PTSD와 외상이 뇌 기능에 미치는 영향
신경 과학은 PTSD를 가진 사람들의 불안과 지나친 경계를 설명합니다.
출처 : Geralt / Pixabay
여성의 약 10 %와 남성의 4 %는 평생 동안 외상 후 스트레스 장애 (PTSD)를 일으킬 것입니다. 성적 외상을 경험 한 남성과 여성은 특히 젊은 나이에 외상이 발생하거나 반복 될 경우 위험이 증가합니다. PTSD는 위협 인식, 위협 감도, 자기 이미지 및 감정적 인 기능에 장애를 일으킬 수있는 정신 건강 상태입니다. 과도한 고통없이 건강하고 만족스러운 관계를 유지하거나 인생의 불확실성, 실패 및 거부를 견디는 능력에 심각한 장애를 일으킬 수 있습니다. 또한 공포증, 수면 장애, 부정적인 분위기, 불안, 주의력 결핍 등의 원인으로 학업이나 직업 성공에 지장을 줄 수 있습니다. 신경 과학에 대한 연구는 위협 탐지 / 대응을 담당하는 두뇌 영역의 기능 장애를 유발하고 감정 조절은 많은 PTSD 증상을 설명합니다.
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PTSD는 최근 또는 먼 과거에 발생할 수있는 외상에 대한 반응으로 발전 할 수있는 정신 건강 상태입니다. 일반적으로 외상에는 삶에 대한 위협감이나 신체에 해를 입히는 위협이 포함되어있어 귀하 또는 사랑하는 사람에게 영향을 미칩니다. PTSD의 핵심 증상으로는 악몽 (예 : 악몽, 플래시백 또는 감정적 인 홍수), 사건 또는 관련 감정을 회피하려는 시도, 극심한 흥분 (예 : 끊임없이 느끼는 느낌), 비참한 생각 또는 감정적 인 반응. 이러한 증상은 적어도 2 주 동안 지속되어야하며 기능 장애를 유발하거나 심각한 어려움을 야기 할 수 있습니다.
PTSD에 어떤 뇌 영역이 관련되어 있습니까?
PTSD 증상은 두 가지 주요 부위의 기능 장애로 인해 발생합니다 :
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편도란
이것은 측두엽의 한가운데 깊은 곳에 위치한 작은 아몬드 모양의 구조이다.
편도체는 다음과 같이 설계되었습니다.
- 환경의 위협을 탐지하고 “전투 또는 비행”대응을 활성화합니다.
- 교감 신경계를 활성화하여 위협에 대처할 수 있도록하십시오.
- 새로운 정서적 또는 위협 관련 추억을 저장할 수 있도록 도와줍니다.
전두엽 피질 (PFC)
전두엽 피질은 이마 바로 뒤에있는 전두엽에 있습니다. PFC는 다음을 위해 설계되었습니다.
- 주의와 인식을 규제하십시오.
- 상황에 대한 최선의 대응 방법을 결정하십시오.
- 의식적이고 자발적인 행동을 시작하십시오.
- 사건의 의미와 정서적 중요성을 결정하십시오.
- 감정을 조절하십시오.
- 기능 장애를 억제하거나 교정하십시오.
당신의 두뇌가 위협을 감지하면 편도선은 아드레날린, 노르 에피네프린, 포도당 등을 방출하여 당신의 뇌와 신체를 회복시키는 빠르고 자동적 인 방어 ( “전투 또는 비행”) 반응을 시작합니다. 위협이 계속되는 경우 편도선은 시상 하부 및 뇌하수체와 통신하여 코티솔을 방출합니다. 한편, 전두엽 피질의 내측 부분은 의식적으로 위협을 평가하고 “전투 또는 비행”반응을 강조하거나 진정시킵니다.
PTSD 환자의 위협에 대한 대응 연구 :
- 과 반응성 편도선.
- 덜 활성화 된 내측 PFC.
즉, 편도체는 잠재적 인 위협에 너무 강하게 반응하지만 내부 PFC는 위협 대응을 규제하는 능력이 손상됩니다.
PTSD에서 이러한 뇌 기능 장애의 결과
과청
편도체가 과민성이기 때문에 더 많은 노르 에피네프린이 위협에 대응하여 방출되며 PFC에 의해 잘 규제되지 않습니다.
과잉 노르 에피네프린의 효과는 다음과 같습니다 :
- 과격한 각성.
- 과도한 경계.
