Countertransransference : 당신은 언제입니까?
Monica와 Bobby를 만나는 것은 처음부터 힘들었습니다. 나는 그녀의 전화 메시지에서 그들이 배달 도중 9 달 임신 후에 그들의 친애하는 아들을 잃었다는 것을 알고 있었다. 우리가 얼마나 많은 경험을 쌓고 몇 년 동안 우리가 공예를 다듬더라도 결코 아주 슬픈 이야기를 듣지 않습니다.
"그는 완벽했습니다."그녀는 내 사무실에서 남편과 가까이 앉아서 그녀의 머리를 불신앙에 떨였습니다. 그는 8 파운드의 견고한 소년이었습니다. "모니카는 남편의 손에 도달하는 동안 울기를 스스로 멈추려고했습니다.
우리 셋은 이야기의 세부 사항을 기다리면서 함께 앉아있었습니다. 임신 2 주 후반 출산 이외의 계획적이고 사건이없는 임신. 재생산과 관련된 유산이나 어려움에 대한 역사는 없습니다. 가족을 시작하기를 갈망하며 아무런 문제가 없을 것으로 예상되는 3 년 동안 결혼했다. Monica는 산부인과 의사에 의해 모니카의 "장기간의 슬픔"에 대해 걱정하고있었습니다. 그녀는 "이제는 5 개월이 지나야 만합니다."모니카는 우울증의 병력이 있었기 때문에 그녀는 그것이 가능할 것이라고 동의했습니다. 그녀의 거대한 손실에 대해 이야기 할 수있는 안전한 장소를 찾는 데 도움이됩니다.
"이것에 대해 누구에게나 이야기하는 것은 어렵습니다. 우리 가족도 너무 정직하게 고통 받고 있습니다. 나는 그들이 얼마나 기분이 좋지 않은지 안 좋게 느끼길 바라지 않습니다. 내 친구들은 자신의 문제가있어서 내 얘기를들을 필요가 없습니다. 게다가, 그들 중 많은 사람들이 지금 내가되고 싶은 곳이 아닌 새로운 아기를 가지고 있습니다.
"나는 무슨 일이 일어 났는지 모르겠다"고 그녀는 계속 말했다. "아무도 우리에게 설명을 해주지 않았다. 내가 아는 건 … 그게 … 나도 몰라 … 이런 일이 일어나지 않아야 해. 1 분 나는 건강한 소년을 임신했으며 다음에 그들이 죽었다고 말해줍니다. 그들이 그를 내 팔에 넣었을 때, 그는 죽은 것처럼 보지 않았습니다. 그는 완벽 해 보였다. "
그녀는 팔짱을 끼고 공허를 바라 보았다. 플래시에서, 나는 그녀가 그를 묘사 한 것처럼 그녀의 마음 속에, 내 마음 속에, 통통하고 완벽하게 아기를 볼 수있었습니다. 예기치 않게 저는 집에 너무 가까이 다가서서 16 년 전 아들의 탄생으로 돌아갔습니다.
나의 임신은 또한 사건이 없었다. 나는 임신하는 것을 좋아했으며, 커질수록 더 기분이 좋았습니다. 기한이 다가오고 나갔을 때, 아무도 특히 시간별 업데이트를 요구하는 불안한 친척 이외에 걱정하지 않았습니다. 마감일 3 주 (의사가 일상적인 초음파를하기 전부터 너무 오래 전이었다고 생각하기는 어렵다)와 실패한 태반 이후 C 구역이 우리 아기가 나오기위한 유일한 방법이었습니다. 우리는 꾸 렸고, 우리는 준비를했고, 자연의 코스가 멈췄다는 점을 고려하여 의사들이 그들의 일을하도록했습니다.
