불면증의 원인은 무엇입니까?

이 질문에 건설적으로 접근하면 수면을 개선하는 데 도움이됩니다.

출처 : 벤 화이트, 165045 / unsplash

이전 포스트에서, 우리는 불면증이 수면 박탈과 왜 다른지를 고려했습니다. 그러나 불면증은 무엇입니까? 불면증의 근본 원인에 관한 질문은 임상 수면 연습에서 매우 일반적입니다. 만성 수면 장애로 고통받는 사람들은 자신의 경험을 바탕으로 해답을 제시합니다. 불면증 전문가 인 Charles Morin 박사는 ” 불면증 : 심리적 평가 및 관리 (1993 년)”에서 불행히도 수면 장애를 가장 많이 겪고있는 사람들을 가장 빈번하게 비난했다. 최근 인과 관계에 대한 연구 (2013)는 유사하게 불면증 환자가 불면증의 원인으로 생각, 스트레스 및 수면 걱정을 차단할 수 없음을 가장 자주 발견한다는 것을 발견했다. 불면증의 원인에 대한 아이디어는 치료 옵션 (2013)에 대한 환자의 의견을 유도하고 권장 치료 기법 (2015a)의 성공적인 적응을 결정합니다.

다음의 가상의 예를 생각해보십시오. 한 사람 – 제이크라고 부르 자. – 수 년 동안 불면증으로 고생하고있다. Jake는 그가 매우 피곤하다고 느끼더라도 자기가 침대에 들어서 자마자 곧바로 기어 들어간다는 것을 알고 있습니다. 그는 좋은 밤 잠을 자지 못하면 내일 제대로 작동하지 않는 것을 포함하여 대개 걱정되는 모든 종류의 것들에 대해 생각하는 것을 멈출 수 없습니다. 이 정신 수수께끼를 조용히하기 위해 그는 자신의 태블릿에서 비디오를보기 시작하고 약 한 시간 만에 자신을 끄덕이거나 끄덕이는 것으로 발견합니다. 그러나 그가 타블렛을 종료하자마자, 그의 마음은 다시 활동적으로 바뀌므로, 밤새 머리맡에 의해 비디오가 계속 실행됩니다. Jake는 인터넷에서 침대에서 전자 제품을 피해야한다고 읽었지만, 비디오를 실행하면 불면증의 원인을 진정 시키는데 도움이되기 때문에 조언은 그다지 이해할 수 없습니다. 수면이 나아지지 않으면 그는 전문적인 조언을 구하기로 결심합니다. 그의 일차 진료 의사는 걱정하지 말고 더 운동하는 것이 좋습니다. 폐병 학자가 수면 가사를 검사합니다. 정신과 의사는 우울증과 불안에 대해 그를 평가합니다. 치료 전문가는 해결되지 않은 갈등을 해결하고 더 나은 스트레스 대처 기술을 개발할 것을 제안합니다. Jake는 항상 “밤 올빼미”였지만 10 년 전 이혼을하다가 곧 자고있는 진짜 문제가 있음을 기억합니다. 그는 몇 년 동안 행복한 새 관계에 있었고, 이혼은 과거의 일이었습니다. 아니면 그렇지? 그의 머리가 회전하면서 Jake는 밤에는 동영상을 실행하고 낮에는 에스 프레소로 무겁게 돌아갑니다.

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Jake는 자신의 불면증은 아마도 두 가지 근본 원인을 가지고 있다고 생각하며, 그러한 원인이 제거되면 수면은 정상으로 돌아갑니다. Jake는 오작동 한 차와 같이 수면 방해를 생각하면 깨진 조각을 확인하고 교체하는 것이 모두가해야한다고 생각합니다. 수면은 불행히도 그러한 선형 방식으로 작동하지 않습니다. 수많은 의학적 및 정신 의학적 상태가 수면을 방해 할 수 있지만 불면증은 신체적 또는 정신적 증상 (2014)과 직접 관련이 없으며 종종 “1 차”상태 (2007)의 성공적인 치료 후에도 지속됩니다. 더욱이 불면증은 의료 (예 : 만성 통증, 2010) 또는 정신과 적 (예 : 우울증, 2018) 상태의 향후 증상을 예측할 수 있습니다. 이러한 유형의 증거를 바탕으로 현재의 진단 및 통계 매뉴얼 (2013) 및 수면 장애 의 국제 분류 (2014)는 만성 불면증을 다른 상태와 공존 할 수있는 독립적 인 상태로 인식합니다.

만성 불면증은 다방면의 특성을 가지고 있습니다. 1987 년에 일찍이 다른 유명한 세계적 불면증 전문의 인 Arthur Spielman 박사는 그의 동료들과 함께 불면증 원인과 관련된 모든 텍스트에서 본질적으로 언급 된 “3P 모델”을 제안했습니다 (예 : 2015b). 이 모델은 모든 가능한 원인을 세 가지 그룹의 요소로 분리합니다 : 취약성, 침강 및 영속성. 예견 인자는 신체가 심리적 인 자질로, 예를 들어 가벼운 침목이나 “겟 터 (get-getter)”와 같은 수면을 약화시킵니다. 침강 요인은 질병이나 시차로 인한 피로와 같이 수면을 심하게 방해하는 삶의 사건입니다. 한 개인이 가난한 잠을 극복하려고 시도 할 때 간략히 도움이 될 수있는 특정 전략이 장기적으로 불면증을 영속시키는 요소가됩니다. 따라서 취침 시간에서 전자 장치로 잠을 자거나 정신을 산란하는 데 더 많은 시간을 소비하는 것은 매우 빠르게 회복의 주요 원인이됩니다.

이 방식으로 불면증을 생각하면 라이프 스타일과 관련이있는 다른 조건을 가진 카테고리에 배치됩니다. 예를 들어, 무엇이 고혈압을 일으키는가? 스트레스? 유전학? 과도한 걱정? 아마도 다른 의학적 상태일까요? 운동 부족이나식이 선택 불량이 원인 일 수 있습니까? 고혈압을 최적으로 치료하기 위해서는 여러 가지 가능한 이유를 적절하게 다루어야한다는 사실을 쉽게 인식 할 수 있습니다. 불면증에 대한 비슷한 접근법은 “3P 모델”에 의해 권고됩니다.

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우리의 가상의 예에서, Jake는 “밤 올빼미”가되는 것은 생물학적 기반의 predisposing factor입니다. 그는 본격적인 불면증을 개발하기 전에는 특별히 문제가 없었지만 지금은 해결해야합니다. 이혼은 확률이 높았습니다. 제이크가 그것에 대해 느린 감정을 가지고 있다면, 그것은 또한 잘 진행되어야합니다. 현재 수면과 관련된 습관으로는 침대에서 밤에는 비디오를 실행하고 낮에는 카페인에주의를 기울입니다. 이것들과 같은 습관은 하룻밤이나 하루에 그를 도울 수 있지만, 장기적으로는 계속해서 더 많은 수면을 지속하고 있으므로 반드시 바꿔야합니다. 마지막으로 중요한 것은 신속하게 “고정”될 수있는 단일 “원인”에 대한 검색을 여러 기여 요소와 통합 된 장기 전략에 대한보다 현실적인 이해로 대체해야한다는 것입니다.

이것이 일하는 것처럼 들린다면 그것은 그렇기 때문입니다. 그러나 CBT와 함께이 길을 택하면 나는 수면에 대한 지속적인 개선과 좋은 수면 자로서의 자기 효능감의 회복이라는 커다란 근거 기반 보상을 얻게됩니다!

참고 문헌

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