최근에, 나는 외상 후 스트레스 장애를 치료하기위한 몬타나의 X Sports 4 Vets 프로그램에 관한 뗏목 타기 프로그램에 대해 썼다. 그리고 나는 2004-05 년 이라크에 Washington과 함께 배치 한 Steve Hale이라는 수의사와 이야기했다. 방위군과 우울한 집에 와서 다른 사람들과 사귈 수없는 사람. 강에서의 외출은 그에게 큰 운동, 아드레날린 러시와 래프팅 친구들과의 팀웍, 수의사 인 느낌을주었습니다.
"강가에서 나올 때마다 나는 이야기와 큰 즐거운 추억으로 집에 돌아 간다"라고 Hale은 나에게 말했다. "나 한테 던지고있는 약보다 훨씬 좋아."
어쩌면 아마도 군대가이 그림을 얻기 시작했을 것입니다.
지난달 미 육군 의료 사령부 (US Army Medical Command)는 의약품 정책에 대한 보고서를 발표했다. 그것은 오직 Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)와 Serotonin Norepinephrine Reuptake Inhibitors (SNRIs)만이 환자가 처방을 정당화하는데 충분하다는 증거를 보여 주었다고한다.
벤조디아제핀과 비정형 항 정신병 약물을 처방하는 것에 대해 강하게 경고했다. "벤조디아제핀이 실제로 공포 반응의 획득을 강화하고 외상으로부터의 회복을 악화시킬 수 있다는 증거가있다"고 그는 말했다. 비정형 항우울제에 대해서는 PTSD 치료에서 임상 시험에서이 약물들이 실망스러운 결과를 보였다고 말했다.
지난 주말, Philadelphia Inquirer는 조나단 우드 슨 (Jonathan Woodson) 국방부 차관보가 2002 년에서 2009 년 사이에 비정형 항우울제 처방 률이 0.1 %에서 1 %로 증가했다고 발표했다.
육군은 병사들을위한 정신 요법 목록을 확대하여 외상 중심의 PTSD 치료는 나레이션 (상상의 노출 포함),인지 구조 조정, 체내 노출, 이완 또는 스트레스 조절 기술 및 정신 – 교육을 포함 할 수 있다고 말했습니다. 특히 장시간 노출 치료,인지 처리 요법, 안구 운동 감작 및 재 처리 (EMDR) 또는 "외상 중심인지 행동 요법 (일반적으로 동등한 효과가있는 것으로 나타났습니다)과 같은 프로그램에 대해 언급했습니다."
PTSD는 다른 정신 건강 문제와 함께 발생하기 때문에 최면, 미술 치료, 생리 / 신경 순환기, 요가, 침술 및 마사지를 포함한 여러 분야의 접근을 장려했습니다.
새로운 정책은 일부 환자가 의약품에 대해 그러한 치료법을 선호 할 수 있다고 지적했다. "근거 기반의 구성 요소를 환자의 선호도와 일치시키는 것은 치료에 대한 참여와 의지를 육성하는데 도움이 될 것이며 궁극적으로 전반적인 치료 효능의 가장 강력한 예측 인자 중 하나입니다.
이 보고서에는 작년에 JAMA, 미국 의학 협회지에 쓰여지는 기나긴 기사가 첨부되었습니다. 월터 리드 육군 의료 센터의 Charles W. Hoge 박사는 "재향 군인의 50 %만이 치료를 원하고 40 %의 회복율로 현재의 전략은 PTSD 치료를 필요로하는 모든 참전 용사의 20 % 이하에 효과적으로 도달 할 것"이라고 결론을 내렸다.
육군에 따르면 이라크와 아프가니스탄 전투 지역에 배치 된 200 만명의 병력 중 최대 25 %가 "전투 빈도와 강도가이 상태의 가장 강력한 예측 인자이다"라고 PTSD를 경험할 수 있다고한다.
그러나 4 년 전, 랜드 코퍼레이션 (Rand Corp.)은 1,965 명의 수의사를 인터뷰했으며 논란이되고있는 2008 년 보고서에서 모든 귀환중인 서비스 멤버의 18.5 %가 PTSD 또는 우울증 기준을 충족 할 것이라고 예상했다 (각각 14 %, 일부 겹침). 해외에있는 동안 19.5 %의 또 다른 외상성 뇌 손상이 발생할 것입니다. 그 중복을 고려한 뒤, 모든 귀환 병력의 31 %는 그 병 중 하나 또는 전부를 앓을 것이라고 말했다.
VA의 실제 치료 수치는 돌아 오는 수의사의 28.5 %가 정신 건강 치료를 찾고 있다는 것을 보여 주며 이는 Rand Report와 함께 진행 중입니다. 그러나 랜드 리포트 (Rand Report)는 약 32 만 명의 미군 병사가 TBI에 도움이 필요하다고 예상했지만 VA는 54,070 명의 수의사 만이 진단을받을 자격이 있다고 답했다.
마지막으로, Psychology Today 정책에 따라 특정 약물의 이름을 없애기 위해이 블로그가 수정되었습니다. 전체 블로그는 내 개인 웹 페이지에서 찾을 수 있습니다 : http://www.ericnewhouse.com/
