뇌의 소설에 '아니오'라고 말하십시오.
평생 동안 나는 프로이드 정신 의학의 몰락과 분자 정신 의학의 상승을 목격했습니다. 불행히도, 우리는 프라이팬에서 불에갔습니다. 나는 수년에 걸쳐 상당한 문제들로 가득 찬 구식 정신 분석 학적 아이디어를 확실히 구독하지 않는다. 그것의 연습은 독단적 인 이론과 우리의 환자에 대한 반응성을 해치는 일을 저지른 잘못된 해석으로 인해 어려움을 겪었습니다. 내 자신의 뿌리가 정신 분석 심리 치료에 있었지만, 나는 성격의 정신 요법을 발전시키기 위해 나아 갔다. 그것은 의식의 놀이에 두뇌와 의식의 첫 단계에서 형성되는 방식으로 행동함으로써 자신의 성격에 대한 피해를 복구하는 특수한 형태의 인간 참여입니다. 캐릭터의 심리 요법은 심리 요법과 뇌 사이의 오래된 분열을 연결하는 예술이자 과학입니다.
오늘날의 아주 작은 세계에서 우리는 흥미롭고, 혼란스럽고, 상충되고, 깊고, 종교적, 이데올로기 적, 정치적, 과학적, 기술적 인 신념 체계가 존재합니다. 인간 신념 체계는 항상 삶의 신비와 씨름하는 노력에서 인간 탐구에 도움이되었습니다. 동시에, 그들은 거짓 보안에 대한 매력을 제공하고 우리를 "믿음"이라는 오만함의 대상으로 남겨 둡니다. 거짓 또는 구식 신념은 우리에게 단기적인 위로를 주지만, 우리의 행복을 파괴합니다. 그들은 절벽에서 추종자를 인도 할 때 구원을 약속 한 Pied Pipers에게 우리를 감염시킬 수있게합니다. 또는 치킨 리틀 (Chicken Little)은 하늘이 떨어지는 것을 설교함으로써 사람들을 위협합니다. 노예 제도와 실명을 만드는 동안 잘못된 희망, 빠른 수정 및 마법의 해결책을 제공하는 잘못된 지식을 제공하는 사람. 새로운 지식과 오래된 지혜와 일치하는 새롭고 포괄적 인 패러다임은 정신 의학과 사회 전반에 매우 중요합니다.
나는 정신 의학의 작업을 사랑하고 소중하게 생각합니다. 사람들이 고통스런 증상을 치료할 수 있도록 돕고, 진정성을 사랑하고 회복 할 수있는 능력을 수행하는 것보다 더 기쁜 것은 없습니다. 나는 정신 의학을위한 새롭고 다른 패러다임을 제안하고있다. 우리의 성격과 그것이 어떻게 형성되는지에 대한 생물학적 적응을 보여줍니다. 그것은 우리의 기질이 어떻게 반응, 박탈 및 학대를 소화하고, 두뇌에서 '의식의 놀이'를 창조하고 정교하게 하는지를 보여줍니다. 어떻게 그리고 왜 그것이 정신병 적 증상으로 나뉘는 지 알 수 있습니다. 그리고 어떻게 회복은 성격의 정신 요법을 통해 발생합니다. 회복 과정은 문제가되는 연극을 창안 한 바로 그 힘입니다. 이 모든 것은 분자 수준에서 일어나지 않습니다. 나는 이것을 블로그에 쓴다. "정신 의학의 새로운 패러다임이있다. 그것은 분자 뇌 질환이 아니라 '의식의 놀이'이다."
이 블로그에서 나는 '분자 생물학적'정신 의학에 대한 나의 생각을 다룰 것이다. 'Biological psychiatry'는 신체적 정신 의학 – 인슐린 쇼크 치료, 근전 절제술, 전자 경련 치료 – 현재 인간의 고통보다는 인간의 고통을 뇌 자체로보고 있습니다. 불행히도, 우리가 역사에서 배울 수있는 한가지는 우리가 역사로부터 배우지 않는다는 것입니다. 이것은 신체 정신 의학의 숨겨진 이야기보다 결코 관련이 없습니다. 현재의 성육신, 정신과 약물의 위험을 충분히 인식하기 위해서는 신체적 정신 의학을 기억 상실 상태에서 벗어나야합니다. 그것의 전임자는 전통적인 정신병 지식 및 연습이 쉽게 침몰 할 수있는 과잉 및 타락을위한 신호, 도덕적 이야기를 제공해야합니다.
