'Bough Breaks': 임신 전 과도한 체중
대부분의 사람들은 오래된 동요에 대한 가사를 알고 있습니다. "Rock-a-Bye Baby :" "나무 꼭대기에있는 Rock-by-bye 아기. 바람이 불면 크래들이 흔들 리게됩니다. bough가 깨지면 받침대가 떨어집니다. 그리고 아기, 요람, 모두가 올 것이다. "아기를 실은 요람을 나무 꼭대기에 놓는 것은 좋지 않은 판단처럼 보일지도 모른다. 임신 과도한 체중으로 임신을 시작하는 것은 가난한 판단 일 수있다. 우리의 보육 운율 – 바람에 의해 부러진 무거운 가지 -은 여성이 이미 과체중 또는 비만 임신을 시작할 때 발생할 수있는 모든 합병증에 대한 은유입니다.
히포크라테스는 고대 그리스에서 "비정상적으로 뚱뚱한 여성"이 불규칙한 월경주기, 배란이없는주기, 심지어 자궁에 대한 뚱뚱한 압박으로 생각하기 어려울 수도 있다는 사실에주의를 환기시켰다. 비만이 세계적으로 증가함에 따라 이미 과체중 또는 비만 임신을 시작하는 임산부의 숫자가 있습니다. 실제로 Busery와 Kim 은 부인과 산부인과 학회 (2012)에서 "임신 전 임신 (pre-pregnancy) 비만"을 "유행성 전염병"이라고 표현했다.
30kg / m 2 의 체질량 지수 (BMI)로 정의 된 임신 전 비만과 관련된 몇 가지 문제점은 무엇입니까? (킬로그램 단위의 무게를 미터 단위의 높이로 나눈 값)? 합병증의 범위는 광범위합니다. 사실, 부인과 내분비학 ( Gynaological Endocrinology) (2013)에 기고 한 Galliano와 Bellver는 비만 여성의 산과 적 합병증은 임신과 분만 동안뿐 아니라 임신 3 회 모두에서 발생할 수 있다고 지적했습니다. 비만 여성은 임신 중에 발생하는 당뇨병 (임신성 당뇨병, 미래의 제 2 형 당뇨병의 중요한 예측 인자), 고혈압 (자간전증, 임신 중 치명적인 고혈압 상태, 조기 분만을 제외한 치료), 역기능 분만, 제왕 절개 분만, 심지어 조기 분만. 임산부 임신 전 비만은 자발적 낙태, 사산, 신경관 결손 및 거대아 (재태 연령이 큰 아기 또는 출생시 체중의 90 백분위 수 이상)뿐만 아니라 상처, 생식기 및 요로와 관련이 있습니다 감염 및 심지어 출산 후 산후 출산. 임신 전의 과체중과 비만은 또한 태아의 고통, 장기 입원, 심지어 신생아 집중 치료실로의 진료와 관련이 있습니다. 사실, Sujatha 외 (2012)는 Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics에 저서를 쓰면서 초기 과도한 체중 증가로 인한 임신과 관련된 모든 위험 증가와 함께이 여성들이 "고위험"임신 범주로 간주되어야한다고 믿습니다 . Galliano와 Bellver는 "요컨대 여성들은 산과 적 치료 결과를 원한다면 정상 체중으로 임신을 시도해야한다"고 말했습니다.
영양 부족에도 불구하고, 뚱뚱한 임산부는 실제로 영양 결핍을 겪을 수 있습니다. Seminars in Perinatology 저널의 Thornburgh (2011)는 과량의 칼로리 섭취에도 불구하고 비만 여성들이 철분, 엽산 및 B12 결핍증을 앓고있는 것으로 나타났습니다. 예를 들어 Boston의 Dao와 동료 연구자는 Journal of Perinatology 지에 발표 한 2013 년 논문에서 비만이 만성 저급 염증 과정을 통해 태아와 신생아의 철분 저장 장애로 이어질 수 있다고보고했다. 결핍은 개발 도상 신경계에 중대한 영향을 미칠 수 있으며 "신경 발달에 대한 평생 및 돌이킬 수없는 영향"을 초래할 수 있습니다. 비만 여성의 아기는 비만, 2 형 당뇨병, 심혈관 질환 및 암 발병 가능성도 높습니다. (Galliano and Bellver, 2013) 이것은 "태아의 프로그래밍"또는 후속 개발에 자궁 환경의 중요성의 개념이다. 즉, 후성 변화를 통해 염증, 인슐린 저항성 등에 대한 "대사 기억"이있을 수 있으며 대사 장애 및 특정 암 등 위험을 증가시킬 수 있습니다.
2009 년에 권위있는 의학 연구소 (IOM)는 임신 여성의 나이 증가 및 재래 체중 증가에 대한 응답으로 임신 전 BMI에 기초한 체중 증가에 대한 일반적인 지침을 발표했습니다. 정상적인 BMI 범위에서 임신을 시작하는 사람들은 25-35 파운드 사이의 이득을 가져야합니다. 과체중 인 사람들은 처음에는 15-25 파운드 밖에 얻지 못합니다. 비만인 사람은 처음에는 11 ~ 20 파운드 밖에 얻지 못합니다. 그러나 Gaillard 등은 비만 저널 (2013)의 대규모 연구에서 임신 전 과체중과 비만이 임신 기간 중 과도한 체중 증가에 비해 불우한 임신 결과와 관련이 있다고보고했다. 권장 값을 유지하기 위해 임산부는 매일 운동을하고 칼로리를 관찰하여 음식 섭취량을 모니터링하고 자주 체중을 측정해야합니다. 과도한 초기 체중을 가진 여성들은 체중 조절에 대한 관심과 함께 배달 후 정기적 인 추적 관찰을하는 것이 중요합니다. Thornburg는 비만 여성, 특히 임신 중에 과도한 체중을 얻는 여성은 출산 후 체중 감량에 실패하며 이후 임신을 복잡하게 만듭니다. 그들은 또한 모유 수유를 덜하고 모유 수유를 시작하면 6 개월까지 중단 할 가능성이 더 큽니다.