스타틴 약물은 과민성과 공격성에 영향을 미칩니 까?
이달 초 미국 예방 서비스 태스크 포스 (USPSTF)는 스타틴 (statins)이라고 불리는 콜레스테롤 저하제의 예방 적 사용에 관한 지침을 발표했다. JAMA에 발표 된 새로운 지침은 이미 스타틴 사용의 폭발적인 증가에 더 많은 연료를 추가 할 것으로 보인다.
올바른 환자의 경우 스타틴은 심장 발작, 뇌졸중 및 조기 사망의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 모든 약물과 마찬가지로 스타틴도 의도하지 않은 효과를 나타낼 수 있습니다. 상대적으로 거의 관심을받지 못한 한 가지 문제는 기분과 행동 변화를 유발할 수있는 잠재력입니다. Drug Safety-Case Reports 12 월호에 발표 된 논문에는 스타틴 사용이 과민성, 공격성, 폭력적인 생각, 심지어는 자살과 관련이있는 것으로 여겨지는 12 건의 사례가 나와 있습니다.
무작위 대조 시험을 포함한 이전의 연구는 민감한 사람에게 과민성 또는 침략과 스타틴 사용과의 관련성이 있음을 시사했다. 샌디에고 (UCSD) 의과 대학의 베라 트리스 고롬 (Beatrice Golomb) 박사는 "내 견해로는 그 증거가 매력적이다"라고 말했습니다. 골슨 (Golomb) 박사는 UCSD 스타틴 스터디 그룹 (Statin Study Group)의 책임자로서 스타틴 (statins)과 위험 / 이익 균형에 대한 전문가입니다.
짧은 퓨즈, 긴장된 관계
고롬 (Golomb) 박사는 높게 평가 된 의료 센터의 한 의사와 관련된 한 사례를 회상합니다. Golomb 박사는 "이 의사는 병원의 다른 사람들에 의해 부적절하게 단련 된 것으로 인식되었습니다. "그래서 그는 병원의 정신과 의사에게 의뢰 받았고, 변화의 시간 경과는 스타틴에 놓인 것과 일치했다. 병원 정신과 의사는이 불리한 영향에 대해 더 많이 알기 위해 나를 불렀다. "
흥미롭게도 의사는 의학적 배경에도 불구하고 자신의 행동에 변화가 없음을 알고있었습니다. Golomb 박사는 "그들은 스타틴을 멈추었으며 모든 사람들은 문제가 사라 졌다는 것을 인식했지만 의사는 여전히 문제가 있다는 것을 인식하지 못했습니다.
증상 자체 인식의 부족은 스타틴에 의해 이런 식으로 영향을받는 사람들에게 공통적 인 것으로 보인다. 골롬 (Golomb) 박사는 스타틴 약물에 대한 그의 반응에 대해 다른 사람과 전화 통화를하면서 다음과 같이 회상합니다. "나는 질문 목록을 검토하고 있었고 과민 반응에 대해 질문했습니다. 그는 '과민성? 아니. ""하지만 아내가 배경에서 '오, 네!'라고 말하는 것을들을 수있었습니다. 그는 아이러니 한 감각으로 대답하지 못했습니다. '아니, 너 더 자극적이야.'
골롬 (Golomb) 박사가이 소식을들은 것은 처음이 아니 었습니다. 스타틴에 고질적 인 성격을 띤 사람들에게 다른 사람들이 더 큰 도발을 제공하는 것처럼 느낀다고 그녀는 말합니다.
- Judith Orloff, MD와의 인터뷰 : 항복의 힘
- 고령화로 인한 능력 저하가 불가피한가요?
- 심리 상태 소개
- 슬픔에 잠기는 애완 동물을 돕기위한 10 가지 팁
- 프레임, 파트 4 (프라이버시)
증거를 보면서
스타틴 부작용의 표준 목록에 포함 된 과민 반응과 침략을 발견하지 못할 것입니다. 링크가 얼마나 강한지를 결정하기 위해서는 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나 Golomb 박사는 연결에 대해 강력한 사례가있을 수 있다고 생각합니다.
골롬 박사와 그녀의 동료들은 2016 년 에 스타틴을 시작한 후 기분과 행동 변화를 경험 한 12 명의 개인을 기술 한 논문을 발표했습니다. 저자는 Naranjo 기준을 사용하여 이러한 사례를 평가했습니다. 이는 약물 부작용으로 의심되는 약물이 실제로 다른 약물보다는 약물에 기인 할 가능성을 판단하는 표준 방법입니다.