그 치료법은 뇌 – 신체적, 전기적 또는 화학적으로 직접 작용했습니다. 현재의 교리의 형식은 문제가 뇌의 유전 적 또는 발달 적 신경 생리학 적 장애에서 비롯된다는 것입니다. 그리고 그 환상의 뇌 질환에 대한 처방 된 치료법은 향정신성 약물입니다. 인간 투쟁을위한 치료법은 마치 의약품이 인간의 고통을 다루는 것처럼 마치 피임약으로 축소되었습니다. 이로 인해 정신 의학 약품 판매가 1 년에 70 억 달러를 돌파하면서 파괴적인 정신병 약이 유행했습니다. 더 나쁜 것은, 우리는 암페타민과 Prozac으로 우리 세대의 아이들에게 약을 먹이고 있습니다. 'Biological'우울증과 Prozac 치료법은 이제 정신과와 문화에 의해 확고하게 받아 들여져서 도시 신화라고 제안하는 것은 터무니없는 것처럼 보입니다. 예, 우울증이 있습니다. 아니, '생물학적 우울증'이 아닙니다. 이 위험하고 파괴적인 실천에 의해 인간이되는 것의 깊이와 범위가 추방되었습니다. 인간의 고통의 근원과 우리의 정신 상태는 현재도 아니고 뇌 질환이었던 것도 아닙니다. 정신과가 위기에 처해있다. 그리고 우리 사회는 위기에 처해 있습니다. 정신과를 저장하고 오늘날의 정신 의학으로부터 사회를 구하는 것이 가장 시급합니다.
유감스럽게도 신체 정신 의학의 역사에서 위대한 범죄자 중 한 명은 잘못된 과학 그 자체였습니다. 그것의 두뇌 이론은 전문 저널에서 검증 된 어제와 오늘의 과학에 의해 입증되었습니다. 진실은 처음에는 정신병 적 증상을 일으키는 분자 적 기초가 뇌에 있다는 것을 아무도 보여주지 못했다는 것입니다. 오늘날, 모든 것이 신경 전달 물질 인 세로토닌, 도파민 등이 정신병을 일으키는 신경 학적 – 시냅스 '불균형'에 의해 발생한다고 완전히 믿어집니다.
여기서 잃어버린 것은 무엇입니까? 우리는 인간의 상태에 대한 집단적인 지혜와 신비를 버리고 그것을 상상의 뇌 질환으로 이관했습니다. 정신과는 과거의 지혜와 인간 상태의 깊이와 복잡성에 대한 인식을 존중하면서 뇌와 의식에 대한 현대 과학을 포괄해야합니다. 세계사 및 모든 문화에 걸쳐 짠 인간의 본성과 인간 투쟁의 신비에 대한 지혜의 풍부한 모자이크입니다. 그것은 인류의 새벽부터 우리 기업의 일부입니다. 오늘 우리 기업이되어야합니다.
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그러나 분자 기작은 인과 관계가 아닙니다. 그들은 단순히 의식의 매핑의 훨씬 높은 수준에서 작동하는 두뇌의 적응을 반영합니다. 개인이 덜 문제가되는 방식으로 판독 능력을 향상 시키면 분자 적으로도 긍정적으로 반영됩니다. 이것은 좋은 정신 요법으로 얻을 수 있습니다. 그것은 자발적으로 일어납니다.
'생물학적'정신 의학의 실제 역사는 방법과 사기에있어 과학이 잘못되었음을 보여줍니다. 수십억 달러 규모의 제약 산업과 학술 정신 의학에 영향을 미치는 영향은 재정적으로 부패되어 조작 된 것으로 드러났다. 그들은 연구 억압, 위조, 전략적 마케팅 및 재정적 인센티브에 종사했습니다. 그러나이 매우 부족한 과학의 방법과 관행은 결코 의문의 여지가 없습니다. 대신, 그것은 자유로운 통과를 얻는 것을 계속하고 존중 한 권위에 남아있다. 그러나이 과학은 과학적으로 간주되는 것을 정의한다고 가정합니다. 우린 함께 움직인다.
