아기와 함께 자고 : 좋든 나빠요?
나에게는 진실의 순간이 다가왔다. 이 블로그의 목표는 나의 책 " How We Do It" 에서 인간 재생산의 진화를 탐구하여 기본 원칙을 밝히는 것입니다. 이것은 진화론 (다윈주의) 의학에 중요한 공헌을 할 수 있습니다. 그러나 보편적 인 문화적 영향은 종종 밑에있는 생물학적 요인을 불분명하게하며, 여러면에서 우리는 생식 미로를 탐색하기 위해 나침반을 잃어 버렸습니다. 모든 문화적 효과에도 불구하고 기본적인 생물학적 원리를 성공적으로 인식하면 "여성이 모유로 기르는 것이 필요한가?"라는 질문에 대한 답을 얻을 수 있습니다. 그렇다면 얼마 동안 나타나는지에 대한 대답은 일반적으로 거의 없으면 혜택을 가져다줍니다 해를 입힐 위험.
그러나 "어머니가 아기와 함께자는 것이 좋겠습니까?"라는 질문은 그 자체의 계급에 속합니다. 말 그대로 인생이나 죽음의 결과를 가져올 수 있습니다. 열쇠 구별을 유의하십시오. 침대 나누기와 부모 침대 옆에있는 유아용 침대에서와 같이 어머니가 팔에 접근 할 수있는 범위 내에서 아기와의 모든 협동을 포함하는 "공동 수면"사이. 여기서는 실제 침대 공유에 중점을 둡니다. 솔직히 말해서 위험 부담이없는 의견을 자신있게 제공 할 수 없어 이전에이 문제를 피했습니다. 최근 조사 결과는 균형을 이루었고 나는 이제는 침대 공유가 전적으로 자연적 일뿐만 아니라 적절한 조건에서 유익하고 안전하다는 것을 확신하고 있습니다.
유아와 함께자는 어머니를위한 뿌리
인간의 침대 공유에 관한 때로는 신랄한 토론을 감안할 때, 놀랍게도 수면중인 어머니와 아기는 다른 영장류 종에서 거의 연구되지 않았습니다. 더 높은 영장류 (원숭이와 원숭이)의 경우, 주간의 유아 – 유아 상호 작용에 대해서는 많이 기록되었지만 야간의 행동에 대해서는별로 중요하지 않습니다. 보편적 인 규칙은 하루에 유아가 어른, 대개는 어머니이지만 때로는 아버지 또는 다른 개인에게 달라 붙어 다니는 것입니다. 어린 아기는 거의 지속적으로 운반되지만, 성숙함에 따라 점점 더 자주 독립 할 때까지 위험을 무릅 쓰고 나아갑니다. 대조적으로, 야간 수면 중에 젖을 떼지 않은 유아는 어머니에게 단단히 밀착되며, 보통 나무 높이 올라간다. 지상에서 하루의 대부분을 보내는 종조차도 나무 나 절벽과 같은 다른 보호 구역을 보통 오르기 위해 잠을 잘 수 있습니다. 잠자는 허들에있는 원숭이 또는 원숭이는 분명히 그들 – 특히 아기 -가 땅에 떨어지거나 질식하는 것을 막기 위해 특별한 적응을합니다.
아기를 가지고 다니는 것은 영장류의 보편적 인 특징이며 프로 시시 먼츠 (여우 원숭이, lorises, 안경 원숭이)에서도 볼 수 있습니다. 사실, 제 자신의 해석은 어머니가 가지고 다니는 유아 한 마리의 탄생은 아마도 약 8000 만년 전에 조상의 영장류를 특징으로했을 것이라고합니다. 몇 가지 둥지와 같이, 때때로 두 세 명 이상의 아기를 출산하는 프로시 미안을 사용하는 경우는 있지만, 수면 기간 동안 가까운 어머니와 유아 간의 접촉은 보편적입니다. 공동 수면을 동반 한 첨부 파일 양육에는 8 천만년의 혈통이 있습니다! 직립 보행에 대한 우리의 적응 동안 우리의 발이 쥐는 능력을 잃어 버렸고, 몸의 머리카락이 사라지는 동안, 근본적인 모유 – 유아 유대감은 인간 진화 과정에서 확실하게 향상되었지만 감소되지 않았습니다. 어머니가 정한 스케줄보다는 요구에 따른 젖먹이기가 그 유대감의 필수적인 부분이었습니다.
