윌리엄 제임스 칼리지 (William James College)의 니콜라스 코비 노 (Nicholas Covino)
1 월 1 일 연방 정부와 전국 20 개 주에서 최저 임금이 인상되었습니다. 이것은 전문직 종사자들에게 필요하고 환영받는 증가 였지만,이 세대의 건강 위기를 다루는 임무를 맡고있는 많은 전문가들에게는 변화를주기에 충분하지 않을 것입니다.
미국 인구의 절반이 일생 동안 진단 가능한 정신 질환으로 고통을 겪을 것이지만 정신 건강 서비스는 일차 진료의 전문의가받을 수있는 가장 어려운 추천입니다. 행동 건강 전문가의 부족은 정신 건강 접근에 대한 주요 도전 과제입니다. 미국 내 카운티의 50 % 이상이 정신과 의사, 심리학자 또는 카운슬러가 하나도 부족합니다.
매년 50-75 %에 이르는 행동 건강 전문가들 사이의 마찰 률로 우리는 어려움에 처한 사람들을 돕기에 충분한 아동 및 가족 치료사, 중독 카운슬러 및 일반 심리 치료사를 단순히 갖지 못합니다. 연방 보건 자원 관리국 (HRSA)은 2025 년에 250,000 명 이상의 전문가가 부족한 상황에서 국가가이를 바로 잡을 것을 촉구했습니다.
재능 있고 자비로운 사람들이 현장에 남아있는 것을 방해하는 것은 ‘낙인’은 아니지만 급여인데,이 노동자의 손실은 의미심장하고 광범위한 영향을 미칩니다. 우리가 비즈니스 생산성, 고등학교 수료, 의료 및 수감에 미치는 영향을 고려할 때 비용과 결과는 엄청납니다.
최근의 Blue Cross Blue Shield of Massachusetts Foundation 연구에 따르면 정신 건강 및 약물 치료를받는 사람들에게 치료에 대한 경험에 대해 질문했습니다. 응답자의 대다수는 건강 보험에도 불구하고 큰 어려움을 겪었습니다. 이것은 대부분의 미국 가정과 건강 전문가들에게 익숙한 이야기입니다. ‘well-resourced’Massachusetts에서도, 행동 건강 관리를 찾은 사람들 중 50 % 이상이 그것을 얻을 수 없었다. 우리의 의료 시스템에서 이러한 실패는 심각한 경제적, 교육적, 의학적 및 사회적 결과를 초래합니다.
BCBS 재단 보고서에 따르면 사람들이 보살핌을받을 수 없으면 일이나 기타 활동을 놓칠 수 있습니다. 생산성, 결근, 매출액, 사고 및 현물 출자의 손실로 인해 미국 기업의 연간 비용은 거의 3,000 억 달러에 달합니다. 커먼 웰스에서 매사추세츠 납세자 협회의 11 월 보고서는 오피오이드 남용으로 잃어버린 생산성 손실을 97 억 달러로 책정했습니다.
그래서 우리는 어떻게해야합니까?
보험의 가용성이 아니라 행동 건강의 노동력 감소는 품질 관리의 주요 장애입니다. 연방 정부는 인력을 최소한 20 % 확대하여 치료에 대한 접근성을 높여야합니다. 보험자 및 연방 정부와 협력하여 행동 건강 제공자를위한 급여와 보상을 증대시킨다. 기존 인력의 기술을 확대합니다. 의료 전문가에게 진단, 선별, 약물 치료를 제공하도록 교육합니다.
