의료 기술의 현저하고 진보 된 발전에 크게 감사 드리며, 따라서 우리는 슬픔으로 생각하는 것이 죽음의 본성을 비교적 짧은 기간에 크게 변화 시켰습니다. 이러한 의학 발전의 결과로 선진국의 평균 수명은 계속 증가하고 있습니다. 또한 현대 의학은 죽음을 막아내는 데 점점 더 좋아지고 있습니다. 건강 관리 지출의 사자가 마지막 몇 주 또는 몇 달 동안 사람들을 치료하는 데까지 이릅니다.
3 년 전 Barbara Okun 박사와 저는 이러한 변화가 환자와 가족 모두에게 어떻게 영향을 미치는지 이해하려고했습니다. 우리 자신의 개인적인 경험을 통해 자신을 발견 한 가족들과 함께 일하면서 많은 사람들과의 인터뷰를 통해 사람들이 말기 진단으로 시작하는 일반적인 과정을 파악할 수 있는지 알아 보았습니다. 사랑하는 사람. 우리가 심연에 던져진 것처럼 느껴지는 가정에서부터, 그들이 어디로 가고 있는지, 무엇을 기대해야하는지, 할 일이 무엇인지 모를 방법이없는 너무 많은 시간을 들었습니다. 기술적 인 정교함에도 불구하고 골절되어 있고 종종 조정의 결여 (또는 단순한 의사 소통)가 지배적 인 의료 시스템에 던져지면 통제력이 완전히 결여되었다.
길은 있었어 (그리고 그들이 지금있는 길)
그녀의 획기적인 저서 ' 죽음과 죽음' 에서 엘리자베스 쿠 블러 로스 (Elisabeth Kubler-Ross)는 죽음에 직면했을 때 개인이 통과했다고 믿는 과정을 발견했습니다. 많은 사람들은 죽어가는 사람 일뿐만 아니라이 같은 과정을 경험하는 사랑하는 사람이라고 주장 해 왔습니다. 당시 갑작스럽고 예상치 못한 죽음은 오늘날보다 훨씬 더 흔했습니다. 갑작스런 손실과 관련된 슬픔은 조안 디디 온 (Joan Didion)의 회고록 ' 마법의 해 '에서 강력하게 포착된다. 마술 사상의 해는 식사를하는 중 심장 마비로 쓰러져 사망 한 남편의 갑작스런 죽음에 대한 반응을 이야기한다. Didion의 남편의 죽음에 대한 초기 반응은 Kubler-Ross가 거부 한 것을 대표합니다. 그녀는 예를 들어 사망 기사를 읽지 않기를 거부했다. 그녀는 옷을 버리는 것을 거부했다. 그리고 그녀는 그를 떠올리게 할 장소를 피했다.
그녀의 책 「 삶의 2 주 : 사랑, 죽음, 정치의 회고록」 에서 엘레노어 클리프트 (Eleanor Clift)는 남편 인 탐 (Tom)이 죽기 전 5 년 전 신장 암 진단을받은 경험에 대해 자세히 설명합니다. 톰은 호스피스 서비스가 그를 위해 준비한 침대에서 집에서 그의 생애의 마지막 10 주간을 보냈습니다. 그 부부는 적어도 4 개월 전 더 좋은 생각을 가지고있었습니다. Tom의 종양 전문의가 화학 요법 중단을 권고했을 때, Tom은 마침내 끝이 다가오고있었습니다.
클 리프트의 회고록은 점점 더 많은 사람들이 오늘날 직면하고 있으며 미래에 직면 할 것으로 예상 할 수있는 것을 묘사합니다. 죽음은 한 번 더 빠른 이벤트 에서 확장 된 프로세스로 진화했습니다. 갑작스런 사망은 한 때 상당히 흔한 반면, 말단 진단은 한 번 비교적 빠른 사망이 뒤따른 반면 오늘날 "말단"환자는 수년 동안 종종 살고 있습니다. 그들은 가족과 함께 장기간에 걸친, 무시 무시한, 궁극적으로는 진단으로 시작하는 예측할 수없는 과정으로 이끌립니다. 거기에서 일반적으로 치료, 아마도 사면 또는 체포, 가능한 재발 및 치료 등으로 이어집니다. 많은 사람들이 그것을 우리에게 "죽음과 함께 사는 법 배우기"라고 묘사했습니다. 더 좋든 나 나쁘 든이 변화는 거의 모든 사람이 조만간 우리 자신을 발견 할 수있는 상황입니다.