8 명의 개인이 Naranjo 기준을 "가능한"또는 "명확한"원인으로 만났습니다. 과민증, 공격성, 폭력적인 생각, 자살 시도 등의 증상은 스타틴 복용을 시작한 후부터 시작되어 스타틴이 중단되면 해제되었습니다. 일부는 나중에 자신의 증상이 회복되는 것을보기 위해 스타틴으로 돌아 가려고했습니다. (증거는 다른 4 가지 경우에서도 스타틴에 대한 부작용을 암시하지만 Naranjo 기준을 충족시키지 못했다.)
골롬 박사와 그의 동료들은 2015 년 에 심바스타틴, 프라바스타틴 또는 위약을 6 개월 동안 무작위로 배정받은 성인 1,016 명을 대상으로 한 연구 결과를 발표했습니다. 심바스타틴과 프라바스타틴은 스타틴 약물입니다.
이 연구에서 연구자들은 구두 또는 육체적으로 공격적인 행동에 집중했습니다. 일반적으로 스타틴은 여성의 공격성을 증가시키는 경향이 있지만 남성의 침략을 줄이는 경향이 있음을 발견했습니다. "그러나 스타틴이 급격하게 공격성을 증가시키는 남성 소그룹이있었습니다."라고 골롬 박사는 말합니다.
혼합 된 결과가 나오는 이유는 무엇입니까? 스타틴으로 인한 많은 효과는 다른 사람에게서 반대 결과로 이어질 수 있다고 골롬 박사는 말합니다. 그녀는 어떤 정신병 약물과 비슷한 것이 발생한다고 지적합니다. 이 약물들은 가끔 역설적 인 효과를 나타냅니다. 즉, 정상적으로 예상되는 것과는 반대의 효과입니다. 예를 들어, 일부 개인의 경우, 항 불안 치료제는 진정 효과가 있기보다는 교반, 분노 및 침략으로 이어질 수 있습니다.
제기 된 질문, 답변 필요
이 시점에서 스타틴 약물의 부작용으로 과민증 또는 침략의 가능성에 대해 많은 것을 배워야합니다. 예를 들어,이 부작용이 얼마나 널리 퍼져 있는지는 아직 알려지지 않았습니다. "하지만 사용자 중 적은 수에 영향을 미칩니다."고 골룸 박사는 말합니다.
그럼에도 불구하고 스타틴을 복용하는 사람의 수는 엄청납니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 40 세 이상 미국인의 28 %가 2012 년에 콜레스테롤 저하제를 복용하고 있었으며 대다수의 사람들이 스타틴을 복용하고있었습니다. 흔치 않은 스타틴 부작용조차도 상당수의 개인에게 영향을 줄 수 있습니다.
관점에서보기
스타틴의 예방 효과는 USPSTF뿐만 아니라 미국 심장 협회 (American Heart Association)와 American College of Cardiology (American College of Cardiology) 및 기타 주요 의료 기관에서도 반복적으로 확인되었습니다. 이들 그룹은 대부분의 사람들이 스타틴에 잘 견딥니다. 그러나 모든 약물은 부작용을 일으킬 수 있으며 스타틴도 예외는 아닙니다.
스타틴이 소수의 사람들에게서 과민증과 침략을 일으킬 수 있다는 증거는 여전히 제한적입니다. 더 많은 연구가 필요합니다. 그러나 골롬 박사는 환자와 의사 모두 이러한 유형의 부작용 가능성을 인식하는 것이 중요하다고 말합니다. "그런 식으로 문제가 발생하면 그 약물은 [가능한 원인으로 간주 될 수 있습니다.]"라고 그녀는 말합니다.
다른 사람들이 자신의 행동 변화를 인식하는 것이 자신보다 더 쉽다는 것을 명심하십시오. "다른 사람들이 뭔가를 알아 차렸다 고 말하면, 그들이 말하는 내용에주의를 기울이고 행동에 대해 반성하는 것이 좋습니다."라고 골롬 (Golomb) 박사는 말합니다.
스타틴 복용과 관련하여 기분이나 행동 변화가있을 수 있다고 생각되면 건강 관리 제공자와 상담하십시오. "일반적으로 약이 불리한 행동 변화를 일으킬 수있는 잠재력에 의사는주의를 기울여야합니다."라고 골롬 박사는 말합니다. 의사는 솔직히이 문제에 대해 교육받지 못하기 때문에 때로는 추가 작업이 필요합니다. 그리고 의학은 진화 해왔고, 종종 많은 것들을 바라 볼 시간이 없습니다. 그러나 그것은 환자의 복지에 정말로 필수적입니다. "
