난민들의 사람들을위한 치료 서비스

정신 건강 곤란의 보급과 서비스의 효율성

현재의 보고서와 학술 연구는 난민 배경의 사람들을 서구의 정신 건강 서비스를 필요로하는 취약한 것으로 일관되게 묘사하고 있지만 현실은 이것보다 더 복잡합니다. 개별화 된 외상 문제를 해결하기 위해 지속적이고 종종 유일한 초점을 두는 대신 난민 공동체와 협력하여 필요를 파악하는 서비스 제공에보다 뉘앙스가있는 접근 방식이 필요합니다.

“박해와 갈등에 의해 강제 이주 된 사람들에 대한 현재의 수치는 단순히 비틀 거리고있다. 2017 년에는 6 천 8 백만 명이 넘는 사람들이 시리아, 아프가니스탄 및 남부 수단 인 가장 큰 공헌자들과 강제로 이주했습니다. “(공동체 정신에 기초한 정신 건강 및 난민 지원, 2018 년)

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주류 언론은 현재 남아메리카에서 북미까지 거대한 난민이 유입되고 있음을 시사합니다. 그러나 제시된 수치는 터키, 레바논, 아프리카 및 아시아 국가를 포함한 수많은 실향민에게 주빈하는 빈곤 국가의 사람들의 흐름의 일부에 지나지 않습니다.

많은 국가들이 UNHCR 재 정착 프로그램에 참여하고 있으며 호주는 영구 재 정착을 제공하는 상위 5 개국 중 하나입니다. 호주는 현재 매년 13,000 명이 넘는 인도주의 인구가 거주하고 있으며이 수치는 현저하게 증가 할 예정입니다. 동시에 공식 인도주의 프로그램을 통해 호주에 입국하는 사람들의 정착 요구와 비호 신청자, 특히 배를 타고 도착한 사람들의 입국 문제를 해결하는 데있어 갈등이 계속되고 있습니다. 우리는 고소득 국가에서 재 정착 된 난민 배경의 사람들을 위해 정신 건강과 복지를 뒷받침하는 지원 서비스의 정도를 조사하기 위해 양질의 연구가 필요합니다. 이러한 서비스는 개인, 가족, 지역 사회 및보다 큰 문맥 기반 서비스로부터 다양한 수준으로 제공 될 수 있습니다.

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고소득 국가는 난민 배경에서 도착한 사람들의 물질적, 심리적 요구를 지원하려고 노력합니다. 최근의 색스 인스티튜트 보고서는 난민과 망명자들의 배경을 가진 사람들의 필요에 맞춰진 지역 사회 기반의 심리 사회 프로그램의 효과를 탐구했다. 이 보고서의 근본적인 문제는 정신 보건 및 복지 증진에있어 그러한 프로그램의 효과에 관한 것입니다. 이 검토에서는이 집단의 정신 건강 문제를 다루는 2010 년과 2018 년 사이에 출판 된 41 개의 논문만을 확인했습니다. 중재는 집단적 구성 요소와 함께 제공되는 외상 정보 심리 치료 프로그램의 범주로 분류되었다 : 지역 사회 기반의 심리 치료 또는 건강 프로그램; 신체 활동 또는 스포츠 기반 프로그램; 동료 지원 및 / 또는 멘토링 프로그램.

이러한 프로그램을 평가할 때, 프로그램의 효과에 관해 핵심 질문을 해결할 수있는 양질의 연구가 거의없는 상태에서 증거에서 중요한 차이가 발견되었습니다. 증거에 대한 어려움은 다음과 같습니다 : 품질 평가의 부족; 제한된 결과 측정; 중재에 대한 제한된 설명; 목표 집단 내의 하위 집단에 대한 배려 부족.

리뷰는 권장 사항 측면에서 많은 강점을 가지고 있지만 중요한 제한 사항도 있습니다. 이 검토의 잠재적 쟁점은 난민 배경의 사람들의 삶을 둘러싼 외상 중심 서사의 영구화와 관련이있다. 난민 배경의 많은 사람들이 말할 수없는 사건과 경험에 노출되어 있다는 것은 말할 필요도 없습니다. 그러나 우리 자신의 연구는 이러한 어려움에 노출 된 대다수의 사람들이 회복력을 입증하고 정착하는 동안 높은 기능을 발휘한다는 사실을 지적합니다. 예를 들어, 수단에서 온 사람들의 지역 사회 샘플에서, 우리는이 인구에서의 정신 건강 문제의 유행에 관해보고했다. 연구 참가자의 5 % 미만이 외상 후 스트레스 장애 기준을 충족했으며 25 %는 임상 적으로 높은 수준의 심리적 고통을보고했습니다. 즉, 참가자의 70 % 이상이 평가 당시의 고통을 증거하지 못했습니다. 이러한 긍정적 인 정신 건강 결과를 예측하는 데는 이주민 공동체의 사회적 지원이 중요했습니다. 놀랍게도, 개인에게 작용하는 주요 스트레스 요인은 이주 후 어려움 (예 : 호주가 아닌 가족 걱정, 고용의 어려움, 호주의 문화 생활에 적응하기 어려움)과 같이 나타납니다.

난민 배경 출신의 7,000 명의 사람들을 대상으로 한 대규모 검토 연구에서 9 %의 사람들이 외상 후 스트레스 장애를 앓 았음이보고되었습니다. 난민 배경의 어린이 설문 조사에 따르면 11 %의 사람들이 외상 후 스트레스 장애와 일치하는 발표를했다. 1997 년의 전국 정신 건강 건강 조사 결과와 비교하면, 성인 일반 인구에서 외상 후 스트레스 장애의 전반적인 유병율은 1.5 %이지만, 외상을 경험했다고보고 한 여성의 3.8 %와 남성의 2.0 %로 증가한 것으로 나타났습니다. 이 수치의 목적은 인간이 탄력 있고 역경을 다루는 것이 외상 증상을 일으키는 것은 아니라는 것을 밝히는 데 있습니다.

난민들의 배경을 가진 젊은이들에 대한 우리의 연구에서, 우리는 또한이 집단이 겪었던 어려움들에 대해서도보고했다. 11 세에서 18 세 사이의 79 세 청소년 표본에서 14 %는 불안 증상을, 18 %는 우울 증상을 나타 냈습니다. 즉, 압도적 다수의 어린이들이 정신 건강 문제를 증명하지 못했습니다.

세 여자

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그러한 연구는 난민 배경의 사람들의 공통적 인 대표성과 반응에 부적합합니다. 최근 Sax Institute 보고서에 따르면 서비스 제공 업체는 연구원과보다 긴밀한 협력을 통해 이익을 얻고 지역 사회의 복지 향상으로 이어지는 고품질 연구에 참여하게됩니다. 그러한 연구는 지역 공동체가 그들의 필요를 결정하고 사회적 포용과 연결을 육성하는데 가장 두드러진 것으로 드러나는 문제들을 확인하는 것을 포함 할 수있다.

현재의 세계 사건은 강제적 인 변위와 그러한 변위의 인간적 결과에있어서 매우 중요하다. 영향은 물론 심오하지만 사람들의 하위 집단이 탄력 있고 새로운 공동체에서 번성하는 정도를 고려하는 것도 중요합니다. 이것은 이주와 관련된 고통을 줄이는 것이 아니라 대량 이주의 맥락에서 복지와 사회적 포괄을 육성하기위한 강점 기반 접근법을 옹호하는 것입니다.

참고 문헌

난민을위한 지역 사회 기반의 정신 건강 및 복지 지원; 색스 연구소; https://www.saxinstitute.org.au/publications/community-based-mental-health-wellbeing-support-refugees/