우울증은 질병입니까? (2 부) : 위대한 논쟁
이전 글에서 언급했듯이, 정신 질환이나 우울증에 의학적 또는 질병 적 모델을 적용 할 때 내재 된 문제가 있습니다. 이 링크를 클릭하면 우울증이 질병인지 논란의 여지가있는 질문에 대한 PT 블로거 Dr. Peter Kramer, Thomas Szasz 박사 및 다른 사람들을 대상으로 한 TV 토론의 매혹적이고 활발하고 지적으로 자극적인 성적표로 연결됩니다.
우울증 및 기타 심각한 정신 질환을 생물학적 질병으로 생각할 때의 한 가지 문제는 철학적 문제입니다. 우울증이 생물학적 질병, 예를 들어 결핵과 같은 것으로 이해된다면 그 질병을 희생시키지 않고 간접적으로 희생 정신을 증진시키지 않을까요? 그 사람은 우울증을 앓고있는 사람이 사탄의 사디즘의 무죄 한 희생자 인 구약의 일과 같은가요? 아니면 우리가 우울증을 경험하고 영속시키는 과정에서 어떤 역할을합니까? 그리고 육체적으로 아프다는 것입니다. 그렇지 않다면 우리가 할 수있는 일은 거의 없습니다. 그러나 그렇다고해도 치유 과정에 적극적으로 참여함으로써 우울증을 (또는 어느 정도는 다른 정신적, 신체적 증상을) 이겨낼 수 있거나 적어도 감소시킬 수 있음을 의미합니다.
이것은 특히 우울증 치료에 적절합니다. 우울증 환자는 이미 무력감, 절망감, 무력감을 느끼는 경향이 있습니다. 우울증의 "병"이 있다고 환자에게 말하면 (또는 그들에게 말합니다) 우울증이 생물학적 질병 인 경우, 모든 환자가 자신을 돕기 위해 할 수 있습니다. 의사가 처방 한. 또는 우울하게 남아 있습니다. 그러나이 수동적 인 역할은 환자의 개인 능력 향상에 어떤 영향을 미칩니 까? 자신이 우울함에 대해 어떻게 느끼고, 그것이 의미하는 바에 대해, 그리고 그것에 대해 어떻게 할 수 있는지에 어떤 영향을 미치나요? 그렇습니다. 우울증 에피소드를 통해 자신을 도울 방법 중 하나는 처방대로 항우울제를 종교적으로 복용하는 것입니다. 시작입니다. 그러나 그것은 자기 발견의 힘든 여행이 될 필요가있는 것의 시작일뿐입니다. 우울증과 어둠의 어둠과 운명을 찾아 내고 성취하기위한 절망을지나갑니다.
책임의 실존 적 수수께끼는 법의학 심리학에서 특히 커다. 개인 책임의 다년생 철학적 문제는 형사 사법 제도에서 가장 선명하고 생생한 초점으로 자리 잡게됩니다. 예를 들어 광기 방위의 근원은 개인의 책임에 관한 철학적 질문입니다. 그러나 정신 의학과 심리학은 행동에 대한 개인의 책임이 최근에 점차적으로 침식되는 것을 허용했습니다. 사회로서 우리는 나쁜 유전자, 생화학 적 불균형, 기능 장애 가정, 신체적 또는 성적 학대, 가정 폭력, 알코올 중독 및 기타 중독, 빈곤, 인종 차별 등 개인을 불우한 상황의 희생자로 보게되었습니다. 루터교 한 목사가 말한 것처럼 "우리의 행동이 생물학적으로 결정된다면, 우리가 상속 한 유전자는 우리가하는 일에 책임을 질 수 있다고 믿는 것 같습니다. 도덕적 인 위기의 순간에 직면하여, 우리는 종종 우리의 유전자를 희생 희생 시키려고합니다. "우울증의 질병 모델은 이러한 경향에 바로 영향을 미친다. 반면에, 명백하게 생물학적으로 근거가있는 의학적 질병이나 쇠약 해지는 신경 상태를 앓고있는 피고가 자신의 행동에 대해 전적으로 책임을 져야 하는가? 예를 들어, 8 년 전, 비행 중 상용 항공기의 조종석에 강제로 굴욕감을 느낀 사람이있었습니다. 그는 나중에 뇌의 바이러스 성 염증 인 급성 뇌염으로 고통 받고 있다고보고되었다. 정신 분열증이나 조울증이나 심하게 우울한 사람이 악의적 행위를 저지른 것은 무엇입니까? 정신병과 우울증이 단순히 뇌염과 같은 생물학적으로 유발 된 질병으로 만 나타난다면 그러한 환자는 악마처럼 우울증을 호소 할 수 있다고 합법적으로 주장 할 수 있습니까?
