일 년 중 첫 달 동안, 나는 연례 건강 검진을 계획하려고 노력했다. 지난 주 내 피부과 의사를 만나기를 기다렸다가 조수가 나에게 몇 가지 질문을했습니다.
“자주 손 씻기나요?”그녀가 물었다.
“건조한 피부를 막기 위해 크림을 사용합니까?”그녀는 궁금해했다.
나는이 질문에 다소 불쾌감을 느낄 수 없었다. 특히 정보와 건강에 관한 정보에 입각 한 교육적 결정을 내리는 데 어려움을 겪고있는 누군가가 저를 놀라게했습니다. 나는 특히 그녀가 질문에 방해가되는 소리를 발견했다. 조교가 그녀의 질문 앞에 “나는 우리 기록에 대해 일상적인 질문을 할 필요가있다.”라고 말하면 다르게 느꼈을 것이다. 5 살짜리 아이에게 맞는 말투와 결합 된 무시 무시한 말투가 나에게 보였다. 선생님으로서 이해 수준에서 학생들을 만나려고 노력하는 것이 나의 직업이며, 이는 자신의 지식과 능력을 존중하고 기술을 연마한다는 것을 나타냅니다. 때때로 나는 그들이 익숙 할 수있는 정보와 기본 정보를 검토해야하지만, 일반적으로 그러한 정보는 “이것은 당신 중 일부를위한 리뷰 일 수도 있지만,이 자료를 검토하여 우리 모두가 같은 페이지. ”
대부분의 남성과 여성에게 의사 사무실은 의사 소통 공간 중 가장 중요한 곳 중 하나입니다. 솔직히 말해서, 우리는이 공간에서 취약합니다. 의사 사무실은 환자가 친절하고 존경받는 치료를 받아야하는 곳입니다. 또한 명확한 의사 소통이 삶과 죽음의 문제가 될 수있는 장소이기도합니다. 동시에,이 사무실은 사람들이 존경과 존경없이 너무 자주 대하는 장소입니다. 연구자들은 의학 분야에서 일어나는 두 가지의 진부한 의사 소통 방식, 과용량 및 과음 문제를 확인했습니다. 처음에는 지나치게 예절 바르고 단순한 태도로 이야기하는 경향이 있습니다. 두 번째로, “베이비 토크”에서는 의사 소통에 단순화 된 고음의 과장된 톤이 있습니다. 두 형태 모두 무례하고 차별적입니다.
대부분의 경우, 우리는 상호 존중을 기반으로하는 의사 – 환자 관계를 발전시킬 수 있습니다. 의사는 우리의 개인 정보를 즉시 이용할 수 있기 때문에 우리가 누구인지 또는 우리가 누구인지를 기억하지 않아야합니까? 방문하기 전에 그들은이 정보를 열람해야합니다. 즉, 이미 답을 얻은 기본적인 질문을 반복 할 가능성이 적습니다. 의사, 의사 보조자 및 환자들 사이의 존중하는 상호 의사 소통은 의료 적 능력으로서 치유 과정의 핵심입니다. 의사와 환자 간의 관계가 상호 존중을 기반으로한다면 환자는 심각한 문제일지도 모르는 문제에 대해보다 편안하게 토론 할 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 정중 한 의사 소통은 강력한 치유 도구가 될 수 있으며 심지어 생명을 구할 수 있음을 보여주었습니다 http://jaoa.org/article.aspx?articleid=2093086.
몇 년 전 병원 의사에게 점점 다양 해지는 환자의 이해뿐만 아니라 의사 소통을 형성하는 문화적 요소에 대한 이해의 중요성에 대한 일련의 워크샵을 개최했습니다. 연구는 환자와 소통하는 문화적 역량의 중요성을 강조했습니다. 의사 소통 기술은 이제 대부분의 의학 교육에서 없어서는 안될 부분입니다.