새로운 슬픔의 종류
Kubler-Ross 모델이 유용했던 것처럼 시간이 지남에 따라 40 년 동안 죽음과 죽음의 현실이 크게 변했습니다. Kubler-Ross가 쓴 슬픔과 Joan Didion이 경험 한 슬픔의 종류가 우리가 "전통적인"슬픔이라고 부를 수 있다면, 오늘날의 슬픔과는 대조적입니다. 이 새로운 슬픔은 매우 다른 상황에 의해 정의됩니다.
오늘날, 장기간 진단이 끝난 사랑하는 사람을 돌보는 일이 갑작스럽고 예기치 않은 죽음을 점차적으로 대체하고 있습니다. 예를 들어, 암 진단을받은 사람들의 3 분의 2가 현재 5 년 생존율을 가지고 있다고 가정합니다. 오늘날 암 (또는 관상 동맥 질환)의 진단은 더 이상 죽음이 절박하지 않다는 것을 의미하지 않습니다. 사실, 140 만 명이 넘는 암 생존자는 초기 치료 에피소드 20 년이 넘었습니다. 즉, 유방암 환자의 20 % 이상이 재발을 경험할 것이라고합니다. 엘리자베스 에드워즈 (Elizabeth Edwards)는 고급 유방암 진단을받은 후 4 년 동안 살았던 전형적인 사례입니다.
갑자기 예기치 않게 또는 예고없이 많은 예고없이 천천히 돌아 왔는지 여부에 관계없이 사랑하는 사람의 죽음은 우리에게 상실감을 안겨줍니다. 첨부 파일을 만드는 우리 인간의 능력을 감안할 때 피할 수없는 일입니다. 어떤 점에서는 첨부 파일이 우리를 정의합니다. 우리가 애착을 잃을 때, 우리는 우리 자신의 일부를 잃는다. 애착이 깊어 질수록 우리는 더 큰 손실을 애도하게 될 것입니다. 그러한 현실에도 불구하고 현대 슬픔은 전통적 슬픔과는 상당한 차이가 있습니다. 그 중 가장 작은 것이 슬픈 병을 포함한다는 것입니다. 사건과는 반대로 점점 길어지는 과정이 점점 더 길어지면서 죽어가는 사람의 가족 전체가 몇 달 또는 몇 년 동안 끌립니다.
오늘날의 가족들이 사용할 수있는 것은 그들이 현재의 죽음과 죽음의 현실을 헤치고 나아가는 방향으로 나아갈 수있는 "로드맵"입니다. 우리는 최근 Saying Goodbye : 가족이 손실을 통해 갱신을 찾을 수있는 방법에 대한 로드맵을 발표했습니다 . 그러나 많은 사람들이이 도로지도가 도움이되었다고 말한 반면,이 새로운 슬픔은 어떤 방법 으로든 깔끔하고 정돈 된 과정이 아니라는 것을 처음부터 말씀 드리고자합니다.
많은 도전들 (그리고 어떤 기회들)
사랑하는 사람의 말기 진단에 직면 할 때 가족이 직면해야하는 어려움은 복잡합니다. 그들은 천천히 사랑하는 사람이 빠져 나가는 것처럼 새로운 구조와 역 동성을 발전시킵니다. 그것은 좌절감을 느끼는 기간뿐만 아니라 좌절과 악화에 대처하는 방법을 배우는 것을 의미합니다. 그것은 연장 된 슬픔의 복잡성을 다룰 수 있다는 것을 의미합니다. 연장 된 슬픔은 개개인을 무릎을 꿇고 때로는 삶을 연장하는 지혜에 대한 모호함으로 이어질 수 있습니다. 죽음이 갑자기 그리고 예기치 않게 발생했을 때 사망하지 않는 다른 문제들에 관해 죽어가는 사랑하는 사람과 이야기하는 것을 의미합니다. 그것은 이전 세대보다 더 바쁜 라이프 스타일에서 연장 된 슬픔을위한 공간을 만드는 법을 배우는 것을 의미합니다.
새로운 슬픔은 수년 동안 휴면 상태일지도 모르는 가족 문제에 직면하게됩니다. 이러한 문제는 일반적으로 가족이 초기 반응을 지나서 말기 진단으로 나아가 확장 슬픔의 과정을 통해 더 많이 상호 작용하고 상호 작용하도록 강요됩니다. 마지막으로, 새로운 슬픔은 사랑하는 사람이 지나간 후에 더 강하고 탄력있는 가정으로 함께 나아가는 것을 의미합니다.
이것은 좋은 소식입니다. 가족은 상실감이 있더라도 갱신을 발견 할 수 있습니다. 미래 블로그는 확장 인터뷰를 통해 확인할 수 있었던 새로운 슬픔의 각 단계를 조사 할 것입니다. 또한 독자는 웹 사이트 www.newgrief.com 에서 자료를 확인하고 싶을 수도 있습니다 .
Joe Nowinski, Ph.D.