우울증은 예를 들어 갑상선 기능 저하증과 같이 생리 학적으로나 호르몬 적으로 유발 될 수 있습니다. 계절 감정적 인 장애 (SAD)는 생물학적 기분 조절에서의 햇빛 노출 부족과 같은 환경 요인의 강력한 영향을 보여줍니다. 만성 수면 박탈은 또한 우울증을 악화시키고 유도 할 수 있습니다. 그러나 우울증과 그에 수반되는 생물학은 외상, 상실, 절망, 자기애주의, 그리고 의미있는 미래를 상상할 수 없을 때 심리적으로 촉발 될 수 있습니다. 다른 경우에는, 내가 daimonic 이라고 부르는 것에 대한 만성 억압이 있었습니다 ; 분노 또는 분노, 분개, 슬픔 또는 일부 성행위와 같은 "부정적인"또는 용납 할 수없는 감정을 부정하는 것입니다. 환자는 무의식적 인 감정을 너무 오래 뚜껑에 단단히 고정 시켜서 더 이상 아무것도 느끼지 못합니다. 우울증 결과. 우울증 – 그리고 모든 근본적인 생물학 -이 조건의 원인이 아니라 오히려 결과. 생물학은 심리학이 생물학에 영향을 미치므로 심리학에 영향을줍니다. 두 사람은 서로 얽혀 있습니다.
여기에서 요점은 우울증이 대개 심리적, 실존 적 및 영적 의미를 갖는다는 것입니다. 이것은 나쁜 유전자 나 생화학의 결과 일뿐입니다. 이러한 의미의 가능성을 일축시키는 것은 우울증을 앓고있는 사람에게 해를 끼칩니다. 그것은 환자가 자신의 운명을 찾아 내고 성취 할 수있는 기회를 박탈합니다. 히드라를 물리 치기. 남자 먹는 미노타 우르 (Minotaur)를 죽이고 가벼운 우울증에서 자유 로워지기. 우울증과의 영웅적 대결은 우울증의 생물학적 측면을 부인하는 것이 아닙니다. 그것은 성숙하고 현실적인 생물학의 수용성과 초월성입니다. 우울증과 다른 정신 질환의 경우 생물학은 프로이트가 말했듯이 운명이 아닙니다. 생물학은 우리의 운명입니다. 운명은 우리가 그 운명으로하는 것입니다. 생물학적, 기질 적으로 우울증이나 양극성 장애 또는 정신 분열 정동 장애를 일으키는 것은 운명 일 수 있습니다. 그러나 그것은 운명을 완전히 지시 할 필요는 없습니다. 그것은 여전히 개인의 책임입니다. 그리고 운명을 초월하고 운명을 창조하는 데 참여할 수있는 존재 적 자유가 있습니다.
이것은 절대로 우울증을 낭만적으로 만드는 것이 아닙니다. 우울증은 파괴적입니다. 그러나 우울증의 악마조차도 (일반적으로 고통받는 것과 마찬가지로) 특정한 구속의 특성을 소유 할 수 있다는 인식입니다. 예를 들어, 어떤 경우 우울증은 의식 성격이 과도하게 우월 해지면 일종의 강제적 인 내향성이 될 수 있습니다. 이것은 칼 융이 무의식의 보상 적 품질이라고 부른 것입니다. 자존심은 우울에 의해 극복되고, 익사하고, 패배합니다. 그러므로 자아는 더 이상 자신의 집에서 마스터가 아니며 권력, 위신, 합리성 및 통제력의 상실로 더욱 낙담하게됩니다. 그러나 심리학 적으로, 여기서 중요한 일이 일어나고 있습니다. 불경기는 자아의 부분에 다른 태도를 요구합니다, 특히 무의식과의 관계와 관련됩니다. 잠재적으로 자기애 적 자아, 지성, 합리성의 한계와 무의식의 힘에 대한 더 큰 존중의 필요성에 대해 여기에서 많은 것을 배울 수 있습니다. 그것은 영적인 위기입니다. 이것은 우울증을 가장 기본적인 생물학적 구조에 대한 우울증을 줄이고 질병으로 악용하려는 하드 코어 과학적 합리주의 자들의 우울증을 낭만적으로 묘사 한 것처럼 보일 수 있습니다. 그러나 실제로 그것은 제가 말하고있는 기본적인 심층 심리학입니다. 무수한 환자들이 용감하게 복종하고 구원을 찾은 정신적 과정에 대한 현상 학적 묘사입니다.