그럼에도 불구하고, 의사들은 종종 “여기에 문제가있는 것 같습니다.”와 같은 의견으로 상담에 돌입하게됩니다. 환자는 혼란에 빠지며 특정 질병이나 문제를 신속하게 파악해야 할 필요성을 느낍니다. 의사와 환자 간의 의사 소통에 문제가 있습니다 . 물론 한 가지 문제는 의사들이 종종 과로하다고 말합니다. 그들은 각 환자와 함께 보낼 충분한 시간이 없습니다. 10 분에서 20 분 정도의 사무실 방문 기간 동안, 그들이 말한 것과하지 않은 것에 대해 정보에 입각 한 결정을하는 것은 어렵습니다. 동시에 환자는 자신의 건강에 염려합니다. 그들은 무엇을 기르고 무엇을 말하지 않을지에 대해 확신 할 수 없습니다. 물론 시간 제한을 느끼고 무례한 태도로 대하는 것은 도움이되지 않습니다. 의사뿐만 아니라 의사의 조수가 문화적으로 유능한 방식으로 의사 소통 할 수있는 능력은 성공적인 치유 과정의 기초입니다. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinio…
의사와 다양한 조수가 기본적인 의사 소통 기술을 개발하는 것은 필수입니다. 심리학자로서, 우리는 우리의 임상 학생들에게 감정 이입의 감각을 개발하는 방법을 가르칩니다. 의료 분야의 사람들은 환자의 복지에 크게 신경을 쓰지 않습니까? 신뢰와 공감은 건강과 복지를 증진 할 수있는 좋은 협력 관계를 구축하는 데 긴 길을 간다.
의사 소통에는 나이와 소수 민족 편견이 있습니다. 연구에 따르면 환자들은 의학적 마주 치기 동안 불균등 한 의사 소통에 직면 해있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 아프리카 계 미국인 환자는 건강 관리 의사 결정에 관여 할 가능성이 적습니다. 예를 들어 의료 방문 중에는 말하기 시간이 거의 걸리지 않았습니다. 인종 차별을 초월하여 성별, 연령 및 민족성이 의학적 조우에서 의사 소통의 질감을 형성하는 것으로 나타났습니다. 따라서 취약한 인구 (나이든 남녀 및 소수 민족)가 검사실에서 스트레스를받을 위험이 더 큽니다. 물론 스트레스가 증가하면 의사 소통이 원활하지 않게됩니다. 의사 결정을 공유하는 것은 환자 및 의사가 우려와 치료 옵션을 논의하고 정보에 입각 한 의사 결정을 내리는 의료 환경에서 목표가되어야합니다. 환자가 적절한 존경심을 보이지 않을 때, 자신의 건강 관리에 관한 정보에 입각 한 결정을 내릴 수있는 유능한 파트너로 대우받지 못하면 자신감을 잃고 역량이 떨어질 수 있으며 기대치가 낮아질 수 있습니다. 고정 관념의 효과를 연구 한 사회 심리학자들은 부정적인 고정 관념을 내면화시키는 손상에 대해 논의했습니다. 이로 인해 부정적 기대가 성취 될 수 있습니다. 스테레오 타입 위협은 환자가 존경심을 가지고 대우받지 않으면 건강 관리 제공자의 암시 적 메시지가 환자가 부정적이고 틀에 박힌 방식으로 평가되고 있음을 인정할 때 발생합니다. 스트레스 받거나 불안해하는 환자는 진부한 행동을 따라 의료 서비스 제공자의 부정적인 기대를 충족시키고 그에 대한 고정 관념을 부각시킨다 (Levy, 2003). 환자는 자신의 건강 문제에 대처할뿐만 아니라 새로운 이미지를 필요로하는 상황에 처하게됩니다. 그러한 상황에서, 그들은 건강 문제를 다루는 대신 스트레스에 대처하려고함으로써 스트레스와 부정적인 감정을 관리하려고 시도 할 가능성이 더 크다 (Folkman et al., 1986). 환자는 스트레스가 많은 만남을 관리하기 위해 도망 갈 수도 있습니다. 대처 전략으로서의 이탈은 역기능 적이며 비생산적이며 궁극적으로 고통을 증가시킨다 (David, et.al., 2006). 보건 진료를 위해서는 효과적인 정통성있는 의사 소통이 필수적입니다. 몇 분의 여분의 시간을내어 환자가 치료받을 수있는 존엄성으로 환자를 치료하면 치유 과정을 도와 줄 수 있습니다.
참고 문헌
David, D., Montgomery, GH, & Bovbjerg, DH (2006). 외과 유방암 환자에서 예상되는 심리적 고통을 예측할 때 대처 반응과 낙관주의 – 비관주의 사이의 관계 개성과 개인의 차이, 40, 203-213.
Folkman, S., & Lazarus, RS (1980). 중년 커뮤니티 샘플의 대처 분석. Journal of Health and Social Behavior, 21, 219-239.
Folkman, S., Lazarus, RS, Dunkel-Schetter, C., DeLongis, A., & Gruen, RJ (1986). 스트레스가 많은 만남의 역 동성 :인지 적 평가, 대처 및 만남 결과. 성격 및 사회 심리학 저널, 50 (5), 992-1003.
Levy, B. (2003). 정신 문제 : 노화 자기 스테레오 타입의인지 및 육체적 영향. Journal of Gerontology : Psychological Sciences, 201-211.
