우선 제가 의사가 아니라고 말하겠습니다. 그러나 중독 치료 센터의 설립자이자 CEO 인 저는 처방전 진통제 전염병의 최전선에 앉아 있습니다. 이 유리한 지점에서, 중독자와 그 가족 및 중독을 치료하는 의사들과 협력함으로써, 나는 그들이 유용 할 때와 그들이 유익한 것보다 더 해를 입힐 때 모두에 대해 오피오이드에 대해 많은 것을 배우게되었습니다. 비암 관련 통증 치료를위한 오피오이드의 효능에 관한 최근의 연구를 읽으면서, 나는이 약물들이 처방 된 용이성에 당황 스럽다.
만성 비암 성 통증에 대한 아편 유사 제제의 사용은 지난 수십 년 동안 극적으로 증가했습니다. 이것은 오피오이드 중독 및 과다 복용 사망의 주요 증가를 동반했습니다. 이 증거는 만성 통증에 대한 아편 제의 안전성과 효과를지지하지 않으며 비극적 인 약물 과다 복용의 전염병을 일으키고있다. 이 학대의 결과는 치명적이며 증가하고 있습니다.
미국에서 약 210 만명의 사람들 이 2012 년 에 처방전 오피오이드 통증 완화제 와 관련된 약물 사용 장애와 헤로인에 중독 된 것으로 추정되는 467,000 건의 고통을 겪었습니다 .
장기적인 오피오이드 사용과 관련된 높은 위험성은보고 된 과다 투여 횟수의 증가에 의해 명확하게 나타납니다. 1990 년 후반부터 미국에서 처방 된 오피오이드로부터 직접 또는 간접적으로 10 만 명이 넘는 사람들이 사망했습니다. 35-54 세의 사람들은 다른 연령대의 사람들과 비교하여 아편 제 진통제를 포함한 중독 사망률이 높습니다. 또한 과거 및 현재 연구 데이터의 향후 추세를 예측하는 연구에 따르면, 55 세 이상의 약물 남용 률은 향후 몇 년 동안 두 배로 증가 할 것으로 예측됩니다.
오피오이드가 처방되지 않는 주된 이유는 중독이 장기적인 오피오이드 치료의 드문 결과라는 잘못된 정보에 근거한 믿음입니다. 이 구식 신념을 뒷받침하는 제한된 데이터는 품질이 낮습니다. 의존성은 장기적인 오피오이드 치료로 치료받는 모든 환자에서 발생하며 심각한 중독은 환자의 1/3까지 발생합니다.
겸상 적혈구 질환, 파괴적인 류마티스 관절염 및 심한 신경 병성 통증을 포함하여 더 심한 통증 상태의 환자에서도 오피오이드를 장기간 사용하면 효과가 없을 수 있습니다. 미국 신경 학회 (American Academy of Neurologists)는 새로 발표 된 입장 진술서에서 다음과 같이 주장했다.
연구에 따르면 적어도 3 개월 동안 아편 유사 제를 복용 한 환자의 약 절반이 5 년 후에도 여전히 아편 제형에 걸려있는 것으로 나타났습니다. 연구에 따르면 많은 경우에 환자의 복용량이 증가하고 기능 수준이 향상되지 않은 것으로 나타났습니다. 또한 용량 감량으로 내약성을 극복 할 수 있다는 전제가 심각하게 의문시되고 있습니다.
처방 된 오피오이드 복용량과 과다 복용 사건 사이의 관계는 3 가지 별도의 고품질 연구에서 입증되었다. 과량 복용의 위험이 9 시간 증가한 것은 환자에서 20mg / d 미만의 용량에 비해 100mg / d를 초과하는 양으로 나타났습니다. 불행히도, 처방 된 용량은 120-200 mg / d에서 일반적입니다. 많은 환자들이 오피오이드 처방을 오용하지 않았지만 사망을 포함하여 심각한 오피오이드 관련 해를 입습니다.
오존 제거 요법 전문가가 치료하지 않을 경우 오피오이드의 중독은 수 일간 지속되는 매우 불쾌하며 때로는 복통, 메스꺼움, 설사 및 일반화 된 불쾌감을 포함한 심각한 인플루엔자와 비교됩니다. 오피오이드 복용량의 갑작스런 감소에 따른 이러한 증상의 출현과 약물 재 투여 후의 결과가 흔합니다. 이것은 오피오이드에 의존하는 의욕적 인 개인조차도 조심스러운 의료 감독 및 지원없이 사용을 줄이거 나 없애기가 어렵습니다.
환자의 통증이 통제되지 않으면 통증 전문가의 도움을 받아야하며 오피오이드 약물 자체보다 더 성공적인 대체 요법을 고려해야합니다. 증거는 이제 통증 완화에 도움이되는 몇 가지 전체 론적 치료 옵션을 지원합니다. 우리는 현재 효과적이지 않은 오피오이드 약물로 간주되고있는 것에 대한 정신적, 육체적, 정신적 치유를 촉진 할 수 있습니다. 고통 관리를위한 장기적인 개인 계획에 대한 도움을 얻기 위해 통증 관리 전문 의료 전문가와 상담하십시오.
http://www.neurology.org/content/83/14/1277
http://www.samhsa.gov/data/2k13/DataReview/DR006/nonmedical-pain-reliever-use-2013.htm
http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs13181-012-0269-4
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.2008.02411.x/abst…