우리의 신성 불가침 과학은 지난 75 년 동안 우리를 괴롭히는 질병을 치료할 다음의 새롭고 개선 된 약물임을 입증하기 위해 계속되었습니다. 그 약의 대부분은 효능이 좋고 중독성이 없으며 부작용이없고 습관이없고 약물 내성이 없으며 높지 않습니다. 그러나 결코 일어나지 않습니다. 브로 멜라이드, 클로 랄 하이드레이트, 밀 타운, 바르비 투르 산염, 벤조디아제핀 등 일부 목록을 살펴보십시오. 발리움과 리브리움이 신용을 잃었을 때 그들은 즉시 안전하고 효과적이라고 선전 된 수많은 대체 물질로 즉시 교체되었습니다. 그들은 모두 중독성이 있습니다. (전세계 매출액 210 억 달러)
다음 우리는 진정제와 최면제의 명부가있다. 그런 다음 우리는 암페타민에옵니다. 속도는식이 요법이나 운동을 할 필요없이 체중 감량을위한 식욕 억제제뿐만 아니라 첫 번째 항우울제 인 "위"로 선전되었습니다. 그들은 대학생들이 "모든 나이 든 사람"을 위해 널리 사용되었습니다. 대부분의 경우, 그들은 중독성이 높아서 높은 성적을 얻곤했습니다. 1960 년대와 1970 년대의 정신 병원은 암페타민 정신병으로 가득 차있었습니다. Amphetamines는 정확하게 신용을 잃었으며 정신 의학 및 의학적 사용으로 거의 사라졌습니다. 그러나 이상한 일이 일어났습니다. 새로운 정신병 학 적 유전 적 뇌 질환이 생겨났습니다 : ADHD. 그리고 선택의 치료는 무엇 이었습니까? 당신은 그것을 짐작했다. 갑자기 속도는 다시 안전 해졌으며 중독성이 없으며 부작용이 없었으며 더 이상 정신병을 일으키지 않습니다. 나는 정신병 적 거주자 였을 때 암페타민 정신병으로 고통받는 입원 환자의 상당 부분이 나의 상상의 산물이라고 생각합니다.
그리고 우리는 항우울제, Elavil과 같은 오래된 것들, 새로운 것들, SSRI에옵니다. 좀 자세히 설명해 드리겠습니다. 이 정신 작용 항우울제가 위약보다 간신히 잘 수행된다는 점을 염두에 두지 마십시오. 항우울제가 젊은 성인들뿐만 아니라 어린이들에게 자살과 살인을 조장하는 것으로 입증 된 것을 보여주는 억압 된 연구가 마침내 나오고 있음을 기억하십시오. 지난 20 년 동안 기괴한 대량 학살과 비극적 인 자살의 많은 부분이 성인뿐만 아니라 어린이들도 항우울제를 복용하는 동안 발생했습니다. Prozac이 대단히 중독성이 있다는 사실조차도 숨겨져 있습니다. 일반적으로 누군가가 Prozac을 중단하려고 시도하면 그는 다시 "우울한"느낌을 갖습니다. 전통적인 생각은 그의 "생물학적"우울증이 돌아오고, 그래서 그는 마약으로 돌아 가야합니다. 그리고 이것은 치료의 효능과 필요성을 입증하는 데 사용됩니다. 우리 환자가 남은 생애 동안 그의 병 때문에 프로작 (Prozac)에 머물러야 할 것처럼 보입니다.
