메디 케이드의 중독 치료 서비스가 어떻게 변할 것인가
지난 주말 켈란에 콘웨이 (Kellyanne Conway)의 카운슬러는 인터뷰에서 메디 케이드의 재정 지원을 블록 보조금으로 변경하는 것을 포함 할 수 있다고 말했다. 1965 년에 만들어 졌기 때문에 Medicaid는 개방형 연방 정부 보조금 프로그램이었습니다. 이는 연방 정부가 의약품이 더 비싸거나 더 많은 사람들이 프로그램을 통해 보험이 필요하면 주정부에 더 많은 돈을주었습니다. 프로그램이 변화하는 요구에 부합했습니다. 진행중인 아편 제 전염병과 저렴한 건강 관리의 중요성을 감안할 때, 주정부 기반의 메디 케이드 확장 프로그램을 통해 서비스를받는 사람들을위한 메디 케이드의 재정 지원의 의미는 무엇입니까?
Affordable Care Act의 한 부분은 연방 정부가 연방 정부의 빈곤 수준의 138 % 내에서 미국인을 포괄하기 위해 주정부 의료비 지출을 늘리는 주 Medicaid 프로그램의 확장을위한 재정 지원을 승인했습니다. 연방법에 따라 주정부 보험에 가입 한 사람은 중독 치료 서비스를 포함한 다양한 정신 및 정신 건강 서비스에 일정 수준의 보살핌을받을 자격이있었습니다.
현재 정신 건강 또는 중독 치료 서비스에 액세스하는 사람들의 수는 주마다 크게 다릅니다. 오하이오 주에서는 50 만 명이 넘는 성인이 주정부의 메디 케이드 확장 프로그램을 통해 정신 건강 및 중독 치료 서비스를 받았으며 텍사스 주에서는 메디 케이드를 전혀 확장하지 않았습니다. 그러나 메디 케이드를 확장하지 않은 주조차도 여전히 국가 빈곤 수준 이하의 환자를위한 연방 기금으로 혜택을 입기 때문에 메디 케이드에 가입 한 모든 사람은 블록 보조금 조달에 대한 제안 된 전환으로 영향을받을 것입니다.
메디 케이드 기금이 현재 어떻게 작동하는지와 달리, 블록 교부금은 경제적 변화에 대응하지 않습니다. 블록 보조금은 연방 정부가 주정부에 소비하는 방법에 대한 일반적인 규정을 제시하는 재정적 분산의 일종입니다. 금액이 설정되지만 주정부가 사용합니다. 이는 주정부가 지역의 필요를 충족시켜야하는 프로그램의 유형이 다양하기 때문에 이루어집니다. 예를 들어, 연방 정부는 도로 개선을 위해 각 주에 백만 달러를 제공 할 수 있습니다. 한 주에서 움푹 들어간 곳을 고칠 수도 있습니다. 다른 하나는 다리를 수리 할 수 있습니다. 세 번째가 새로운 도로의 일부를 구성 할 수 있습니다. 이러한 모든 지출은 도로에 대한 블록 교부금으로 허용 될 수 있습니다. 불행히도 이러한 보조금은 필요성을 고려하지 않으므로 폭풍우로 인한 도로 개선의 필요성이 증가한 주에서는 필요에 따라 더 많은 지원을받지 못합니다.
변화가 정확히 무엇인지는 연방 정부가 주정부가 관리하는 블록 보조금의 종류에 따라 달라질 것입니다. 고정 금리 모델에서, 정부는 얼마나 많은 사람들이 보험을 필요로하는지 또는 그들이 필요로하는 건강 서비스 종류에 상관없이 고정 된 금액을 주 정부에 지불하기로 동의합니다.
또는 연방 정부는 주정부의 메디 케이드 프로그램이 적용하기로 한 사람마다 일정 금액의 돈을 지불하는 데 동의 할 수 있습니다. 1 인당 균등 할당 모델은 건강 보험과 같은 기본적 필요를 충족시키기 위해 정부 안전망을 이용하는 사람이 더 많거나 적을 때 경제의 쇠퇴 및 흐름을 설명하기위한 것입니다. 이것은 경제가 가난한시기에 연방 정부에 더 많은 비용이 듭니다. 또한 인플레이션에 맞춰 조정되지 않는 한, 고정 및 1 인당 블록 보조금은 매년 작고 작은 자금 풀을 의미 할 것이므로 연방 프로그램 인 메디 케이드에 대한 마찰이 서서히 사라지는 것을 암시합니다.
메디 케이드 등록자의 12 %는 물질 사용 장애 (SUD)로 진단받습니다. 건강 관리를위한 연방 기금이 전체적으로 줄어들고 모든 조건에 대한 보험료가 감소하면 중독 치료 서비스에 대한 보험료도 줄어들 것입니다. 중독 치료 서비스에 대한 접근을 제한하는 것은 재앙이 될 수 있으며 수천 건의 예방 가능한 사망자가 발생할 수 있습니다.
모든 사람이 소득에 관계없이 중독 치료에 접근 할 수 있어야합니다. Conway의 인터뷰가 끝날 때, 그녀는 Trump 회장이 건강 관리를 저렴하고 모든 사람들이 접근 할 수 있도록하기 위해 최선을 다하고 있음을 확인했습니다. 이러한 목표를 달성하기 위해서는 빈곤층을위한 의료 서비스와 그 서비스가 어떻게 자금을 조달 받을지에 특별한주의를 기울여야합니다.