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나의 노화 된 뇌가 지난 24 년 동안 뒤돌아 가면서 출산 후 순간에 대한 기억은 모호하지만, 나는 서둘러 진 반응과 내 주위에있는 문지르지 말고 이름없는 인물들의 혼란을 기억한다. 내 아기가 꼼꼼하게 꿰매어 졌기 때문에 내 아기가 알려지지 않은 오 마이 갓 – 무엇이 잘못 된 – 내 아기 위치로 날아갔습니다. 제 변경되거나 약혼 된 상태 또는 공포로 인해 영원한 것처럼 보인 후, 저는 제 아기 소년이 나에게 데려 와서 깔끔하게 싸서 감미로운 줄무늬 유아 모자를 달고 오늘 내가 부분적으로 할 수없는 것들의 상자. 그는 너무 오랫동안 익힌 채 지나치게 골반에 눌려서 생기는 머리카락을 제외하고는 완벽하게 구현했습니다. 나는 그가 완전하기 직전의 비판적 순간이 실제로 생명을 위협한다는 사실을 나중에 알게되었습니다. 그들이 큰 머리를 내 작은 절개창에서 흔들어 보았을 때 그는 숨을 쉬지 않고있는 것을 보았습니다. 그의 Apgar 점수는 1 분에 2 점이었습니다. (이 점수는 피부 색, 심박수, 반사, 근육의 색조 및 호흡을 측정하는데 출생 후 1 분과 5 분이 소요됩니다 .3 점 미만은 일반적으로 매우 낮고 7 점 이상은 일반적으로 정상입니다.) 오늘날까지 나는 ' 어떤 특정 기준을 충족시키지 못했는지는 알지만, 5 분에 테스트를 반복하면 그의 점수는 8 점입니다. 모두 잘합니다.
그러나 순식간에, 그는 호흡하지 않았습니다. 그는 태어난 아기가 태어날 위험이있는 태변을 흡인했으며, 스플릿 – 초 개입 덕분에 그의 입과기도를 흡입하기 위해 작은 목구멍 아래에서 기관 내 튜브가 발생했습니다. 무슨 일이 일어 났는지 알기도 전에 그는 삽관을하고 밀접하게 관찰하고 몇 분 안에 말 그대로 깨끗하게 씻어 내 신생아의 따뜻함을 가슴에 새기는 열망으로 돌아 왔습니다. 그는 Monica가 방금 자기 아기를 완벽하게 묘사 한 것처럼 완벽했습니다.
열망 이외에, 성숙의 또 다른 위험은 자궁 내 태아 사망 또는 사산이다.
모니카가 병원에서 그 엄청난 밤의 사건을 말했을 때 가슴에서 느끼는 통증은 무시할 수 없을만큼 깊고 개인적인 것이 었습니다. 모니카가 아들 사진을 꺼내면서 나는 천천히 숨을 멈추게했다. "매튜 사진을 보여줄 수 있을까요?"
"물론,"나는 진정으로 부드럽고 부드러운 목소리를 내고 싶다고 말했다.
그녀가 자신의 소중한 자아를 간직하고있을 때 침묵의 순간은 영원한 것처럼 보였다. 방은 조용하고 비어 있었다. 그때 공허는 내 급한 심장 박동에 맞춰 마치 흥분하기 시작했다. 나는 무엇을 볼 것인가? 그가 어떻게 보이 겠어? 내 경험과 분리 할 수 있을까요? 아들 생각을 멈출 수 있을까요? 내가 느끼는 것을 숨길 수 있을까? 내 대답에 중립적으로 머물러있을 수 있을까요?
그녀가 나에게 그것을 건네주기 전에 바비는 사진을 훔쳐보기 위해 뒤로 몸을 기울였다. 나는 마치 그녀가 나에게 신성한 조각을 나눠주고있는 것처럼 그녀가 공유하고 있던 섬세한 선물로 그 그림을 받아 들여 그녀에게 몸을 기울였다. 나는 매튜를 보았다. 그는 크고 화려한 그를 묘사 한 것과 똑같습니다. 그의 눈은 닫혔다. 그는 마치 자고있는 것처럼 평화롭게 보였습니다. 그녀가 옳았다 고 생각한 조용한 생각에 괴롭힘을 당했다는 것을 기억합니다. 내 마음 속의 둔한 고통은 내 아들의 탄생에 대한 이미지가 내 시야로 흘러 들어감에 따라 점점 더 커졌다. 나는 객관성이 사라지는 것을 거의 느낄 수 있었다.
"정말 미안해."바비 (Bobby)와 모니카 (Monica)를 보았다. "매튜는 너무 아름다워. 그는 너무 아름다워."또 다른 순간, 올바른 말을 찾을 수없는 삶의 치료법. 그녀의 눈은 눈물로 가득 찼습니다. "나는 그에게 너무 그리워."그녀의 흐느낌은 상상도 할 수없는 슬픔으로 무거워졌습니다.
