암이 배우는 무해한 문제 일 수 있고, 불필요하게 번민 할 수도 있고 사망률이 높은 생명을 위협하는 질병 일 수도 있음을 알아야합니다. 공중 보건 관점에서, 독자가 고위험 집단에 속하지 않기 때문에 나머지 메시지를 건너 뛰기로 결정하면 메시지가 적어도 부분적으로 성공한 것입니다. 더 중요한 것은 그가 고위험군에 속한다면 그는 더 읽을 것입니다. 위험도가 높은 기준을 충족시키지 못하는 독자조차도 다음에 독자가 직접 등록하고 참여하는 질문을 만날 것이기 때문에 계속 읽을 가능성이 있습니다. 또한, 귀하의 메시지는 충분히 간단하며 독자의 리콜이 가장 높은 지침의 첫 부분 끝 부분에서 전립선 암 검진이 생명을 구할 수 있다는 약속과 함께 끝납니다.
불행히도 USPSTF 소비자 자료는 전립선 특이 항원 (PSA)과 디지털 직장 검사를 사용한 선별 형태의 차이점을 상세히 설명하고 디지털 직장 검사를 기각하고 3 페이지 지침의 시작 페이지를 ” 아주 작은 숫자가 있다면, [남성]은 심사를 통해 이익을 얻습니다. “페이지 1의 맨 아래에, 나머지 문서를 읽는 것은 근본적으로 가치가 없다는 경고가 소비자들에게 기본적으로 전달됩니다.
그러나 USPSTF는 PSA 기반 전립선 암 검진에 대한 2012 년 권장 사항의 후속 조치로서이 문서를 발표했습니다. 소비자 측면의 저자들은이 웹 사이트가 전립선 암 검진을하지 못하도록 막으려했는데, 이는 전립선 암이 완치 된 남성의 과다 진단 및 과다 치료로 이어졌다. 대신, 그들의 웹 페이지는 독자들에게 전립선 암의 오진을 동반 할 수있는 공포를 발견하는 것을 막음으로써 대화에서 두려운 “C”단어를 완전히 제거합니다. 그 결과, 46 세의 한 남자가 자신의 PCP가 전립선 암 검열에 관한 변화하는 흐름을 따르지 못하여, 연례 시험을 위해 주치의 (PCP)에 가서 전립선 암 선별 검사에 동의 할 수도 있습니다. 남성의 73 %가 전립선 암에 양성 반응을 나타낼 것이기 때문에 46 세의 노인병 환자가 전립선 암 발병 가능성을 희박하게 느낀다. 비뇨기과 의사가 공격적인 전립선 암 발병 위험이 적다 고 말했고, 환자가 필요로하는 치료는 매년 검사입니다. 최악의 경우, 우리 46 세는 전립선 조직 검사에 기꺼이 가입하거나 정보가 부족한 풍족한 사람들의 경우 모든 권고에 대해 전립선 절제술을 선택합니다. 오히려 확실하게 살기 때문입니다. 그의 암에 걸리지 않고 자신의 몸에 암을 가지고있는 것. 이러한 이해 부족은 미국인들이 불필요한 전립선 생검에서 매년 1.5 억 달러를 받고 전립선 암의 과도한 치료에서 5,870 만 달러를받는 결과를 낳습니다.
따라서 우리의 독자는 사실 2 페이지로 갈 이유가 필요합니다. “발기 부전“, “요실금”, “사망 위험과 수술로 인한 심각한 합병증”이 문서 중간 또는 사각 지대에 나타납니다. 독자의 회상은 기껏해야 최소한이다. 또한이 시점까지 도달하기 위해서는 첫 번째 정의가 “거짓 긍정”, 두 번째는 “과다 진단”, 세 번째는 “과잉 치료”를 정의하는 세 단락을 따라야합니다. 단순한 8 학년 수준의 언어를 사용하더라도, USPSTF가이 소비자 성명서에서 말했듯이, 과학자 게임을 주장하면 독자를 잃을 것입니다. 과학자는 가양 성의 위험을 정의하고, 과다 진단시 고삐를 피우며, 과민 반응에 대해 아포픽시 틱을 왁싱하고 싶어합니다. 그러나 정말로해야 할 일은 다음과 같이 말하면됩니다.
PCP 또는 GP가 전립선 암 검사를받을 것을 권장한다면 왜 “아니오”라고해야합니까?
현재 유효한 검사를 통해 남성의 75 %가 전립선 암에 대한 검사를 실시 할 것이므로, 가족력이 있거나 70 세 이상이거나 아프리카 조상이 아닌 경우에는 검사를 거부해야합니다. 공격적인 전립선 암이있다.
내 검사 결과가 전립선 암 양성으로 돌아 오면 어떻게 될까요?
유해한 상태에 빠질 확률은 3 %에 불과합니다. 비뇨기과 의사와 함께 매년 전립선 암 검진을 확인하십시오. 검사 외에, 그 또는 그녀는 당신의 직장에서 장갑을 낀 손가락을 사용하여 당신의 전립선이 어떤 이상 징후를 느끼는지를 느낄 것입니다.
내 몸에 암이 있다는 것에 염려하고 수술을 원한다면 어떻게됩니까?
심지어 전립선 생검은 해로울 수 있습니다. 전립선은 방광과 직장 사이에 있기 때문입니다. 생검은 길고 얇은 바늘을 전립선에 삽입하는 것과 그 위치 때문에 전립선 생검은 때때로 감염을 일으킬 수 있습니다. 전립선 수술과 방사선 치료는 훨씬 심각한 부작용이 있습니다. 전립선 수술이나 방사선 치료를 선택하면 발기가 불가능해질 수 있습니다. 방광에 대한 통제력을 잃을 수도 있습니다. 일부 환자는 심각한 감염을 경험하며, 소수의 경우 사망으로 이어집니다.
이 질문은 독자의 질문과 마음의 틀을 예상합니다. 전립선 검진에 동의 할 수있는 46 세의 노인병 환자는 현재 비뇨기과 의사의 병상을 어떻게 치료했는지에 상관없이 암 진단을 통해 지구상에서 어떻게 살아갈 수 있는지 알고 싶어합니다. 대부분의 사람들이 일종의 수술을 포함한다고 생각하는 생검의 묘사를 포함하여 언어의 구체성에 주목하십시오. 외과 의사가 제거한 것이 악성인지 양성인지에 대한 보고서가 뒤 따릅니다. 정교한 경우 또는 암인 경우 그들이 순박하지 않다면, 그렇지 않다. 발기 부전 대신에 독자는 발기 부전을 일으키지 못하는 너무 쉽게 그림 을 보게 되는 반면, 방광을 잃는 것은 요실금 과는 달리 더 이상의 설명이 필요하지 않습니다. 이 항목의 순서는 고의적이며 메모리에 대한 우선 순위 및 최신 성을 나타냅니다. 우리는 남성 청중을 가장 두려운 발기 부전, 발기 부전, 방광 조절 장애로 시작하여 목록의 강조 위치에서 사망 할 위험이 적습니다.
어쩌면 USPSTF는 그러한 가이드 라인을 훌륭하게 작동시켜야하고 대중에게 MD를 해석 할 필요가 없다는 느낌이 들지 않으면 대중이 이해할 수있는 어떤 것을 말해야합니다.
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