알츠하이머 병에 대한 연구는이 질병이 복잡하다는 것을 알려주고 있습니다. 알츠하이머 병의 시작과 발병에 대한 전반적인 이해는 거의 없습니다. 이러한 이해의 부족에도 불구하고 일단인지 능력의 저하를 관찰하면 환자의 능력이 저하되는 빠르고 견딜 수없는 패턴이있는 것으로 보입니다. 증상은 원인과 발달에 대한 지식이 부족함에도 불구하고 실제로 나타납니다. 매우 천천히 우리는 충격과 경외감으로부터 패턴과 협회를 보는 방향으로 나아가고 있습니다.
알츠하이머 병과 쌍둥이의 상관 관계는 비슷하지만, 쌍둥이 쌍둥이와 대조적으로 같은 유전 적 구성 – 일란성 쌍둥이 / 동일성 -은 여전히 일란성 쌍생아의 차이가 있습니다. 이러한 차이는 비 유전 적 요인이 알츠하이머 병 발현에 중요한 역할을한다는 것을 나타냅니다. 노화는 그 자체로 후 성적인 영향과 관련이 있으며 어린 쌍둥이는 이전 쌍둥이보다 epigenetically 유사합니다. 이러한 비 유전 적 요인은 왜 여성이 알츠하이머 병에 걸리기 쉽고 외부 요인에 대한 중요한 역할을 암시하는지 설명 할 수 있습니다.
아밀로이드증과 같은 유전 적 질병과 유전자와 지리학의 연관성 (예 : 후성 유전학)은 오늘날 알츠하이머 병의 통일 이론의 필요성을 보여줍니다. 공중 보건 접근법을 통해이를 수행하려는 새로운 시도가있다. [1] 그러나 이것은 더 확대 될 필요가 있으며 질병을 촉진시키는 과정의 일부는 더 해명되어야한다. 연구의 주변부에서 나오는 주요 주제는 질병 유지에있어서 감정의 중요성에 대한 새로운 관심이다. 이 관심의 주된 이유는 감정이 생물학적 인 영향을 미친다는 관찰 일지 모르나 그럼에도 불구하고 이것은 우리가 질병을 바라 보는 방식에 대한 지각의 중추적 인 변화를 지적합니다. 우리는 질병과 같은 장기간뿐만 아니라 감정과 같은 더 넓은 측면을 다루는 것으로보고 있습니다.
"바커 가설 (Barker Hypothesis)"은 저체중 출생에 초점을 맞춘 초기 아동기 외상이 성인기 또는 성인기에 나타 났던 부정적인 사건의 연속을 시작한다는이 견해를 보완합니다. 알츠하이머 병을 비롯한 만성 질환이 발달 기원을 가지고 있다는 사실이 생애 과정 접근법을 끌어 들이기 시작했다. 다이앤 밀러 (Diane Miller)와 제임스 오 칼라 한 (James O'Callaghan)은 알츠하이머 질병에 대한 가설을 연구하여 알츠하이머 질환에 기여할 수있는 특정 아동기를 확인했습니다. [3] 몇몇 연구원은 또한이 만성 질병 과정을위한 특정한 기계 장치를 시험하고있다. Debodoy K. Lahiri는 Indiana University of Medicine과 그의 동료들과 함께 만성 질환의 후성 모델을 제안했습니다. 이 모델에서 중금속과 같은 환경 매개체, 내인성 인자 (예 : 염증성 사이토 카인) 및식이 요법 (예 : 엽산 및 콜레스테롤)은 후성 영향을 통해 유전자 발현을 변경할 수 있습니다. 유년기에 일어나는 이러한 변화는 생애에서 상당히 늦을 때까지는 나타나지 않을 것이다. [4]
후성 유전학을 변화시키는 다른 요인들이 있습니다. 유해한 어린 시절의 경험 – 경제적 어려움, 성적 및 신체적 학대, 이혼, 노숙자, 굶주림 – 신체 및 뇌 – 신경질, 내분비선 및 면역 체계의 지속적인 변화와 관련된 위험 행동의 계단을 시작합니다. 그리고 신체적 학대의 경우 5-35 %, 심한 정서적 학대의 경우 4-9 %, 소녀의 성적 학대의 경우 15-30 %, 소년의 경우는 5-15 %의 아동 성 경험이 일반적이며, 방치 12 %. 1997 년 캘리포니아 노인 공동체 거주자에 대한 1997 년 연구에서 호주 역학 전문의 John Lynch와 Adelaide University 및 그의 동료들은 나이, , 및 동시 이환. [6] 빈곤, 더 큰 가족 크기 및 도시 거주는 또한 증가한 알츠하이머 병 위험과 관련이있다. [7]