실제로 일어나고있는 것은 사용자가 시냅스에서 약물에 의해 유도 된 세로토닌의 공급에 익숙해 져 있다는 것입니다. 마약이 중단되면, 생체 자기 제어 루프로 인해 세로토닌을 생성하는 자연적인 능력이 약화되고 불충분 해집니다. 뿐만 아니라 사용자는 일반적으로 거의 공개되지 않는 끔찍한 금단 증상이 있습니다. 이 정신 – 활성 뇌 약물 – 현기증, 초조, 피부의 불타는 느낌 또는 따끔 따끔한 느낌, 보행과 균형 장애, 시각 흐림, 떨림, 경련 및 불안 함 등을 해독하려고 할 때 무서운 신경 학적 증상이 나타납니다. 때때로 환각이 있습니다. 환자들은 분명히 이러한 증상들로 인해 두려운 상태에 빠지게되고, 무언가가 실제로 두뇌에 위험을 초래한다는 결론을 내리게됩니다. 그 결과 그들은 Prozac을 막을 감히하지 않습니다. 하나님 께 감사 드리며 처음부터 받아들이며 뇌 질환의 일부인이 끔찍한 신경 증상을 차단합니다. SSRI를 중단하려면 1 년 동안 매우 천천히 그리고 조심스럽게해야합니다.
사실, 약물 내성을 통해 세로토닌 – 부스팅 효과가 약화되고 이른바 항우울제 효과가 감소하는 것이 일반적입니다. 전문가의 약리학 정신과 의사는 한두 가지의 특수하게 항우울제를 선택한 후 항우울제를 추가하거나 항 정신병 약을 추가합니다. 때로는 우리의 "질병"이 너무 병리학 적으로 간주 될 때 일부 환자에게 충격을 주어야 할 때도 있습니다.
그리고 일반 대중은 우리가 확고하게 확립 된 증거로 작동하고 있다고 믿습니다. 인체에 확립 된 진단의 30 %가 위약으로 치료되고 약이 40 %에서 수행되는 경우, 이것은 유효성의 증거로 간주됩니다 – 10 %의 유효성. 그리고 실패한 시험의 호스트가 억제되기 때문에 이러한 결과는 체리 피킹됩니다. 사기성 인 10 % 효과는 실제로 증거의 좋은 표준이 아닙니다. 정신 의학 분야에 대한 우리의 연구는 이러한 기준을 반복해서는 안됩니다. 이러한 잘못된 결론은 사기성 주장에 근거한 사기성 카드 카드를 진실로 간주하여 생성합니다. 이것은 '증거 기반'정신 의학의 전형입니다.
나의 마지막 요점은 조울증과 정신 분열증의 치료에 관한 것입니다. 모든 다른 정신과 적 조건과는 달리, 유전 적 또는 후 성적 뇌 요소가있을 수 있습니다. 마약은 자기의 무서운 혼란을 막아 주거나 통제 불능의 광란을 막아주는 데 유용 할 수 있습니다. 그러나 마약은 치료법이 아닙니다. 치료는 인간의 심리 치료 과정입니다. 치료는 인간의 보살핌과 존경의 과정입니다. 치료는 공동체입니다. 정신 분열병은 인간의 문제입니다. 사람들은 사물이 아닙니다.
과학의 최고 전통에서 한 가지 예외는 규칙을 증명합니다. 이론에 결함이있는 것으로 판명되면 폐기됩니다. 이것은 신체 정신 의학과 제약 회사에서 결코 일어나지 않습니다. 어떤 과학이 될 수 있습니까? 그 결과가 잘못되었을 때 어떻게 과학이 옳을 수 있습니까? 거짓을 확인하고 증진하는 과학은 나쁜 과학입니다.
역사는 우리의 경험에서 배우지 않으면 그것을 반복 할 운명에 처한다는 것을 가르쳐줍니다. 여기서 중요한 것은 이러한 관행이 효과가 없으며 해롭고 파괴적이라는 것입니다. 우리는 med 's에 대한 세계를 가지고 있으며, 지지자들은 이것을 좋은 것으로 생각합니다. 그러나 그렇게 할 필요는 없습니다. 모든 직업에서 항상 훌륭한 심리 치료사가있었습니다. 그러나 결코 충분하지 않습니다. 그리고 오늘, 그들은 길가에서 꽤 많이 벗어났습니다. 우리는 심리 치료의 실천을 새롭게해야합니다. 우리는 커다란 인간 기업이 무엇에 관한 것인지 분명히 이해하고 그것을 사랑과 보살핌을 줄 필요가 있습니다.
로버트 A. 베레진 (Robert A. Berezin)은 "뇌의 극장에서 의식의 놀이 인 성격의 정신 요법"
www.robertberezin.com