갑작스런 유아 사망
1969 년 갑작스런 유아 사망 증후군 (Sudden Infant Death Syndrome, SIDS)으로 공식 인정 된 인간 유아의 예상치 못한 증상이없는 사망은 엄청난 비극입니다. 부모는 자신을 비난하는 경향이 있기 때문에 특히 외상입니다. SIDS는 출생 후 2 개월에서 4 개월 사이에 최고치를 나타냅니다. 그러나 집중적 인 연구에도 불구하고 원인은 알려지지 않았으며, 감염과 같은 확인 가능한 원인이없는 첫해 동안의 사망으로 정의됩니다. 그러나, 어떤 발견은 이제 널리 받아 들여지고있다. 아기가 얼굴을 아래로 내려 놓을 때 (SIDS가 자주 발생하는 경우) SIDS가 훨씬 더 일반적이라는 것이 잘 알려져 있습니다. American Academy of Pediatrics (AAP)는 1992 년에 아기를 등 뒤에서 누워야한다고 공식적으로 인정했다. 향후 15 년 동안 수면의 빈도는 13 %에서 76 %로 증가했으며 SIDS 발병률은 절반 이상 감소했습니다.
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아기의 수면 자세가 SIDS의 가능성에 분명히 영향을 미치기 때문에 많은 사람들이 유아 – 유아용 침대 공유를 잠재적으로 위험한 것으로 간주하는 이유는 이해할 수 있습니다. 어머니에 의한 "겹쳐진"것은 조기 유아 사망의 일반적인 원인이라고 널리 알려져 있습니다. 그리고 몇몇 저자는 SIDS가 별도로 잠자기 된 아기보다 침대 공유 유아에게 더 자주 발생한다고보고했습니다. 이 무서운 장래성은 분명히 많은 부모들에게 주요한 방해물이며, AAP는 현재 아기가 어머니와 같은 방에서 자고 있어야한다고 권고하지만, 같은 침대에서는 자지 말아야한다고 권장합니다. 유감스럽게도 일부 당국은 침대 공유를 악용하기 위해 더 나아갔습니다. 특히 충격적인 예는 밀워키 보건국 (Milwaukee Health Department)의 현재 캠페인으로, 포스터가 침대 공유를 선언하는 포스터가 있습니다. 이 웹 사이트에는 2009-2011 년 밀워키 병원에서 퇴원 한 48 명의 유아가 SIDS 또는 우발적 인 질식으로 사망했다고 밝혔습니다. 이들 중 32 명이 "부모, 다른 어린이, 또는 돌보는 사람과 함께 침대를 쓰고있었습니다."그러나 그 정보는 아무 것도 말하지 않습니다. 밀워키의 가족 중 67 %가 어떤 형태의 침대 공유를 시행하면 우연히 32 명의 SIDS 사례가 발생할 것입니다!
SIDS의 위험은 모유 수유보다 수유 공급이 더 큰 것입니다. 한 가지 주목할만한 사례는 Mechtild Vennemann 및 동료의 보고서입니다. 그들의 분석은 SIDS로 사망 한 300 명 이상의 신생아를 연령에 맞춘 1,000 명의 대조군과 비교했다. 1 개월에 전적으로 모유 수유를하면 SIDS의 위험은 유아기 내내 절반으로 줄어 들었습니다.