발달상의 고려 사항은 뇌가 진화하는 구조이며 다른 어떤 것보다 특정시기에 더 취약하기 때문에 중요합니다. 예를 들어 두뇌 발달에서, 우리는 나이가 들어감에 따라 계속되는 7 세에 회색 물질이 손실되기 시작합니다. 대조적으로 하얀 물질의 신경아 교세포는 대략 40 대 중반까지 증가하고 50 세 경에 정점에 이릅니다. 이러한 취약한 단계의 정서적 외상은 개발 도상 뇌에 장기적인 영향을 미치는 것으로 나타났습니다. 젊은 연령과 노년층 모두에서 정신적으로 자극적 인 활동에 종사하는 사람들은 알츠하이머 병에 걸릴 확률이 적음을보고 한 연구에서이 견해에 대한지지가 있습니다.
이러한 후생적인 변화는 또한 차세대로 전달 될 수있다. 일부 불리한 어린 시절의 사건은 일부 사람들의 후기 삶의인지 능력에 부정적인 영향을 미치고 있습니다. 대조적으로이 부정적인 효과에 탄력적으로 보이는 사람들도 있습니다. 이러한 차이는 글로벌 테스트 점수가 아닌 개별적으로 사건을 고려해야 할 필요성을 뒷받침합니다. 우리는 아직 알츠하이머 병의 진정한 본질을 드러내는 실험을 수행하는 데는 먼 길을 걷고 있습니다. 그러나 적어도 우리는 그 지평을 정의하기 시작했습니다. 연방 정부의 알츠하이머 병 연구 지침에 의해 정의 된 연구 집 밖의 지평.
참조.
[1] Garrett MD, Valle R (2015) 알츠하이머 병 연구를위한 새로운 공중 보건 패러다임. SOJ Neurol 2 (1), 1-9.
http://www.symbiosisonlinepublishing.com/neurology/neurology17.pdf
[2] Barker DJP. 발달 기원 이론의 기원. J Intern Med 2007; 261 : 412-7. [3] 홀 S. 작고 티
[3] Miller, DB, & O'Callaghan, JP (2008). 일찍부터의 모욕은 파킨슨 병과 알츠하이머 병의 수명 연장에 기여합니까? 신진 대사, 57, S44-S49.
Maloney, B., Sambamurti, K., Zawia, N., & K Lahiri, D. (2012). 잠복기 조기 관련 규정 (LEARn) 모델을 통해 알츠하이머 병에 Epigenetics 적용. Current Alzheimer research, 9 (5), 589-599.
[5] Danese A, McEwen 학사. 불리한 어린 시절의 경험, allostasis, allostatic 부하 및 연령 관련 질병. 생리학 및 행동. 2012; 106 (1) : 29-39. doi : 10.1016 / j.physbeh.2011.08.019.
[6] Lynch JW, Kaplan GA, Shema SJ. 지속적인 경제적 어려움이 신체적,인지 적, 심리적, 사회적 기능에 미치는 누적 영향. N Engl J Med. 1997; 337 (26) : 1889-1895.
[7] Moceri VM, Kukull WA, Emanuel I, et al. 조기 사망 위험 인자 및 알츠하이머 병의 발병. 신경학. 2000, 54 (2) : 415-420]에 기재되어있다.
[8] Sowell ER, Thompson PM, Toga AW. 인간 피질의 변화
인생 전체에 걸쳐. 신경 과학자 2004; 10 : 372-392.
[9] Ritchie K, Jaussent I, Stewart R, Dupuy AM, Courtet P, Malafosse A, et al. 불리한 어린 시절 환경 및 후기 생활 인식 기능. 노인 정신 의학 저널 2011; 26 (5) : 503-510; doi : 10.1002 / gps.2553.
© 미국 저작권 2016 Mario D. Garrett
