앱으로 또는 앱으로 이동하지 않음
의료계 리더십의 획기적인 행동으로 미국 정신과 학회 (American Psychiatric Association)는 환자와 임상의가 특정 앱을 평가할 수 있도록 돕기위한 가이드 라인을 발표했습니다. 미국 의학 협회 (American Medical Association)는 곧이를 발표 할 예정이다.
정신 건강에 헌신 한 10,000 명이 넘는 250,000 개 이상의 건강 앱이 현재 이용 가능합니다. 이 앱은 감정적 인 지원, 약을 복용하라는 알림, 정신 요법 및 정신 질환 치료제를 제공한다고 주장합니다. 의약품 및 의료 기기는 식품 의약품 안전청의 승인을 받아야하지만 건강 관리 애플리케이션은 사실상 규제가 없습니다. 이 앱은 현재 미국 인구의 65 % 인 스마트 폰 사용자라면 누구나 사용할 수 있습니다.
스마트 폰 평가에 관한 APA 워크 그룹의 존 토러스 (John Torous) MD 위원장은 건강 애플리케이션에 관해서는 "눈을 맞추는 것보다 더 많은 위험이있다"고 말했다. 예를 들어, 조울증에 대한 양극성 장애 응용 프로그램은 열광적 인 치료제로 탄산 음료를 마시는 것이 좋습니다. 혈중 알콜 농도를 계산하기위한 또 다른 응용 프로그램은 사용자가 적은 양으로 마시지 않도록 유도했습니다.
쉽게 구할 수 있지만 대부분의 건강 앱에는 임상 적 근거가 거의 없거나 전혀 없습니다. 또한 앱의 동적 인 특성을 감안할 때 기존의 승인 및 규정이 문제가 될 수 있습니다. 실제로 최고의 앱은 개선의 목적으로 지속적으로 업데이트되며 새로운 보안 위험이 발생합니다. 한 달 평가 된 앱은 다음 달에 달라질 수 있습니다.
"앱은 생생하고 역동적입니다. 고정 점수를 얻는 것은 어렵습니다. 이것은 우리의 분야 (의학 분야)가 전에 보지 못한 것 "이라고 Torous는 말했습니다.
사용자와 임상의가이 새롭고 변화 가능한 풍경을 탐색 할 수 있도록 APA는 다섯 가지 기준에 따라 앱을 평가하는 "살아있는 프레임 워크"를 권장합니다.
- 일반 정보. 누가 앱을 개발했는지 이해하고 앱을 평가하기위한 배경 정보로서 배경 정보를 수집합니다. 누가 앱을 개발하고 소유 했습니까? 앱이 의학적이라고 주장합니까? 앱은 재정적으로 어떻게 지원됩니까?
- 위험, 개인 정보 보호 및 보안. 비밀 유지는 의료계의 핵심 윤리 원칙입니다. 그러나 앱과 관련하여 데이터가 거래되거나 판매 될 수 있다는 점에 유의해야하며 프로필을 작성하고 추적 할 수 있습니다. APA는 다음 질문을 고려할 것을 권장합니다. 개인 정보 보호 정책이 있습니까? 어떤 데이터가 수집됩니까? 개인 데이터가 확인되지 않았습니까? 사용자가 데이터 수집을 거부 할 수 있습니까? 귀하의 데이터는 어떻게 공유 될 수 있습니까? 211 개의 당뇨병 안드로이드 앱에 대한 연구에서, 81 %는 전혀 개인 정보 보호 정책을 가지고 있지 않았습니다. 개인 정보 보호 정책을 적용한 19 %의 사용자 중 절반 이상이 자신의 데이터가 실제로 수집 될 것이라고 사용자에게 알 렸습니다. 211 개의 당뇨병 앱 중 8 개에서만 사용자의 데이터가 판매되지 않는다고 명시되어 있습니다 (Blenner, Kollmer, et. al., JAMA, 2016 년 3 월 8 일). 앱 사용자의 다른 위험 요소로는 잘못된 보안 감각이 있습니다. 의료 시설과 달리 앱은 응급 상황이나 예를 들어 답할 수 없습니다.
- 증거. 새로운 APA 가이드 라인은 사용자가 특정 앱에 대한 조사와 사용자가 게시 한 리뷰를 찾도록 조언합니다. 효력을 증명하기 위해 임상 시험을받은 앱은 거의 없으며 앱에 의해 제기 된 주장은 잘못된 것일 수 있습니다. 예를 들어 연방 통상위원회 (Federal Trade Commission)는 Lumosity 사의 뇌 훈련 응용 프로그램이 치매 증상을 지연시킬 수 있다고 주장함으로써 소비자 공포에 빠져 들었다고 말했다. 따라서 Lumosity는 실제 치료를 지연시킬 수 있습니다. Lumosity는 FTC의 요금을 2016 년 1 월에 200 만 달러에 결제했습니다. 한 연구에 따르면 iTunes에서 700 개의 Mindfulness 앱이 발견되었습니다. 많은 사람들이 미리 알림 또는 타이머로 밝혀졌습니다. 700 개의 앱 중 실제로 23 개만이 마음에 맞는 교육이나 교육을 제공했습니다. 이 23 개 앱 중 실제로 마음을 조장하는 데 효과가 있다는 증거는 거의 없습니다 (Mani, Kavanagh 등, Journal of Medical Internet Research, 2015 년 8 월 19 일).
- 사용의 용이성. 앱을 얼마나 유용하게 사용할 수 있습니까? 인터넷이 필요합니까? 그것은 아이폰이나 안드로이드에서 작동하며, 자신의 장치와 호환됩니까? 앱을 선택할 때 기본적인 질문입니다.
- 상호 운용성. 앱에서 치료를 파기해서는 안됩니다. 이상적으로 사용자는 자신의 임상의와 앱 정보를 쉽게 공유 할 수 있어야합니다. 앱의 데이터를 다운로드하거나 인쇄 할 수 있습니까? 앱이 전자 건강 기록과 데이터를 공유 할 수 있나요? 다른 플랫폼 (예 : Apple HealthKit, FitBit)과 데이터를 공유 할 수 있습니까?
APA App 평가 모델은 스마트 폰 평가에 관한 APA 워크 그룹과 매사추세츠 정신과 학회의 건강 정보 기술위원회 (Health Information Technology Committee)의 2 년 간의 토론과 포커스 그룹의 절정이었습니다.
Torous에 따르면 "우리는 아직 초기 단계입니다."5 년 전, 주요 의학 저널에는 디지털 정신 의학에 대한 연구가 없었습니다. 오늘날 건강 앱에 대한 과학 문헌이 빠르게 증가하고 있습니다.
앱이 실제로 치유 될 수 있는지 여부는 문제가 거의 해결되지 않았으며 앱 자체와 마찬가지로 이야기가 계속 진화합니다.
APA의 앱 평가에 대한 자세한 내용은 https://www.psychiatry.org/psychiatrists/practice/mental-health-apps/app …를 참조하십시오.