신세대 정신 건강 전문가를 영입, 교육 및 지원해야합니다. 이 분야에서 일하기위한 열정을 보여준 사람들은 유지되어야하며 교육 및 전문성 개발을위한 경로를 제공해야하며 다른 보건 전문가는 교육이 필요합니다. 일차 진료 의사의 부족으로 의료가 위협받을 때 Kraft Family Foundation은 새로운 전문가를 유치하기 위해 대출 용서 프로그램을 만들었습니다. 이것은 심리학자, 사회 복지사, 카운셀러 및 기타 행동 건강 요원에게 필요합니다. 매스 헬스 (MassHealth)는 지역 사회 환경에서 전문가 모집 및 유지를 목표로 한 대출 상환 프로그램에 자금을 지원하여 한 걸음 나아 갔지만이 프로그램에 대한 1,500 만 달러 미만의 자금은 약 100 명의 전문가 만 지원합니다. 매사추세츠의 주요 공중 보건 위기는 지역 사회에서 이러한 중요한 역할에 개인을 모집하기 위해 유사한 계획을 심층적으로 추진해야합니다. 고용주, 정부, 교육 기관 및 보험 회사를 관여하는 단기 집중적이고 포괄적 인 이니셔티브는 진료 접근성을 높이기 위해 필요한 코스 수정을 요구합니다.
중매 카운셀러로 일하기로 약속 한 사람들을 위해 대출 용돈으로 7 만 5 천 달러를 가져 오는 Katherine Clark의 미국 법률안은 다른 정신 건강 진료로 확대되어야합니다. 이것은 값 비싼 학생 융자에서 구제를 제공하고 고용주가 졸업 후에 퇴사하는 것이 덜 걱정되는 초급 직원을위한 대학원 교육을 지원하도록 도움을 줄 것입니다. 고용주는 부족한 인원으로 인해 광고 비용을 지불하거나, 새로운 직원을 채용하고 훈련 시키거나, 서비스 계약을 놓치지 않고 전용 전문가를 유지하고 개발함으로써 혜택을 볼 수 있습니다.
우리의 현재의 행동 보건 종사자는 장학금 지원, 대출 용서, 승진의 약속 및 기술 향상을위한 감독 제공에 대한 투자가 필요합니다. 학술 기관은 공공 서비스에 전념하는 사람들의 수업료를 낮추고 사회 봉사 단체와 파트너 관계를 맺어 교육에 접근 할 수 있도록해야합니다. City Year 및 Teach for America와 같은 프로그램은 젊은이들의 이상주의를 동정심있는 봉사에 불어 넣습니다. 젊은 사람들이 행동 건강에 변화를주기 위해 비슷한 것을 필요로합니다. 커뮤니티 칼리지는 미래의 행동 건강 전문가의 파이프 라인을 채우기 위해 초급 실무자에게 교육, 자격증 및 기술을 제공 할 수 있습니다. 더욱이 젊은 사람들은 자신의 재능과 문화적 전문성이 절실히 필요한 분야에 영감을 불어 넣고 지원해야합니다.
이 모든 것은 행동 건강 서비스에 대한 보상이 다른 의료 전문 분야에 적용될 때에 만 가능합니다. 지역 사회 기관은 종종 주 차원에서 행해지는 것과 동일한 일에 대해 더 적은 보수를 받는다. 소득과 편익이 낮을 때, 그리고 사람들이 가족을 부양하기 위해 추가 근무를해야만 할 때, 근로자들은 더 많은 보상을 제공해야한다. 봉사 의사가있는 의사는 결국 ‘개인 비용’에 대한 보험 보상 삭감을 거부하면 학자금 대출이 더 빨리 처리 될 수 있음을 발견하게됩니다. 보증인과 주정부 및 연방 정부는 숙련 된 직원을 유지하기 위해 지역 기관 및 전문가에게 환급 률을 인상해야합니다.
물질 사용 장애 및 정신 질환을 치료하는 방식에서 우리가하지 못한 것은 건강 관리, 교육, 사법 제도 및 우리 경제를 근본적으로 제한합니다. 접근성을 향상시키기위한 노력은 연방 정부와 주 정부, 재단, 기업 및 우리 모두의 책임입니다. 이 새해에는이 점들을 연결하고 행동 할 시간이 왔습니다.