수십 년 전에 철학자 루드비히 비트겐슈타인 (Ludwig Wittgenstein)은 정신병을 다른 무언가와 비교해 볼시기라고 말했다. 즉, "질병"은유에서 벗어나는 것입니다. 전 그렇게 생각하지 않아요. "병에 걸린"정신적 문제를 가진 사람들을 생각하는 것은 여전히 전략적이고 실용적인 실패입니다.
20 세기 초반 의학은 비 의학적 도덕적 치료자들로부터 정신병자 치료법을 통제하지 못하게되었고 그 중 많은 사람들이 퀘이커 교도였습니다. 그런 다음 내 친구 인 사회학의 역사 학자 앤디 스컬 (Andy Scull)이 미친 곳에서 "실험의 난교"라고 부른 것을 시작했습니다. (Scull의 훌륭한 책 Social Order / Mental Disorder, UC Press 참조). 의학은 무엇을해야할지 전혀 모른다. 미친 사람은 말의 혈액과 말라리아 열이 주입되어 냉장 된 "미라 백"에 넣어졌으며, 장뇌에서 파생 된 발작이 주어지면서 다양한 "가열"치료를 받게되었습니다. 헨리 앤드류스 코튼 (Henry Andrews Cotton)이 제안한 한 이론은 청소년 비행에서 정신 분열증에 이르기까지 모든 형태의 정신 이상은 감염된 세 번째 대구치 또는 "지혜"이빨에 기인한다고 주장했다. 그의 치료? 발치. 그러한 모든 접근법은 생물학적 환원주의로 가득 차 있었으며 천문학적으로 70, 80, 심지어 100 %의 높은 치료율을 자랑했습니다. 이시기에 "질병"모델이 확고하게 자리 잡고있었습니다. 곧 발작 모델, 혼수 모델, 그리고 결국는 외과 적 절제술의 추가 유형이있을 것입니다. 마침내 항 정신병 약이 도착했고, 그들이했을 때 그들은 그들의 주요 효과가 무관심과 무관심을 생산하기위한 것이었기 때문에 "화학적 엽석"이라고 불렸다.
슬픈 사실은 결함 기반 질병 모델에 의한 정신적 "병"에 대한 100 년이 넘는 연구에서 진정한 이해의 관점에서의 수율은 무시할 수 있다는 사실입니다. 그것은 비현실적으로 불친절하게 들릴지 모르지만, 여기서 나는 의미한다. 오늘날에도 정신 분열병의 원인이 무엇인지, 효과적으로 치료하는 방법 (한 가지 예를 든다)은 물론 정신 분열병이 무엇인지는 알지 못합니다. 무질서는 극단적으로 이기종입니다. 그것은 그것이 "가지고있는"모든 사람들에게 다르게 보입니다. 이 이질성은 인과 관계에 대한 연구를 거쳐야합니다. 왜냐하면 우리는 무엇이 무엇인가를 알아 내기 위해 무엇을 먼저 알아야하기 때문입니다. 그리고 인과 관계에 대해서 말하기 : 정신 분열증의 인과 관계 모델은 이제까지 없던 적이 없습니다. 뇌 병리학의 특정 부위는 확실하게 밝혀지지 않았다. 그리고 도파민 (또는 D2 수용체)에 초점을 맞춘 생화학 모델에는 많은 사람들이 쉽게 인정할 수있는 깊이있는 결함이 있습니다. 마지막으로, 치료에 관해서는, 항 정신병 제는 단순히 끔찍한 약입니다. 최근 연구 (뉴 잉글랜드 저널 오브 메디신 (New England Journal of Medicine))에 따르면 72 %의 중단율이 발견되었습니다. 왜 그렇게 높은가요? 부작용은 쇠약하기 때문에.
다르게 보일 수 있지만, 우울증의 경우는 거의 같습니다. 우리는 그 원인을 알지 못합니다. 이론은 많이 있지만, 항우울제는 임상 시험에서 위약보다 약간 우월합니다 (특히, 한 연구에서는 Prozac의 경우 89 %의 위약 중복률을 발견했습니다).
나는 단순한 사자 인이 아니지만 정직하게 노력하십시오. 정신적 인 문제는 대부분의 병과 닮지 않습니다. 제 딸은 손목 골절을 경험했습니다. MD는 엑스레이를 찍었고 모든 사람들이 볼 수있는 휴식이있었습니다. 그 틈을 일으키는 원인에 관해서는 신비가 없었으며 그것을 어떻게 다룰 지에 대한 수수께끼도 없었다. 정신적 인 문제로 진단은 거의 스케치가 아니며 거의 결정적이지 않습니다 (UA 나 혈액 검사 또는 뇌 스캔을하면 아무 것도 알 수 없습니다), 인과 관계는 수수께끼이며 치료는 시행 착오입니다 (예를 들어 어느 누구도 어느 정도인지는 알지 못합니다 어떤 항우울제가 어떤 개인에게 효과가 있을지에 대한 확실성).
Prima facie, 질병 모델은별로 의미가 없습니다. 그리고 더 중요한 것은 어디에서나 우리를 얻지 못했다는 것입니다. 정신과는 석기 시대에 있습니다.
"질병"과 "질병"을 대체 할 새로운 은유가 필요합니다. 문제는 다음과 같습니다. 어떤 형식을 취해야합니까?
