질병은 '마음 속에 온전히'있습니까?
[2017 년 9 월 7 일에 업데이트 된 기사]
변위 (이전 필자의 저널 인 '게임 피플 플레이'참조)가 심리적 고통을 다른 사람이나 위협적이지 않은 사람으로 향하는 방향 전환과 관련이있는 반면, 신체화는 변형 또는 더 용납 될 수있는 신체적 증상으로의 전환을 수반합니다. 이것은 근육의 특정 그룹에서 운동 기능의 상실을 수반 할 수 있는데, 말하자면 팔다리 또는 신체의 마비 (마비)에 이릅니다. 이러한 운동 기능의 상실은 상응하는 감각 기능의 상실을 수반 할 수있다. 어떤 경우에는, 감각 상실이 특히 모터 손실과 독립적이거나 시력이나 냄새와 같은 특별한 감각 중 하나를 포함하는 경우, 현존하는 문제 일 수 있습니다. 다른 경우에는 심리적 고통이 틱이나 발작과 같은 운동 활동의 비정상적인 패턴으로 바뀔 수 있습니다 (간질이나 뇌종양과 같은 신체적 근거가있는 발작과 구별하기 위해 '가짜 성기'라고도 함) . 의사 발작은 유기 발작과 구별하기가 매우 어려울 수 있습니다. 그들을 구분하는 한 가지 방법은 사건 발생 후 10-20 분 후에 혈액 샘플을 채취하고 유기 발작에 의해 생기는 경향이 있지만 pseudoseizizure에 의해 영향을받지 않는 호르몬 프롤락틴의 혈청 수준을 측정하는 것입니다. 보다 침략적 일뿐만 아니라 비디오 카메라와 뇌파 계측기를 사용하여 며칠 동안 지속적으로 모니터링하는 비디오 원격 측정법이 더 신뢰할 수 있습니다.
신체화 된 증상의 모든 다른 유형 (그리고 더 많은 것)이 기원에서 심리적 인 것을 감안할 때, 덜 실제적입니까? 신체화 된 증상을 가진 사람이 어떤 외상 사건의 영향을 부정하고 자신의 장애에 대한 우려를 현저히 드러내지 않는 경우도 있습니다 (정신 의학 전문 용어에서 la belle indiff 로 불리는 현상). 신체화 된 증상이 '진실'이 아니라는 인상을주었습니다. 그러나 자아 방어는 정의 상 무의식적이며, 따라서 신체화하는 사람은 신체 증상의 심리적 기원을 의식하지 않거나, 적어도 완전히 의식하지는 않는다는 것을 기억해야합니다. 그에게 증상은 완전히 실제적이며 또한 생물학적 기초의 명백한 부족에도 불구하고 실제로 존재한다는 즉, 사지가 움직이지 못하고 눈이 보이지 않는다는 중요한 의미에서 완전히 실제적입니다. 그렇게 [2]. 이러한 이유로 일부 당국은 체세포 증후가 어떤 의미에서는 거짓임을 의미하지 않는 '정신병 적 비 간질 발작'과 같은 비판적인 용어로 'pseudoseizures'및 심지어 더 오래된 'hysterical seizures'와 같은 용어를 대체하도록 옹호하고있다. 사기성.
무질서한 질환 및 malingering
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특히 전통적인 사회에서는 심리적 인 불만이 아닌 피로, 두통 또는 가슴 통증과 같은 신체적 불만을 표현할 수있는 우울증으로 해석 될 수있는 사람들에게는 매우 일반적입니다. 많은 자존심 방어와 마찬가지로 심리적 통증을 구체화하려는 이러한 경향은 우리의 인간 본성에 깊이 뿌리 박혀 있으며, 무질서하거나 모범적 인 무질서 또는 우울증에 대해 오해해서는 안됩니다.
'정신병 적 역할'[3]과 관련된 권리로부터 이익을 얻고 특히주의와 동정을 이끌어 내고 정상적인 사회적 역할에서 면제 받기 위해 제조 또는 과장된 신체적, 정신적 증상에 의해 정의된다. , 그리고 동시에, 병에 대한 어떤 비난으로부터도 면제된다. 주로 신체적 증상이있는 무질서는 18 세기 프러시아 기병대 장인 바론 뮌 슈우 센 (Bomb Münchausen)에 이어 뮌 슈우 센 증후군 (Münchausen Syndrome)이라고도합니다. 남작은 기록 된 역사상 가장 위대한 거짓말 쟁이 중 하나 였고, 그의 많은 '머리카락을 낳는'주장 중 가장 유명한 사람 중 하나는 그의 머리카락에 땀을 흘려 자신을 뽑아내는 것이 었습니다.
진실 장애는 병든 역할의 특권을 즐기기위한 목적으로 제조되거나 과장된 증상에 의해 정의되는 반면, 병역은 병든 역할의 특권을 누리는 목적 이외의 목적으로 제조되거나 과장된 증상으로 정의됩니다. 이 목적은 일반적으로 보상을 요구하거나, 경찰이나 형사 사법 제도를 회피하거나, 밤 동안 침대를 얻는 것과 같이, 사실 무질서보다 훨씬 구체적이고 즉각적입니다. 따라서, 신체화가 사실적인 장애 나 멘탈링과 관련이 거의 없다는 것은 분명합니다. 신체화를 가진 사람 (실제로는 대부분의 아픈 사람)이 아픈 역할의 특권을 누릴 수는 있지만 병이 들었을 때 물질적 인 혜택을받을 수는 있지만 그의 주요 목적은 아닙니다.
정신 신경 면역학
최근 수십 년 동안 심리적 스트레스 요인이 신체화의 자아 방어뿐만 아니라 신경계, 내분비선 및 면역계와 관련된 물리적 과정에 의해 신체적 증상을 유발할 수 있다는 것이 점차 분명해졌습니다. 예를 들어, 하버드 의과 대학의 Elizabeth Mostofsky 박사가 실시한 한 최근의 연구에 따르면 첫 24 시간의 사별은 심장 마비 위험이 21 배나 증가하는 것으로 나타났습니다. Robert Ader가 1970 년대 실험실 쥐를 대상으로 처음 시도한 이래로 정신 신경 면역학 분야가 정말로 꽃 피웠습니다. 크고 계속 증가하는 증거가 계속해서 밝혀지면서 건강, 회복, 노화에 대한 심리적 스트레스의 부작용뿐 아니라 행복, 동기 부여와 같은 긍정적 인 감정의 유익한 효과에 대한 주류 인식이 생겨났습니다 , 그리고 목적 의식. 여기서 다시 현대 과학은 심리적 웰빙과 건강의 강한 연관성을 잘 알고 있던 고대인의 지혜를 간신히 따라 잡고 있습니다.
Neel Burton은 The Mading of Madness , The Art of Failure : Anti-Self-Help Guide, Hide – Seek : Self-Deception의 심리학 및 기타 책을 저술 한 저자입니다.
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[1] 두개골을 따라 전기 활동을 기록하는 장치.
마찬가지로, 내가하지 말아야 할 일 (보통 돈을 벌기)을 할 때마다 내가받는 두통은 매우 현실적입니다. 시간이 지남에 따라, 나는이 두통을 듣는 것을 배웠고, 그것에 대해 매우 가난합니다.
[3] Talcott Parsons, 1951 년.