수면 – 어머니 수면 연구
비인간적 인 영장류에 대한 희소 한 정보와는 달리, 특히 노틀담 대학교의 어머니 – 아기 수면 연구소를 이끌고있는 제임스 맥 케나 (James McKenna)의 노력 덕분에 아기와 함께자는 인간의 어머니에 대해 꽤 많이 알려져 있습니다. 박사 학위를 마치고 10 년. 1975 년 랑구르 (인도 원숭이)의 사회적 행동에 관해서, 그는 인간의 어머니 – 유아 쌍에서 수면에 관한 최초의 연구를 시작했습니다. 그와 그의 동료들, 특히 Sarah Mosko (임상 심리학자)와 전 Ph.D. 학생 리 게 틀러는 이후 공동 수면에 대한 객관적인 데이터를 축적 해 왔습니다. 연구는 다른 조건에서 호흡, 심박수, 안구 운동 및 뇌파의 기록을 포함합니다. 유아는 인접한 방에서 홀로 자고, 같은 방에서 자고 있지만 별도의 유아용 침대에서 자거나 어머니의 침대에서 자고 있습니다. 한 가지 중요한 발견은 일시적인 각성이 병상에있는 어머니와 아기들과 현저하게 일치한다는 것입니다. 밤 동안 호흡 정지 (무호흡)가 여러 번 발생합니다. 일시 중지가 너무 길면 건강한 유아가 깨어나 숨을 쉬게되며, 어머니의 반복적 인 각성은 육안으로 깨어날 수 있습니다. 연구 결과에 따르면 SIDS에 걸리기 쉬운 아기는 호흡을 멈추더라도 각성을 일으킬 가능성이 적어지는 자극 메커니즘에 약간의 결함이있을 수 있습니다.
맥 케나 (McKenna)와 동료들에 의해 처음부터보고 된 한 가지 중요한 발견은 침대 공유가 모유 수유의 빈도와 기간을 증가 시킨다는 것이다. 아기와 함께자는 어머니는 밤마다 더 짧은 간격으로 모유를 자주 마 십니다. 다른 연구 그룹은 침대 공유가 모유 수유를 촉진한다는 것을 독립적으로 확인했습니다. 피터 블레어 (Peter Blair)와 동료들에 의한 2010 년 논문은 더 오래의 침대 공유 기간과 모유 수유의 지속성 사이의 관련성에 대한 강력한 증거를 제시했으며, 2013 년에 Li Huang과 동료들에 의해 비슷한 결과가보고되었다. 사실 최근의 열쇠 검토 McKenna와 Gettler는 침대 공유와 모유 수유 사이의 매우 밀접한 관계를 강조하기 위해 "유방"이란 용어를 적절히 사용했다는 증거가 있습니다.
침대 공유가 해롭지 않고 실제로 여러 가지 이점이 있다는 McKenna와 동료들의 확실한 결론은 피터 블레어 (Peter Blair)와 동료들에 의한 신중하게 계획된 SIDS의 위험 평가에 대한 중요한 지원을 받았습니다. 중요한 사실은 위험한 행동을하는 부모가 제외 된 경우 (소파에서 함께 자고, 과음, 과음, 흡연) 3 개월 미만의 유아의 경우 침대 공유와 관련된 위험이 현저히 높지 않고 실제로 나이가 많은 유아에게 유익 하다는 사실입니다. 또는 마약 복용). 이 발견은 과거의 주장에 내재되어있는 역설을 해결합니다. 침대 공유는 SIDS의 발병률이 높다는 것과 관련이 있습니다. 침대 공유는 SIDS의 발병률이 낮은 모유 수유를 촉진하므로 SIDS의 가능성이 낮을 것으로 기대해야합니다. 침대 공유?
조심해서 진행해라
요약하면, 담배를 피우거나 술을 많이 마시거나 마약을 복용하는 부모가 적절한 침대 나누기를한다고해서 유아 사망 위험은 증가하지 않지만 모유 수유를 촉진합니다. 유아가 별도의 방에서 또는 부모와 같은 방에서, 침대에서 또는 별도의 유아용 침대에서 자고 있는지 여부에 관계없이 다음 지침이 적용됩니다. 유아는 항상 단단하고 깨끗한 표면 (침대 소파가 아닌), 머리를 가리지 말아야 할 가벼운 담요 아래에. 그것은 주요 집으로가는 메시지입니다. 또 다른 하나는 아기와 함께자는 아버지에 대해 생각할 필요가 있다는 것입니다. 그러나 그것은 아직 제대로 조사되지 않은 주제입니다.
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