의사가 중독에 대해 모르는 것이 당신을 해칠 수 있음

샌디에고의 어머니가 십대 아들의 약물 투쟁에 대해 겪었던 불안에 대한 도움을 주치의에게 요청했을 때, 그녀는 자발적인 조언을 받았습니다.

그는 아들에게 검사를 소변으로 보냈다가 긍정적 인쪽으로 말하면 아들을 집 밖으로 던지라고 말했다. "그를 대할 치료법은 없었다. 연민이 없다. "

다행히도, 어머니는 이미 자신의 약물 사용과 그 문제를 다루는 데 도움이되는 십대를위한 행동 요법과 정신병 치료를 준비했습니다. "그러나 내게 의사가 왔던 다른 사람들에게 어떤 종류의 손상을 입히게했는지 궁금하게 만들었습니다. 중독 문제가있는 그를. "

슬프게도, 그녀의 경험은 독특한 것이 아닙니다. 중독 또는 중독 정신과 전문의를 제외하고 의사는 중독 약에 대한 교육을 거의 또는 전혀받지 않아야합니다. 즉, 환자 진료의 최전선에있는 사람들은 종종 약물 남용 문제를 인식, 예방 또는 치료하거나 환자를 연결하기에 약하다는 것을 의미합니다 전문 치료.

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과학과 중독 치료의 실천 사이의 격차를 조사한 2012 년 연구에서 중독 및 약물 남용 센터 (센터)는 몇 가지 주요 의학 전문 분야의 이사회 인증 시험 요구 사항을 분석했으며 중독은 거의 언급되지 않았 음을 발견했습니다. 가정 의학 시험 요구 사항, 예를 들어 중독성 물질을 선택 가능한 스포츠 의학 하위 스페셜에서 가능한 하위 주제로만 만지십시오.

익숙하지 않은 품종 경멸

지식의 부족은 중독의 본질에 대한 근본적인 오해로 이어질 수 있습니다. 연구의 증가는 뇌 구조를 변화시키고 올바른 결정을 내리고 충동을 조절하는 능력을 손상시킬 수있는 복잡한 질병입니다. 치유가 어려우나 중독을 치료하고 회복을 달성 할 수 있습니다.

의사가 중독의 기제에 익숙하지 않은 경우 약물 사용자가 자신의 상황을 탓할 가능성이 높으며 약물 사용자가 병이 아니라 약하고, 교묘하고, 관대하거나 무언가로 간주됩니다. 환자들이 자주 픽업하고 부끄러움이나 부정에 깊이 빠져들 수있는 사고 방식은 차선책과 불량한 결과에 기여합니다.

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연구 과학자이자 센터의 보건 서비스 연구 담당 부국장 인 메간 오그 래디 (Megan O'Grady) 박사는 할 수있는 피해를 확인했다. "연구에 따르면 중독 환자 치료에 대한 열악한 훈련은 의사가 그러한 환자를 치료할 수있는 능력이나 능력, 중독 환자에 대한 부정적인 태도, 치료의 효과에 대한 비관, 증거 구현의 빈도가 낮은 의사에 대한 신뢰도가 낮다는 것을 보여줍니다 검열, 간단한 중재 및 치료와 관련된 기반 실천. "

또한, 중독 치료는 최근에야 저렴한 의료법과 동등한 법의 결합 된 효과 덕분에 대부분의 건강 보험 정책의 필수 부분이되었고, 전통적으로 주류 의약품의 외부에서 치료되어 왔기 때문에 많은 의사들은 여전히 중독 치료가 일상적인 진료의 일부가되어서는 안된다는 오해.

국가 조사에 응답 한 사람들의 절반 가까이가 그들과 가까운 사람이 약물 사용 문제에 도움이 필요하다면 먼저 의료 전문가에게로 돌아갈 것이라고 말했다. 응답자의 4 분의 1 이상은 해당 전문가가 주치의가 될 것입니다.

중독 전염병

중독의 현실에 대한 무지는 문제를 해결할 수있는 기회를 놓치는 것을 의미 할뿐만 아니라 문제를 만들 수도 있습니다.

예를 들어 미국의 현재 아편 개발 중독의 주요 원인 중 하나는 1990 년대부터 중독 치료를받지 못한 의사에게 취약한 처방전 진통제의 제약 업계의 공격적 (사기성) 마케팅이었습니다. 판매 피치.

환자들과 함께 보낸 시간을 제한하기 위해 변화하는 의료 산업에 대한 압력을 받고있는 의사들은 환자들처럼 아편 제 진통제가 통증을 완화시키고 안전하고 쉽게 치료한다고 믿었습니다. 그 결과 중독성이 높고 위험한 오피오이드 약 (세계 인구의 5 %를 차지하고 거의 모든 진통제 공급을 사용함)과 중독 전염병이 이제는 다른 오피오이드로 전환하는 데 도움이되고 있음이 밝혀졌습니다 – 헤로인.

과다 복용 사망은 이제 미국에서 우발적 사망의 주요 원인이되었습니다. 즉, 중독을 예방, 인식 및 치료하는 속도를 높이는 것이 모든 의료 수준에서 중요합니다.