내 본능 때문에 조용히 앉아서 "너가하는 것을 안다."라고 말한 뒤에 앉아있었습니다.
내 학생들 중 한 명이 내게 고통 스러우면 고통 스러울 때 물어 봤습니다. 가만히 앉아서 그녀와 안아 줘도 괜찮은가요? 내 대답은 때로는 괜찮아요.하지만 대체로 좋지는 않습니다. 나는 특정 고객, 그녀의 건강 정도, 증상의 심각성, 그녀의 개인적인 경계의 강도, 그녀가 필요로하는 것과 그녀와의 관계가 그 순간에 무엇인지 모르기 때문에 이것을 말합니다. 친밀감의 수준이 그녀에게 미칠 수있는 영향. 그래서 저는 당신의 본능을 신뢰한다고 말합니다. 앉아. 그것에 대해 생각 해봐. 그렇다면 무엇을 해야할지 알게 될 것입니다.
통증이 크고 알 수있는 것이 분명 할 때 : 1) 그녀는 그것을 표현할 필요가 있고 2) 그녀는 당신이 그것을 견딜 수 있음을 알아야합니다. 믿을 수없는 정서의 시간 동안 우리가 고객과 우리 사이에 만드는 공간은 우리의 욕망과 그녀를 위로하는 능력만큼이나 중요합니다. 그녀의 수양에 반응하는 사랑하는 사람이 그녀를 붙들고 어느 정도는 통증을 조절할 수 있도록 도와 주며 덜 울 수도 있다는 것을 명심하십시오. 사랑하는 사람들은 견딜 수없는 고통을 줄이기 위해 병합합니다. 당신이 울음을 멈추게된다면 그렇게 많은 고통을 느끼지 않을 것입니다.
다른 한편으로는 우리의 일은 그녀가 얼마나 나쁜지, 얼마나 힘들었 던지, 얼마나 상처 받았는지 상관없이 그것이 괜찮다는 것을 그녀에게 알리는 것입니다. 그 메시지는 그녀가 표현할 수없는 표현을 할 수있는 권한을 갖고 있으며 우리를도 싫어하지 않을 것이며 그 과정을 저지하려고 시도하지 않을 것이라고합니다. 오히려 우리가 우리의 반응에서 위로하고 싶지만, 차이점은 그녀가 그녀가 좋아할만한 것보다 더 오래 고통스런 공간에서 머물기를 원한다는 것입니다. 그래서 그녀는 말할 필요가있는 것들을 말할 수 있습니다. 그녀가 어떤 구호를 얻고 치유의 여지를 남기기 위해 느끼기를 원하는 것들.
포옹이 항상 부적절하다는 말은 아닙니다. 나는 때로는 일부 여성들과 함께 포옹이 내가 당신을 위해 여기에있을 때 오해를 불러 일으킬 수 있다고 말하고 있지만, 우울하지 않으면 기분이 나아질 것입니다. 그리고 그것이 우리가 그녀에게주고 싶은 마지막 메시지입니다. 또한 개인적인 공간 중 하나 인 중요한 경계를 침범 할 수 있습니다. 임상의는 자신의 감정적 인 반응을 염두에 두어야하고 아마도 포옹을주는 것이 그 순간에 가장 좋은 방법이 될 것인지 재평가해야합니다. 타이밍이 중요합니다. 그녀가 세션을 떠날 때와 같은 또 다른 순간에, 나는 안아주는 것이 안락함의 적절한 제스처 일뿐만 아니라 그녀가 모두 괜찮다고 말하는 어려운 세션에서 폐쇄를 제공 할 수 있다고 믿습니다. 그녀는 안전합니다.
나는 Monica와 Bobby의 이야기를 들으면서 고군분투하는 기분이 슬픔을 탐구한다는 것을 고백한다. 엄청난 죄책감 중 하나이다. 임신과 출산에 관한 비슷한 이야기를 생각해 보았지만 어떤 식 으로든 보았습니다. 아기가 살았고 아기가 죽었습니다. 강한 정서적 반응이 치료 환경에 침투 할 때마다 우리는 1) 세션에 유용하고, 2) 세션에 유해하거나 3) 우리가하고있는 작업과 양립 할 수있는 역전 재료의 성분을 가지고 있습니다. 이 경우, 내 아들이 너무 가까이에서 죽은 것을 솔직히 저에게 알리지 않았습니다.