- 깨어나 기 및 수면 장애 증가.
하이퍼 각성의 결과로 PTSD 환자는 원래의 외상 (예 : 성폭행 생존자가 TV에서 이야기하거나 시끄러운 소리 또는 가해자처럼 보이는 사람)을 닮은 것으로 감정적으로 유발 될 수 있습니다. 과격한 경계의 증상은 그들이 종종 위로 올라가고 가장자리에 키가 들어간다는 것을 의미하며, 깨어나 기 쉬움은 밤중에 자거나 어려움을 겪을 수 있음을 의미합니다.
반응하는 분노와 충동
반응성 편도체는 PTSD를 가진 사람들을 경고에 빠트 리고 위협에 직면했을 때 신속한 조치를 취할 준비가되어있어 충동적인 행동을 유도합니다. 궤도 PFC는 적절하지 않거나 필요한 경우 운동 행동 (신체 활동)을 억제 할 수있는 PFC의 일부입니다. PTSD 환자의 경우 궤도 PFC는 부피가 작고 활성화가 적습니다. 즉, PTSD 환자는 감정적으로 유발 될 때 반응성 분노와 충동 적 행동에 대한 통제력이 떨어집니다. 반응하는 분노는 경력 성공에 손상을 입히고 관계 기능을 방해 할 수 있습니다.
두려움과 분노가 증가하고 긍정적 감정이 감소했습니다.
PTSD 환자는 종종 부정적인 감정과 약간의 긍정적 인 감정을 과도하게 느끼는 것으로보고합니다. 하루 하루의 활동과 상호 작용을 즐기는 데 어려움을 겪을 수도 있습니다. 이것은 내성과 감정적 인 인식과 관련된 뇌 영역 인 insula와 대화하는과 활동성 편도선의 결과 일 수 있습니다. 유 각란 – 충치 순환 회로는 이벤트에 의미를 부여하고 감정을 조절하는 것과 관련된 영역 인 중간 PFC에도 영향을 미칩니다. 연구 결과 편도선 편도선 모공 회로의 과잉 활동은 내측 PFC를 억제하여 부정적인 감정을 조절하고 사건에보다 긍정적 인 의미를 부여하는 능력을 방해 할 수 있음을 보여줍니다.
어떻게 치료가 PTSD 환자의 뇌에 영향을 주는지
일부 연구는 외상 단서에 반복적으로 노출되는 것을 포함하는 정신 치료가 외상 관련 사건에 덜 위협적이거나 긍정적 인 의미를 부여하는 PFC의 능력을 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. 항우울제는 비슷한 효과가있는 것으로 보입니다. 편도 개입은 10-12 주 동안 지속되어 편도선의 부피를 줄이고 편도체와 PFC 사이의 연결성을 증가시키는 것으로 나타났습니다. Mindfulness는 편도체를 덜 반응적으로 만들고 PFC는 위협 대응을 더 진정시킬 수 있습니다. 그러나 PTSD를 가진 일부 사람들은 정신적으로 또는 외상에 적극적으로 대항하는 것을 용인하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 회피는 PTSD의 특징이며, 일부 환자는 비참한 느낌에 직면 할 준비가되기 전에 더 많은 지원과 관계 구축이 필요할 수 있습니다.
개요
연구에 따르면 PTSD 환자의 뇌는 PTSD 환자가 아닌 사람들의 뇌와 두 가지 주요한 차이가 있습니다.
- 그들은 위협에 과민 반응 (편도체)입니다.
- 그들은 불안과 분노를 조절하거나 감쇠시키는 데 어려움이 있습니다 (중간 PFC).
PTSD에 대한 효과적인 치료법은 편도의 반응성을 감소 시키거나 PFC가 진정시키는 능력을 증가시킴으로써 이러한 뇌 기능 장애를 해결하는 것으로 보인다. PTSD의 징후를 인식하고 치료하도록 훈련받은 치료사는 외상 경험과 관련된 상당한 고통을 줄이는데 훨씬 더 효과적 일 수 있습니다. PTSD의 증상과 신경 생리학에 대해 환자를 교육하면 탈모가되어 자신감과 통제력을 높일 수 있습니다.
참고 문헌
PTSD Handbook of PTSD : Science and Practice에서 PTSD와 관련된 신경 생리학적인 변형. (Southwick, SM, Davis., LL, Aikins, DE, Rasmusson, A., Barron, J., Morgan, 프리드먼 MJ 편집;
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PMID :
16891563