교육 받기

그런 점에서 이미 약간의 움직임이있었습니다. 스크리닝, 간략한 중재 및 치료 추천을 의미하는 SBIRT라는 프로토콜은 환자의 약물 사용 문제를 확인하고 치료를받을 수 있도록 기본 의료 환경에 통합되었습니다. 그러나 그것은 그 약속에 부응하지 못했습니다. 최근의 두 연구는 약물 사용을 감소시키지 않거나 치료에 대한 약속을 증가시키지 않는다고 결론을 내 렸지만 긍정적 인 데이터가 부족하다는 점은 프로그램의 모든 단점보다 그러한 성공을 측정하는 것이 더 어려웠다 고 주장한다.

그러나 분명히 더 많은 것이 필요하며 국가는 대응하기 시작합니다.

질병 통제 및 예방 센터 (Center for Disease Control and Prevention)는 최근에 아편 제 처방에 대해 훨씬 보수적 인 접근법을 제시 한 의사를위한 지침을 최근에 발표했으며, 5 월에 미국 식품의 약국 (Food and Drug Administration) 자문위원회는 의사들에게 오피오이드 교육이 필수적이라고 투표했다.

백악관은 또한 의사들을 교육시키기위한 노력에 무게를 두었고, 특히 오피오이드 사용의 전염병과 관련이 있기 때문에 의사들을 교육시키기위한 노력에 무게를 두었다. 총 11 억 달러가 사람들이 opioid 사용을 줄이거 나 중단시키는 것을 돕는 효과가있는 것으로 밝혀진 buprenorphine을 처방하도록 훈련받은 의사의 수를 두 배로하는 것을 포함하여, opioid 중독 치료를 개선하기 위해 고안되었습니다.

백악관 이니셔티브와 함께 60 개 이상의 의과 대학은 2016 학년도 가을에 시작하여 학생들에게 처방 교육을 받아야한다고 발표했습니다.

2012 년 중독 치료에 관한 연구에서 중독 및 약물 남용 센터는 의료 시스템 내 중독 치료 개선을위한 길고 포괄적 인 권장 목록을 작성했습니다. 그 중에는 중독이 어떻게 진행되는지, 자주 발생하는 병 발생 조건, 약물 및 알코올 문제를 인식, 예방, 치료 및 관리 할 수있는 방법과 같은 핵심 임상 적 역량이 필수 구성 요소가되도록 보장하는 것이 포함되었습니다. 모든 의과 대학 교육, 면허 시험 및 인증 프로그램, 그리고 의사가 검진 및 치료를 자신의 실무에 통합 할 수있는 인센티브를 제공해야합니다.

O'Grady 박사는 중독에 대한 의사의 인식과 그 원인과 결과에 관한 증거 간의 격차를 줄이기위한 노력을 기울일 것이며 의사의 능력과 의무에 관한 의사의 태도를 개선하는 데 도움이 될 것이라고 말했다. 물질 사용 문제를 가진 환자들을 돕는다. "

중독 도움말 찾기

연구 결과에 따르면 일반적인 의사는 약물 사용자를 두려워하고 불신감과 분노로 보며 종종 중독이 어떻게 작용 하는지를 배우고 치료가 효과적 일 수 있다는 사실을 깨닫고 주변에서 시간을 보냅니다. 물질 사용 장애가있는 사람들은 환자의 관심 수준을 높여 주므로 치료와 결과가 향상됩니다. 교육은 노력과 가치가 모두 가치가 있습니다.

그러나 그러한 교육이 표준 연습이 될 때까지, 주치의가 필요한 경우 물질 사용 문제가있는 당신이나 사랑하는 사람을 돕기위한 지식, 경험 또는 의지를 가질 것이라고 가정하지 않는 것이 좋습니다.

다음 행을 따라 질문하는 것이 중요합니다.

• 마약 및 알코올 문제가있는 사람들을 평가하는 데있어 공식 교육이 있습니까?
• 소개 및 약물 치료 과정에 익숙하십니까?
• 마약 중독이나 알콜 중독에 시달리는 사람들과 편안하게 일하십니까?

대답이 '아니오'인 경우 중독 의학에서 훈련받은 사람을 찾아 질병의 현실을 빠르게 파악하고 증거 기반 치료법의 최신 발전을 찾아야합니다.

중독은 복잡한 질병이며 극복하기 위해 노력과 고집을 필요로합니다. 길을 알고있을뿐만 아니라 여행을 위해 최선을 다하는 안내서를 통해 복구 경로를 쉽게 탐색 할 수 있습니다.

David Sack, MD는 정신 의학, 중독 정신 의학 및 중독 약에 대한 인증을 받았습니다. Behavioral Health의 CMO 인 그는 중독 정신과 의사와 중독성 중독 학자가 이끄는 중독 치료 센터 네트워크를 감독합니다. 이 프로그램에는 캘리포니아의 럭셔리 재활 프로그램과 미시시피의 COPAC 중독 재활 프로그램이 포함됩니다.