프로이트는 클라이언트와 치료사 사이에 부적절하게 전달되는 비합리적이고 틀에 박힌 패턴 반응에 대한 라벨로서 치료 관계 내 전이와 반전의 개념을 도입했습니다. (Alexander, 1952). 일부 고객이 우리의 관계에 감정적 인 반응의 일부를 투사하기를 기대하는 것처럼 신생아와의 친밀한 관계가 우리 자신의 강한 정서적 반응을 유발할 가능성에 대해서도 대비해야합니다.
원래 생각한 것보다 더 광범위한 정의를 사용하여, 역전은 오랫동안 부적절한 것뿐만 아니라 치료사 측의 감정적 인 반응에 적용하기 위해 진화 해왔다. 이 구성은 긍정적 인 경험과 부정적인 경험 모두에 적용되며, 현재는 치료 경험에 대한 우리의 이해를 깊게하는 도구로 간주됩니다. 역전 (countertransference) 문제가 생길 때, 우리에게 놀라운 일은 아니지만, 그들이 출현 할 때 참석하고 처리해야합니다. 치료에 대한 잠재적 인 침입에 대한 예방책은 정직한 반성과 지속적인 감독입니다. (Alexander, 1952). 이것은 많은 사람들에게 명백해 보일지 모르지만 슬로프는 미끄 럽고 정서적 진실의 정밀 조사는 충분히 강조 될 수 없습니다.
우리가 말을 뛰어 넘어 정서적 공명으로 넘칠 때 그것은 우리의 작업에서 가장 확실한 순간 중 하나 일 수 있습니다. 우리가 이러한 정서를 경험하고 이해하며 그들이 작업에서 사용하는 정도는 우리가 기교와 숙달 과정을 통해 나아갈 수있게합니다. 임상의와 클라이언트 모두에게 세션을 더욱 풍부하고 의미있게 만드는 치료 활동에 영감을 줄 수 있습니다.
모니카 (Monica)와 바비 (Bobby)는 우리가 함께 일하는 동안 여러 차례 나의 슬픔을 목격했습니다. 그것은 나중에 그들이 나에게 말한 의미있는 내용이었습니다. 저는 모니카가 얼마나 슬픈 표정과 몽상의 산산조각을 표현했는지 끊임없이 감동했습니다. 그녀는 아기의 울음 소리 또는 팬텀 움직임이 그녀의 배에서 들리는 것을 묘사합니다. 그녀는 종종 매튜가 살아 있다는 것을 꿈꾸며 깊은 잠에 빠지면서 생생한 이야기를 회상합니다. 일찍이 우리의 일에서이 꿈들은 그녀가 이야기하는 것이 힘들었고 나중에 그들은 그녀에게 위로의 원천이되었습니다.
아이의 죽음은 슬퍼하는 것이 가장 어렵습니다.
내 자신의 슬픔은 그 맥락에서 이해 될 필요가 있었고, 내 아들의 탄생에 관한 한 마디도 듣지 못한 채 미래의 세션을 위해 구원 받았다. 우리는 고객과 고객만을 위해 존재한다는 것을 기억해야합니다. 그들은 우리주의의 모든 조각에 대한 권리가 있습니다. 그것이 방랑하는 것을 방황 할 때, 우리는 재검토하고, 초점을 맞추고, 추후 검사를 위해 우리의 일시적인 양동을 버려야 할 의무가있다. 우리는 우리 자신의 상사 또는 치료사와 함께 우리 시간에 그것을합니다.
그 순간, 악몽 같은 슬픔 속에서 잠겨 있고 내 자신의 축복에 대한 인식은 오늘 통증의 소용돌이에 빠져들고 빠져 나가는 방법을 일깨워주기 위해 저와 함께 머물러 있습니다. 우리는 지금까지만 안으로 들어갈 수 있습니다. 그런 다음 우리는 머물러 있고, 우리는 공감하며 우리는 떠납니다. 그것은 인생의 가장 잔인한 슬픔과 최고의 감사를 드러내는 단조로운 순간이었습니다.
카렌 클레이 만 (Karen Kleiman)의 치료 및 산후 여성 (Routledge, 2009)