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예를 들어, 심리학자 인 Kay Redfield Jamison의 " Touched With Fire" 연구에서 우울증을 순진하게 낭만적으로 묘사 한 양극성 장애 (이전의 조울증 – 우울병)와 창의력 사이의 오랜 상관 관계는 없습니다. 현상 학적 사실입니다. 창조성과 광기 또는 정신 병리가 연관되어 있다는 것은 항상 분명합니다. 이 친밀한 상호 관계는 나의 책 Anger, Madness, Daimonic : Violence, Evil, Creativity의 Psychological Genesis 에서도 다루어 집니다. 모든 유형의 예술가들은 우울증이나 양극성 장애와 같은 심각한 정서 장애를 겪습니다. 소설가 Herman Melville은 그 자신이 우울증 유형인데, Moby-Dick 은 창조적 인 위대함이 "질병이지만"그러한 개인은 "특정 병적 상태를 통해 그렇게 만들어졌다"고 제안합니다. 그래서 Melville은 독창성 자체를 우울증, 광기 또는 우울증의 부산물로 보았습니다. 정신 이상! 이것은 많은 예술가들이 정신병 치료와 심리 치료를 피하면서, 시인 릴케 (Rilke)와 같은 (거짓으로, 내 의견으로는) 그들의 악마가 파견된다면 그들의 창의력 또한 약해질 것이라는 것을 두려워하는 것입니다.
지그문트 프로이트의 정신 분석적 혁명 이전에는 모든 정신 질환이 생물학적 질병으로 간주되어 대개 소위 "유전 적 오염"에서 유래되었습니다. 그의 실패가 무엇이든간에 프로이트는 정신 병리학의 연구와 심리 치료 적 치료의 최전방에 심리학의 역할을 강요했습니다 . 정은 또한 조울병과 정신병을 비롯한 모든 종류의 정신 질환의 형성, 영속 및 심리 치료에 무의식이 미치는 영향을 개발하고 시연했다. 매혹적이고 놀라운 것은 오늘날 우리가 어떻게 완전하게 동그라미를 이뤘 는가, 역사적 진자가 프리드리히 이전의 정신 질환 인식에 얼마나 큰 변화를 가져 왔는지입니다. 그것은 정신 건강 서비스의 소비자 인 환자에게 끔찍한 결과를 초래하는 반동적이고 환원성이며 퇴행적인 추세입니다. 사실, 나는 생물학적 근본주의에 대한 이러한 추세가 정신 장애 형성과 많은 신체 질환에서의 심리학의 역할에 관한 근본적인 부정과 정교함을 반영한다고 주장한다.
오늘날 우리는 정신 장애의 발달과 치료에서 생물학과 심리학, 자연과 육성, 유전자 및 외상성 스트레스 원의 상대적인 역할에 관해 대중의 마음과 정신을위한 투쟁에 종사하고 있습니다. 여기에서 우울증 환자의 필요성이 더 많 거나 적지 만 심리학을 위해 싸우고 있습니다. 그러나 예를 들어, 일반 대중 및 정신 건강 전문가가 이미 많은 사람들이 알고있는 것처럼 우울증에 대한 글자 그대로의 유물론자의 개념, 또는 블로거 Satoshi Kanazawa와 같은 진화 심리학자들의 자기 선포 된 "과학적 근본주의" 그 양육 (또는 그것의 부족) 제로, 나다, 지퍼, 성격 발달과 psychopathology에 영향을 미치지 않습니다 -이 싸움이 손실됩니다. 너 무슨 편이야? 저는 여러분 모두를 토론에 초대합니다!
