최근에 나는 Stephen Strakowski 박사와 Medscape 인터뷰에서 DSM 5에 대한 나의 우려를 표명했다. DSM-5 태스크 포스 위원장 인 데이비드 쿠퍼 (David Kupfer)는 토론에 참가하여 자신의 변호를 제공했다.
Dr. Kupfer에 대한 제 대답은 다음과 같습니다.
나는 'Newspeak'이 DSM 5의 APA 방어를 특성화하는 가장 좋은 방법이라고 생각한다. George Orwell의 '1984'를 읽지 않은 사람들을 위해, 'Newspeak'은 관료적 인 거꾸로 된 언어에 대한 그의 용어였다. 밤을 낮으로 바꿔라. 아이디어는 당신이 충분한 시간을 말하면 반복이 마술처럼 그렇게 만들 것이라는 것입니다.
APA 'newspeak'에서 DSM 5 현실로 신속하게 역행합시다.
APA Newspeak : DSM 5는 개방적이고 "전례없는 수준으로 투명한"상태입니다.
DSM 5 현실 : APA는 작업 그룹 구성원들에게 기밀 유지 계약에 서명하도록 강요했다. 과학적 검토위원회 보고서를 비밀로 유지했다. 상표 소송의 위협을 사용하여 인터넷 검열을 시도합니다. 공개 입력 내용을 비밀로 유지합니다. 약속대로 실패한 현장 테스트에서보다 완벽한 데이터 세트를 제공하지 못했습니다.
APA Newspeak : DSM 5는 포괄적 인 프로세스였습니다.
현실 : APA는 논란의 여지가있는 DSM 5 제안에 대한 공개적이고 독립적 인 과학적 검토를 요청하는 51 명의 정신 건강 협회의 의견을 거부했다. 란셋 (Lancet), 뉴 잉글랜드 저널 (New England Journal), 뉴욕 타임즈 (New York Times) 및 기타 여러 출판물에서 매우 비판적인 사설에 응답하지 않았습니다. 이 분야에서 선도적 인 연구자들이 사용할 수없는 성격 장애 섹션에 대한 만장일치의 반대를 무시했다. 법의학 적으로 위험한 paraphilia section에 대한 성문제 연구자와 법의학 전문가의 반대를 무시했다. 유족과 자폐증을 대표하는 소비자 단체가 분노를 털어 버렸다. DSM 5에서 외부 입력과 관련 될 수있는 변경을하지 않았습니다. 자신의 APA 회원들에게조차도 반응이 없습니다. 수십 명의 사람들이 회비를 납부 한 직원으로부터 답변을 얻을 수 없다고 말했습니다.
APA Newspeak : "이 말뚝은 1994 년 이래로 DSM이 처음으로 전체 개정 된 것으로, 전세계 수백만 명의 사람들의 삶에 영향을 미치는 문서입니다."
DSM 5 현실 : APA는 자체 계획된 현장 테스트 2 단계를 조용히 취소했습니다. 2 단계는 향상된 신뢰성을 입증하기 위해 필요한 편집 및 재시험을 통해 품질 관리를 제공하는 것이 었습니다. 품질 관리를 취소하는 것은 중대한 실수 였고 한 가지 이유만으로 이루어졌습니다. 현장 시험의 1 단계가 18 개월 늦게 완료 되었기 때문에 DSM 5는 임의로 부과 된 출판 마감일을 지키지 않아 시간이 부족했습니다. APA는 수익 창출을 위해 노력하거나 현금으로 이익을 얻으려는 노력을 감안할 때 현금을 사러갔습니다. 분명히 소원하지만 놀랄 일은 아닙니다. APA는 적자 다. DSM 독점에서 엄청난 출판 이익에 전적으로 의존하는 예산을 가지고있다. DSM 5 (DSM IV 비용은 5 분의 1에 불과 함) 생산에있어 엄청난 2 천 5 백만 달러를 낭비했습니다. 단순한 현실은 APA가 열악한 품질과 신뢰할 수없는 DSM 5를 재정적 인 이유 때문에 순전히 압박하고 있으며 이것이 전 세계적으로 수백만 명의 사람들의 삶에 미칠 부정적인 영향을 완전히 경시하지 않는다는 것입니다.
APA Newspeak : "DSM-5가 진단 역치를 낮추고 정신 질환의 유병율을 높이는 것은 분명히 잘못된 것입니다. 현장 시험, 2 차 데이터 분석 및 기타 연구의 결과에 따르면 DSM-5가 사용되면 장애의 전반적인 비율에 근본적인 변화가 없을 것입니다. "
DSM 5 현실 : DSM 5는 현장 테스트에서 치명적이며 논쟁의 여지가없는 오류를 만들었습니다. 변경 사항이 요금에 미치는 영향을 측정하지 못했기 때문에 APA는이 중요한 질문에 대해 의미있는 데이터를 가지고 있지 않습니다. 자폐증을 제외하고 제안 된 DSM 5의 모든 변화는 분명히 금리를 인상 할 것입니다. Binge Eating Disorder를 추가하면 1 천만 개 이상의 새로운 '환자'가 추가됩니다. Disruptive Mood Dysregulation Disorder와 Minor Neurocognitive Disorder를 추가하면 수백만 달러가 추가 될 것입니다. MDD에 대한 사별 배제를 제거하고 ADHD 및 GAD의 한계점을 낮추는 것과 마찬가지입니다.
Dr. Kupfer의 Newspeak에 대한 전체 Medscape 교환을 읽어보십시오.하지만 아이디어를 얻으실 수 있습니다. APA가 Newspeak에게 냉담한 말을했는지, 또는 Newspeak이 값 비싼 홍보 컨설턴트가 입에 넣은 언어인지에 대해 나에게 명확하지 않습니다.
왜 그런지는 중요하지 않습니다. Newspeak은 DSM 5 외부의 누군가 (DSM 5 방어가 외부와의 관계를 벗어나는 현실과 너무 투명하게 연결되어 있음)를 믿지 않기 때문에가 아니라 APA가 자체 Newspeak를 믿을 수도 있고 적어도 그렇게하는 것처럼 행동 할 수도 있기 때문에 파괴적입니다. Reflexive Newspeak는 통찰력을 대신하여 DSM 5가 심각한 자체 교정을받지 못하게하여 DSM 5가 그 자체에서 벗어 났을 수 없게합니다. Bob Spitzer는 비밀스럽고 폐쇄적이고 방어적인 DSM 5 프로세스가 필연적으로이 실패한 DSM 5 제품으로 이어질 것이라고 5 년 전 예언했습니다.
Medscape는 제안 된 DSM 개정에 대한 의사 만의 토론을 열었습니다. MD인데 생각을 추가하고 싶다면 다음과 같이하십시오.
http://boards.medscape.com/forums/.2a3285ea/39
정신과 의사 진단에 관심이있는 비 MD 보건 의료 종사자 인 경우 medscape.com에서 의견을 보내주십시오.
대중은 결과에 큰 관심을 가지고 있으며 아래에 의견을 제시함으로써 참여할 수 있습니다. DSM 5는 돌에 가깝다. 지금은 말하기에 좋을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있지만, 이것은 사람들이 그들의 말을 할 수있는 마지막 기회입니다.
